Чекаємо другого, годуємо першого - або годування при вагітності, тандемні годування
Про настання вагітності. Багато мам, які годують грудьми, іноді стикаються з питанням незапланованої вагітності, коли дитині ще півроку - рік, і дуже дивуються цьому. Вони часто чули про те, що поки годуєш грудьми, завагітніти неможливо і тому не треба оберігатися. Крім того, вони ще не мали навіть нормальної менструації, як же сталося зачаття?
МЛА або метод лактаційної аменореї (тобто неможливість завагітніти на ГВ) – це складна система, яка працює лише за суворого дотримання певних умов. Овуляція пригнічується гормоном окситоцином і пролактином, які виділяються регулярно лише якщо годувати виключно грудьми на першу вимогу, тобто дитині не дають ні водички, ні пустушок, ні пляшок. Якщо вводиться прикорм - цей метод вже не можна брати до уваги і овуляція може бути навіть за відсутності менструацій.
А близько 4-5% жінок, особливо якщо у вагітність або до неї були проблеми з гормонами, взагалі не можуть користуватися даним методом, тому що у них овуляції можуть бути практично з 8-10 тижнів після пологів. Тому під час грудного годування ризик завагітніти є завжди і зростає зі збільшенням стажу годівлі. Якщо з'явилися регулярні менструації – значить, ви можете завагітніти, навіть годуючи грудьми – про це треба пам'ятатипід час планування. Коли ж краще? Звичайно, якщо є можливість планувати вагітність, краще, якщо старшій дитині буде на момент зачаття другої хоча б два роки. Погодки – це дуже важке випробування для дітей та батьків у перші роки їхнього життя. Організм матері ще не відновив ресурси та сили після перших пологів та годування, є серйозний ризик ускладнень наступної вагітності. А для малюка, який сам ще малий, але стає старшим, вступаючи в кризовий вік дворічного віку – це великий стрес. Діти погодки у перші два роки життя мають різні ритми життя і в них зовсім різні потреби – навіть близнюки у цьому плані виховуються легше.
З погляду жіночої фізіології оптимальний термін між дітьми - 3.5-5 років, тобто перший відгодований приблизно 2-2.5 року до плавного відлучення, і ще рік-півтора дається на відпочинок та відновлення сил у матері. Однак, не завжди вагітність виявляється запланованою, і малюки вирішують з'явитися на світ раніше, коли старшому від півроку до 1.5-2 років і він ще смокче груди. У нашій країні ще дуже поширене годування сумішами, і годування двох дітей різного віку грудьми нам дивина, хоча у Стародавній Русі це була нормальна практика. А багато країн світу (Індія, Гватемала, Ява та інші) і зараз годують майже половину дітей тандемами. У нас у такій ситуації чомусь склалася медична практика відлучати, хоча з погляду фізіології у годівлі у вагітність немає нічого небезпечного чи незвичайного, організм цілком може впоратися з подібним завданням. Насправді для відлучення існує не так багато приводів, і зазвичай вони пов'язані із серйозними проблемами здоров'я та вагітності чи сімейними труднощами.
Чи не вплине годування на вагітність? Багато акушерів-гінекологів,не мають достатнього досвіду роботи з жінками, що довго годують, зазвичай при виникненні вагітності у матері-годувальниці починають наполягати на відлученні. Це мотивується тим, що годування за рахунок роздратування сосків може призвести до викидня. Але, насправді це небезпечно лише у випадку, якщо на ранньому терміні є кровотеча, спазми в низу живота або лихоманка. В інших випадках вагітності нічого не загрожує і можна спокійно годувати малюка і далі. Окситоцин, який бере участь у процесі лактації, і який викликає перейми під час пологів, не є небезпечним для вагітної матки до моменту початку пологів. Чутливість матки до окситоцину підвищується лише приблизно до 36-37 тижні, а до цього роздратування сосків сисним малюком ніяк не може вплинути на неї.
Тому спровокувати викидень ссання грудей старшою дитиною не здатне. у другу чи наступні вагітності мами чіткіше можуть відчувати тренувальні сутички Брекстона-Хікса, вони з'являються приблизно після 25-25 тижнів вагітності. Вони безболісні, відчуваються як скам'янілість у ділянці матки та потягування внизу живота. Вони нерегулярні і пов'язані з годуванням. Однак, якщо подібне стало виникати регулярно, скоротите прикладання дитини до мінімуму і частіше відпочивайте.
Чи вистачить на двох? Мами часто переживають, що старший малюк з молоком буде «об'їдати» малюка в животику, і то буде рости погано і народиться болючим. Тому намагаються швидко відлучити старшого. Однак, організм жінки влаштований мудро - її ресурси великі і витрачаються вони на користь нового життя, все основне, що належить і абсолютно повноцінно дістається плоду. На другому місці стоїть грудне вигодовування і потім уже потреба самої мами. Тому вагітна мама, що годує, вимагає особливого до себе.відносини і повинна доглядати за собою особливо трепетно та дбайливо. Її зазвичай розглядають як вагітну двійнятами за потребами.
Обов'язково необхідно приймати полівітаміни і можливо і спеціальні коктейлі або суміші для годуючих та вагітних, добре і правильно харчуватися, їсти повноцінну їжу та пити достатньо рідини, грудне вигодовування витрачає багато води, а вона вкрай важлива для плоду. Мами, які годують грудьми і виношують малюка, зазвичай відчувають сильний голод і дуже часто - тому, орієнтуйтеся на свої потреби, їжте смачно та різноманітно, не відмовляйте собі ні в чому.
Як носити малюка, що підростає? Багато мам лякають тим, що при вагітності не можна брати свою дитину на руки, викидень трапиться. Але малюка необхідно брати на руки - він цього дуже потребує, адже він ще зовсім малюк. Якщо ви добре почуваєтеся – вам можна піднімати дитину як і раніше. Адже ваше тіло поступово тренувалося піднімати зростаючу вагу малюка протягом його життя. Звичайно, не потрібно робити це часто і осінь довго, підключіть до носіння на руках дитини тата, рідних та близьких. Але якщо потрібно потримати малюка на ручках - навчитеся садити його на стегно або носити з слінгу - так вага його тіла розподілиться на плечі та спину рівномірно і вам не буде важко. Крім того, садіть дитину на ручки коли ви сидите або сідайте до дитини на підлогу або навпочіпки. Коли тандем доцільний? Не завжди є можливість годування дітей тандемом, і це не повинно бути самоціллю. Звичайно, якщо дитині від шести до 12 місяців, народження другої дитини дає можливість продовжити годування. Адже на початку другого року годування груддю все ще дуже важливе для дитини. Йому потрібно буде прикладатися до грудей і без неї, з різким відлученням, безстресу не обійтися. Однак, якщо на момент настання нової вагітності дитині вже є півтора-два роки, то під час вагітності просто варто все плавно підвести до відлучення. Можливо, дитина захоче після пологів погодуватись ще кілька місяців з молодшим і плавно відлучитися, звикнувши до ролі старшої дитини в сім'ї. У кожній родині та в кожній ситуації вагітності та ГВ підхід свій – універсальних порад не буває. Головне в тандемних годівлях і чи відлученні – це м'якість і тактовність стосовно обох дітей, вони повинні відчувати провини чи відчувати стресу через нерівномірного уваги.
Як годувати малюка, будучи вагітною? Ви вирішили годувати грудьми далі, хоча вже чекаєте малюка, але тепер виникають питання та труднощі. Одна з складнощів, що виникають у вагітність – це підвищення чутливості або навіть легка болючість сосків грудей під час годування, яка, на жаль, ніякому лікуванню не піддається. Це виникає за рахунок зміни гормонального фону при вагітності – так було й у попередню вагітність, просто тоді ви не годували грудьми, і це не було так помітно. Поступово дискомфорт проходить і другого триместру можна годувати спокійно. Для того, щоб зменшити дискомфорт, необхідно дотримуватися кількох простих правил. Насамперед, необхідно стежити за прикладанням – малюки, що підросли, через наявність зубів і активність часто псують прикладання, а груди вже просто звикають до них. Тепер під час вагітності необхідно буде знову стежити за правильним вкладенням грудей у рот – коли малюк максимально широко його відкриває. Щоб він не сповзав на сосок - він більш чутливий.
Якщо малюк вже досить великий і добре розуміє слова - попросіть його не крутити головкою під час їжі, ширше відкриватиротик і домовтеся з ним про короткі ссання - не більше 5 -10 хвилин, а якщо дитина вередує, можна всіляко відволікати його від грудей - зайняти іграми, книгами, пограти з татом. Користуйтеся кремом з чистим ланолін (пурелан), який пом'якшить область соків і зробить їх не такими чутливими.
«Здається, молока поменшало», сказала мені одна з мам, носячи другого малюка на терміні близько 20 тижнів і годуючи першого. Так, це цілком можливо, тому частина дітей, що годуються грудьми вагітних мам, відлучається самостійно. Молока стає меншим, і воно змінює свій склад – стає більш схожим на молозиво. Це з зміною гормонального фону, підвищенням рівня естрогенів і прогестерону, які пригнічують вироблення молока, тому заходи для збільшення лактації тут будуть неэффективны.
Організм матері починає турботу про майбутню дитину та під неї і підлаштовуються молочні залози. Поспостерігайте за старшим малюком – якщо груди необхідні йому для задоволення поживних потреб – саме час дати йому звичайне молочко пити з кружечки, тоді малюк поступово відлучиться від грудей. Але якщо груди потрібні йому для емоційного зв'язку, він сильно прив'язаний до грудей, йому важливо в процесі ссання кілька молочко, скільки самі обійми, прикладання, ссання. Тоді зміна смаку та об'єму молока ніяк не позначиться на прикладаннях дитини.
Якщо добре почуваєтеся, не потрібно відмовляти йому – зазвичай діти смокчуть груди на сон і на засинання, коли їм боляче, сумно чи хочеться ласки. не варто переживати про кількість молока після пологів - його буде більше, тим більше якщо старший малюк захоче продовжити годування - стимуляція і випорожнення буде ефективними, і значить і молока буде достатньо. Знову ж таки як і вперше молоко приходитимепо порядку - молозиво-перехідне та зріле молоко. Якщо годування буде продовжено. Необхідно пам'ятати, що молозиво слабить і стілець старшого буде спочатку рідше звичайного.
Важливо психологічно підготувати старшого малюка до появи малюка, щоб не було конкуренції за маму і молочко, продумати, як він буде тими днями, що ви перебуватимете в пологовому будинку - хто залишиться з малюком, кому він найбільше довіряє. Заохочуйте старшу дитину до спілкування з животиком, нехай бере участь у підготовці посагу, подаруйте від імені молодшого старшому подаруночки, поясніть, що всі були малюками і в появі молодшого є багато позитивного. В цілому, годування обох малюків з невеликою різницею цілком можливе і зовсім не шкідливе для здоров'я, якщо ви готові до цього - сміливо!