20. Біологічний вік та показники зрілості
20. Біологічний вік та показники зрілості.
При описі основних морфологічних особливостей людини різні вікові періоди використовують, зазвичай, середні показники. Однак індивідуальні відмінності у процесах зростання та розвитку можуть варіювати в широких межах. Особливо сильно ці відмінності виявляються в період статевого дозрівання, коли за порівняно короткий проміжок часу відбуваються дуже суттєві морфологічні та фізіологічні перебудови організму. Існування індивідуальних коливань процесів зростання та розвитку і послужило основою запровадження такого поняття як біологічний вік або вік розвитку.
Формулювання поняття «біологічний вік» має велике значення, оскільки для багатьох практичних цілей важливе угруповання дітей не за календарним (паспортним) віком, а за ступенем їх розвитку. У значної частини дітей біологічний та хронологічний (календарний) вік збігаються. Однак зустрічаються діти та підлітки, у яких біологічний вік випереджає хронологічний або відстає від нього.
Основними критеріями біологічного віку вважаються:
1) зрілість, що оцінюється за рівнем розвитку вторинних статевих ознак;
2) скелетна зрілість (порядок та терміни окостеніння скелета) та
3) зубна зрілість (терміни прорізування молочних та постійних зубів). Робилися спроби визначати біологічний вік і формою тіла, т. е. за співвідношенням його розмірів. Однак цей метод не знайшов практичного застосування, оскільки розміри тіла в кожному віці залежать від їхньої дефінітивної величини, яка різна у різних людей.
Оцінюючи біологічного віку останнім часом почали використовувати показники зрілості окремих фізіологічних систем організму.Робляться спроби визначення біологічного віку виходячи з вікових змін мікроструктур різних органів.
Оцінка біологічного віку проводиться шляхом зіставлення відповідних показників розвитку обстежуваного індивіда зі стандартами, характерними для цієї вікової, статевої та етнічної групи. Необхідно наголосити, що у зв'язку з процесом акселерації ці стандарти періодично оновлюються, для чого проводяться повторні дослідження.
Для правильної оцінки біологічного віку бажано використовувати кілька показників у поєднанні. Однак на практиці при масових обстеженнях про біологічний вік доводиться судити за якимись окремими показниками, які досить добре відображають розвиток дитини.
Визначення біологічного віку за рівнем розвитку вторинних статевих ознак
Біологічний вік широко визначають за рівнем розвитку вторинних статевих ознак, оскільки це найдоступніша оцінка при масових обстеженнях.
Найчастіше враховуються такі ознаки: розвиток волосся на лобку (Р) і в пахвових западинах (Ах) у обох статей; розвиток молочних залоз (Ма) та настання менархе (Me) у дівчаток; пубертатне набухання сосків (С) та перелом голосу у хлопчиків. Розрізняють кілька стадій розвитку кожної ознаки. Так, на стадії, позначеній Ма0, залози не виступають над поверхнею грудної клітини, Ma1 – виступають у вигляді конуса навколососковий гурток разом з соском, Ма2 – значне конусоподібне виступання залоз, Ма3 – сосок піднімається над навколососковим гуртком, Ма4 – заліза досягає розміру та форми , характерною для дорослої жінки; P0 – волосся на лобку відсутні, P1 – одиничне волосся, Р2 – виражений волосяний покрив, Р3 – довге, густе кучеряве волосся повсьому лобку. У юнаків виділяють стадію Р4, коли волосся піднімається по білій лінії живота. У пахвових западинах: Ах0 – відсутність волосся, Ax1 – одиничне волосся, Ах2 – виражений волосяний покрив, Ах3 – повний волосяний покрив. У хлопчиків С0 – маленький сосок, С1 – набухання навколососкового гуртка, С2 – навколососковий гурток плоский, темнопігментований, з рідкими волосками по краю, сосок сформований (всі стадії за схемою Штефко та Островського, 1929).
Роботами багатьох дослідників показано, що індивідуальна мінливість у настання періоду статевого дозрівання винятково велика [1].
Існує значна кореляція між ступенем розвитку вторинних статевих ознак та розмірами тіла. У підлітків розміри тіла тим більше, що сильніше розвинені вторинні статеві ознаки.
На матеріалах поздовжніх досліджень було показано, що дівчатка з ранніми термінами менархе ще до настання періоду статевого дозрівання більші і морфологічно зріліші, ніж дівчатка, які почали менструювати пізно. Рано дівчата, що дозрівають, вже в 8 років перевершують за основними тотальними розмірами пізно дозріваючих.
Існує також зв'язок між рівнем статевого дозрівання та ступенем розвитку м'язової системи: у підлітків одного віку показники м'язової сили в середньому тим вищі, що більш розвинені вторинні статеві ознаки [2]. .
Таким чином, визначення біологічного віку підлітків за ступенем вторинних статевих ознак може бути надійним критерієм для правильної оцінки їх розвитку, але ці показники можуть бути використані тільки в період статевого дозрівання та за уніфікованої системи оцінки.
Визначення біологічного віку за ступенем скелетної зрілості. Скелетна зрілість, або «кістковий вік», служить гарнимпоказником біологічного віку всім періодів. Кістковий вік визначається за стадіями осифікації скелета: враховуються кількість точок окостеніння, час та послідовність їх появи, а також терміни настання синостозів. Осифікація скелета тісно пов'язана з біологічним розвитком всього організму, і її стадії присвячені певним етапам онтогенезу. Для визначення кісткового віку на практиці здебільшого використовують стадії осифікації кісток кисті та зап'ястя.
Індивідуальна варіабельність у термінах осифікації кістяка досить велика. Так, термін появи ядер окостеніння в кістках кисті в окремих індивідів можуть відрізнятися на 4-5 років.
Існує взаємозв'язок між статевим дозріванням та осифікацією кістяка: при ранньому статевому розвитку дозрівання кістяка прискорюється, а при пізньому затримується. У дівчаток із раннім терміном менархе кістковий вік випереджає календарний. Навпаки, за пізніх термінів менархе кістковий вік відстає від календарного.
У різні вікові періоди ступінь зв'язку між ознаками статевого дозрівання та окостеніння скелета різний: у хлопчиків він максимальний у 14-15 років, у дівчаток – у 12-13 років. У цьому віці коефіцієнти кореляції між осифікацією та такими показниками статевого дозрівання, як поява волосся на лобку та в пахвових западинах, досягають 0,6-0,7. Коефіцієнти кореляції між настанням синостозування у першій п'ястковій кістці та початком нормального менструального циклу становлять 0,85-0,91. Стан кісток пензля дозволяє вже кілька років до статевого дозрівання встановити, хто з дітей пубертатный період настане раніше, а кого затримается[3].
Визначення біологічного віку за ступенем зубної зрілості
Зубна зрілість зазвичай визначається шляхомпідрахунку числа зубів, що прорізалися, і зіставлення його з існуючими стандартами [4]. .
Останнім часом було запропоновано нові методи визначення зубної зрілості з використанням стадій окостеніння зубів за рентгенограмами щелеп. Після завершення процесу кальцифікації зуби формуються остаточно і не піддаються жодним віковим змінам, якщо не враховувати механічного стирання жувальних поверхонь.
Молочні зуби прорізуються у дітей із 6 міс. до 2 років, постійні зуби – в середньому від 6 до 13 років (за винятком третіх молярів). Отже, зубна зрілість може використовуватися як показник біологічного віку лише до 13-14 років.
Безперечно, терміни прорізування зубів залежать від загального рівня розвитку організму. Виявлено зв'язок між термінами прорізування зубів та фізичним розвитком, статевим дозріванням та осифікацією скелета. Терміни прорізування зубів консервативніші, ніж терміни осифікації скелета або розвитку вторинних статевих ознак. На монозиготних і дизиготних близнюках було показано, що між індивідами однієї пари спостерігається більша схожість зубної зрілості, ніж соматичної або кісткової.
Одна з найпізніших груп світу – папуаски Нової Гвінеї (середній вік менархе – 18 років). Як приклад раносозревающих груп можуть бути названі грузинки Тбілісі, аргентинки Ла-Плати, турки Стамбула, італійки Каррари (12,4 – 12,5 року). До пізнодозріваючих груп відносяться всі високогірні популяції (киргизи Тянь-Шаня, таджики Паміра, індіанці Анд, шерни Гімалаїв), що проживають в умовах постійної гіпоксії. Пізні терміни статевого дозрівання виявлені у довгожительних популяцій (абхази, азербайджанці). Було висловлено гіпотезу, що уповільнення процесів зростання та розвиткуАбхазів у поєднанні з особливостями їхньої конституції відносяться до комплексу ознак, пов'язаних з більшою тривалістю життя (Міклашевська, Соловйова, Годіна, 1988). З наведених прикладів випливає, що поняття «біологічний вік» застосовується не лише до окремих індивідів, а й до різних етнічних груп загалом.
Приналежність до певного антропологічного типу може в одному відношенні впливати на біологічний вік дітей. Оскільки в представників різних антропологічних типів має місце різний розвиток третинного волосяного покриву, це позначається на загальній картині формування вторинних статевих ознак, а саме на термінах появи волосся на лобку і в пахвах в обох статей, зростанні вусів і бороди у хлопчиків [6]. .
Це слід враховувати в оцінці біологічного віку дітей та підлітків різних етнічних груп.
[1] «Морфологія людини» за ред. В.П. Чтецова та Б.А. Микитюка, 1990. С. 20-22.