Чинники ризику розвитку алергії на антибіотики
Фактори, що впливають на розвиток та вираженість алергії на антибіотики:
- пов'язані з будовою та властивостями антибіотиків;
- пов'язані із супутніми захворюваннями пацієнта;
- пов'язані з особливостями хворого.
До факторів ризику розвитку алергії на антибіотики, пов'язані з особливостями самих антибіотиків, належать особливості метаболізму препаратів, режими їх дозування та шляхи введення.
Більшість алергічних реакцій на антибіотики виникає на їх метаболіти. Наприклад, сам пеніцилін має низьку імуногенність, проте він утворює імунологічно реактивні метаболіти.
Тривале парентеральне введення антибіотиків у високих дозах частіше спричиняє сенсибілізацію, ніж застосування профілактичних доз (наприклад, у хірургії).
Часті повторні курси частіше призводять до розвитку алергії на антибіотики, ніж курси прийому розділені за часом у кілька років.
Найчастіше алергія на антибіотики розвивається при його місцевому використанні, рідше при парентеральному, ще рідше при пероральному. У цьому місцеве застосування антибіотиків призводить до розвитку реакцій уповільненого типу, а парентеральне – до анафілаксії.
Також фактори ризику розвитку алергії на антибіотики пов'язані з супутніми захворюваннями пацієнта та методами їх терапії. Наприклад, у пацієнтів, інфікованих вірусом цитомегаловірусом, вірусом Епштейн-Барра, а також при подагрі, хронічному лімфолейкозі макулопапульозного висипу при застосуванні ампіциліну та ко-тримоксазолу.
При цьому наявність в анамнезі харчової алергії, бронхіальної астми, полінозу, дерматиту не є фактором ризику алергії на антибіотики.
Потрібно пам'ятати, деякі препарати можуть змінювати вираженість лікарської алергії. β-блокатори збільшують вираженість анафілактичних реакцій, знижують ефективність адреналіну, що застосовується для їх усунення. Потрібно враховувати також, що для розведення антибіотиків використовується новокаїн, який може спричинити розвиток алергії.
З боку хворого факторами ризику є стать, вік, генетичні, конституційні особливості, наявність попередніх алергічних станів.
Наприклад, діти батьків алергією на антибіотики в анамнезі мають у 15 разів більш високий ризик розвитку такого типу алергії.
Лікарська алергія протікає легше у літніх та дітей молодшого віку. Чоловіки мають на 35% менший ризик розвитку алергічних проявів з боку шкіри ніж жінки. Важливим фактором ризику алергії на пеніцилін є наявність в анамнезі алергії до будь-якого лікарського препарату.