Цукровий діабет, Терапевтична стоматологія
Цукровий діабет. У основі захворювання лежить переважне розлад, порушення вуглеводного обміну. Однак надалі порушується білковий та жировий обмін. Прояви в ротовій порожнині нерідко служать першими ознаками захворювання.
Сухість у роті турбує хворих із початку захворювання. Ступінь виразності цього симптому різна. Нерідко при цьому відзначаються підвищені спрага, апетит. При огляді слизова оболонка рота слабо зволожена або суха, блискуча, гіперемована нерезко. Сухість слизової оболонки, що розвивається, при цукровому діабеті розглядається як наслідок дегідратації. При виявленні ксеростомії у хворого на діабет слід пам'ятати, що такий стан часто може спостерігатися при інших захворюваннях і станах (хвороба Микулича, сіалоаденіт, сіалодохіт, синдром Шегрена, порушення носового дихання, розлади з боку нервової системи та ін.).
Запалення слизової оболонки рота (катаральний стоматит, глосит) при діабеті виникає внаслідок її інфікування та легкої вразливості, оскільки різко знижується бар'єрна функція слизової оболонки, розвивається дисбактеріоз. Цьому сприяє зменшення кількості слини. Хворі скаржаться на біль при їжі, особливо вживанні гарячої, твердої їжі. Слизова оболонка суха, гіперемована, іноді видно сліди механічного пошкодження у вигляді ерозій, крововиливів.
Грибковий стоматит, заїда при діабеті мають стійкий характер (див. Мікози).
Парестезія слизової оболонки при діабеті виникає рано поряд із сухістю її. Клінічні прояви парестезії подібні до такої при інших захворюваннях, наприклад нервової системи, шлунково-кишкового тракту та ін. При діабеті печіння слизової оболонки зазвичай супроводжується свербінням шкіри в області геніталій та іншихвідділах тіла. До розладів з боку нервової системи слід віднести неврит, що нерідко спостерігаються при діабеті, невралгію гілок трійчастого нерва. Смакова чутливість у хворих на цукровий діабет знижена до солодкого, солоного та меншою мірою до кислого. Порушення смакової чутливості мають функціональний характер і після проведеного лікування смакові відчуття нормалізуються.
В результаті трофічних розладів у різних відділах слизової оболонки рота можуть розвиватися трофічні виразки, що характеризуються тривалим перебігом, уповільненою регенерацією. А
Таким чином, описані зміни слизової оболонки рота не мають специфічних рис, властивих лише діабету. Тому в діагностиці важливого значення набувають анамнезу, обстеження хворого та лабораторні дослідження (аналіз сечі та крові).
Лікування має проводитись у контакті з ендокринологом. Симптоматична терапія без лікування основного захворювання є неефективною. При виражених змін призначають симптоматичне лікування; фунгістатичні препарати при грибкових ураженнях (декамін у карамелі, сингвіритрині, лютенуринова емульсія, леворин, ністатин та ін.), вітаміни групи В (тіаміну бромід, піридоксин), кокарбоксилазу та інші препарати, що покращують вуглеводний обмін.