Часте сечовипускання

Частота сечовипускань у нормі індивідуальна, в середньому у дорослих вона становить 6-7 разів на добу.

Допускається розкид від чотирьох до десяти разів за 24 години за умови, що людина п'є близько двох літрів води, не має серйозних проблем зі здоров'ям і сечовипускання не завдає йому дискомфорту.

Частота сечовипускань у дітей широко варіюється. Більшість немовлят мочиться потроху щогодини, тому нормальним вважають 4-6 мокрих підгузків на день. У три роки показник становить близько десяти разів на день. У міру зростання сечового міхура частота походів у туалет зменшується до 6-8.

Часте сечовипускання може бути викликане захворюваннями сечових шляхів на будь-якому рівні. Структури, що виводять сечу з організму, включають збірну систему нирок - чашки і балії, сечоводи, сечовий міхур, уретру - сечівник.

Чому виникають проблеми у цій сфері? Є кілька основних факторів:

Інфекції, захворювання, травми або подразнення сечовивідних шляхів. Наприклад, це можуть бути бактеріальні інфекції, сечокам'яна хвороба.
Хвороби, у яких збільшується вироблення сечі.
Поразка м'язів, нервів чи інших структур, які впливають функцію сечового міхура.
Порушення нормального анатомічного розташування органів малого тазу, наприклад, поява цистоцеле, розвиток доброякісної гіперплазії передміхурової залози, стриктур уретри.
Вагітність.
Прийом ліків – діуретиків, протиракових засобів (циклофосфан).
Проведення процедур для лікування раку, наприклад променевої терапії в області малого тазу.

Часте безболісне сечовипускання може виникнути при вживанні великої кількості рідини, алкоголю чи кофеїну.

Основніпричини та симптоми незалежно від статі

Найчастішою причиною прискореного сечовипускання у чоловіків і жінок вважаютьінфекцію сечовивідних шляхів. Від цієї патології страждають люди будь-якого віку, але ризик у жінок вищий у чотири рази. Окрім статі, на розвиток патології впливають інші стани. Так, інфікування частіше схильні пацієнти з цукровим діабетом, травмою спинного мозку, з катетером у сечовому міхурі. Запідозрити інфекцію можна, якщо турбують:

хворобливе прискорене сечовипускання;
підвищення температури; загальна слабкість;
у важких випадках - озноб;
відчуття тиску у нижній частині живота;
зміна запаху та/або кольору сечі;
біль у ділянці попереку чи боці, трохи нижче ребер.

Іншими причинами частого сечовипускання вважають цукровий діабет другого типу та гіперактивний сечовий міхур. Прицукровому діабеті пацієнт може поскаржитися, що його мучить постійна спрага. Іншими ознаками можуть бути:

часте сечовиділення, переважно вночі;
підвищена стомлюваність;
така втрата ваги;
довге загоєння навіть невеликих ушкоджень шкіри;
свербіж в області піхви, пеніса;
нечіткість зору.

Гіперактивний сечовий міхур проявляє себе раптовими позивами до сечовипускання. Їх важко контролювати, що часто призводить до нетримання. Стан турбує і вночі: як правило, доводиться вставати до туалету більше 2 разів.

Причини частого сечовипускання у чоловіків

Доброякісна гіпертрофія передміхурової залози.
Простатить.
Рак передміхурової залози.

Збільшення передміхурової залози - дуже поширений стан, пов'язаний зі старінням організму. Понад третинувсіх чоловіків віком від 50 років матимуть одну або кілька ознак збільшення передміхурової залози. Досі повністю не зрозуміло, чому заліза збільшується, патологія не підвищує ризик раку простати. Збільшена залоза може тиснути на уретру і викликати:

дискомфорт на початку або при завершенні сечовипускання;
відчуття неповного випорожнення сечового міхура;
слабкий потік сечі;
необхідність натужування;
нічні сечовипускання, яких не було раніше.

Простатит - це запалення передміхурової залози з її набряком. Нерідко захворювання носить інфекційний характер, але іноді збудника не вдається виявити. На відміну від гіперплазії та раку, ця проблема характерна для чоловіків різного віку. Найчастіше хворіють чоловіки віком від 30 до 50 років. Симптоми простатиту можуть включати:

біль у ділянці таза, зовнішніх статевих органів, нижньої частини спини та сідниць;
біль при сечовипусканні;
біль під час еякуляції;
часті позиви до сечовипускання;
дискомфорт між анусом та мошонкою, що посилюється при тривалому сидінні.

Рак передміхурової залози частіше вражає чоловіків віком 65 років, хоча може бути діагностований у віці 50 років і старше. Ознаки захворювання схожі на симптоми доброякісної гіперплазії:

часте сечовипускання вночі;
уповільнений початок відходження сечі;
необхідність натужування;
ослаблення потоку сечі;
відчуття, що сечовий міхур не повністю випорожнюється.

Причини частого сечовипускання у жінок

Найчастіша – це інфекції, у тому числі цистит, тобто запалення сечового міхура. Також стан характерний для вагітності, що пов'язано з кількома факторами:

гормональними змінами;
збільшенням обсягу та швидкості циркулюючої крові;
зростаючою маткою, яка тисне на сечовий міхур.

Часте сечовипускання раніше вважалося однією з ознак вагітності, оскільки воно з'являлося на ранніх термінах приблизно в 6 тижнів. Нині використовують достовірніші тести для діагностики вагітності.

Діагностика

Почати обстеження варто з відвідування лікаря загальної практики чи терапевта. На прийомі фахівець може поставити такі питання:

Як часто ви ходите в туалет, щоб помочитися?
Скільки сечі виділяється за один раз? За добу?
Скільки разів устаєте вночі?
Чи є мимовільне підтікання сечі?
Які ліки Ви приймаєте?
Чи турбує хворобливе сечовипускання?
Чи є дискомфорт у ділянці сечового міхура?
Чи є нетримання сечі?
Який вигляд має сеча — який її колір, прозорість, чи є осад чи видимі оку пластівці, слиз, піна?
Які хронічні захворювання?

Протягом приблизно трьох днів перед прийомом потрібно вести записи, де фіксувати кількість випитої та виділеної рідини, кількість сечовипускань та їх характер. Це допоможе фахівцю детальніше розібратися у проблемі. Після ознайомлення зі скаргами та історією хвороби лікар призначає обстеження. Це може бути:

загальний аналіз сечі;
бакпосів сечі з визначенням чутливості збудника до антибіотиків;
біохімічний аналіз крові для визначення рівнів сечовини, креатиніну;
визначення рівня ПСА – простатичного специфічного антигену;
УЗД нирок, сечового міхура;
УЗД передміхурової залози;
внутрішньовенна урографія;
цистоскопія;
консультації уролога, нефролога

Лікування частого сечовипускання

Терапія залежить від причини, що спричинила патологію. При інфекціях сечовивідних шляхів призначають антибактеріальну терапію. Ліки та дозу підбирають за результатами бак. посіву. Для лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози можуть бути призначені:

альфа-блокатори (доксазозин, тамсулозин);
інгібітори 5-альфаредуктази (фінастерид, дутастерид);
тадалафіл.

Для терапії простатиту показані альфа-блокатори, протизапальні засоби та антибіотики, якщо виявлено інфекційний агент. Основним методом позбавлення симптомів, пов'язаних з частим сечовипусканням при діабеті, вважають адекватний контроль глюкози крові. Лікування нейрогенного сечового міхура включає немедикаментозні та лікарські засоби.

У першому випадку показано:

тренування м'язів тазового дна;
нормалізація маси тіла;
спорожнення сечового міхура за заздалегідь складеним розкладом;
періодична катетеризація сечового міхура;
використання поглинаючих прокладок;
тренування м'язів сечового міхура.

Ліки для полегшення стану при гіперактивному міхурі призначає лише лікар, оскільки препарати, що використовуються для лікування, мають досить велику кількість побічних ефектів та протипоказань. Це може бути соліфенацин, дарифенацин, оксибутинін, троспіум.