Детально про геморой
Відділення клініки
Дорогі жінки, вітаємо Вас з міжнародним жіночим днем!
Знижки на лазерну епіляцію, безкоштовні консультації косметолога.
Детально про геморой
Акція! Консультація проктолога Абляєва Ф.Х.зі знижкою 50%:
Вартість консультації500 рублів!
Записатися на консультацію можна за тел. +7 (8452) 23-33-03
Геморой залишається одним із найчастіших захворювань людини. Його поширеність досягає 120 випадків на 1000 дорослого населення, а питома вага у структурі захворювань прямої кишки коливається від 34 до 41%. Серед людей 50 річного віку та старше, кожен другий, має ті чи інші прояви цієї недуги.
Вивчення геморою починається з античних часів. Ним страждали багато відомих історичних особистостей, а придворні лейб-медики докладно описували всі прояви хвороби, включаючи обличчя гемороїдального хворого, яке через тяжкі та тривалі страждання набуває характерного похмуро злобного виразу.
Гемороїдальні вузли є нормальною анатомічною освітою. Навіщо вони потрібні людині? Замикальна функція прямої кишки забезпечується збалансованою роботою м'язових та судинних структур анального каналу. Внутрішні гемороїдальні вузли є заповнені кров'ю кавернозні порожнини. Їх обсяг може значно змінюватись, залежно від стану та тонусу м'язових сфінктерів. Тобто. у нормі, внутрішні гемороїдальні вузли виконують роль герметичної прокладки, забезпечуючи утримання кишкового вмісту. У здорової людини внутрішнє сплетення фіксовано у підслизовому шарі анального каналу зв'язкою Паркса. Приплив та відтік крові регулюються складними фізіологічними механізмами.
Коливиникає гемороїдальна хвороба? Висловлено різні припущення щодо розвитку геморою. В даний час уявлення про варикозну або пухлинну природу цього захворювання визнані неспроможними. На сьогоднішній день найбільшу популярність мають механічна та судинна теорія походження геморою. Механічна теорія передбачає розтягування, часткове та повне руйнування фіксуючого апарату – зв'язки Паркса, внаслідок запорів, вікових змін, фізичних навантажень. Внаслідок чого розвивається патологічна рухливість внутрішніх вузлів, які починають випадати із заднього проходу. У ранніх стадіях це відбувається лише у процесі дефекації. З розвитком захворювання вузли починають випадати при незначному напруженні, кашлі, чханні в самому невідповідному часі та місці. Сильний дискомфорт та необхідність ручного вправлення значно знижують якість життя.
Судинна теорія передбачає порушення рівноваги між припливом та відпливом крові в зоні внутрішнього гемороїдального сплетення внаслідок гіподинамії, важких фізичних навантажень, прийому подразнюючої їжі, алкоголю.
Прояви геморою типові. Класичний гемороїдальний синдром включає біль, кровотечу, і випадання вузлів. Для геморою властиві сезонні загострення. Зазвичай це відбувається навесні чи восени. Під час загострення хворих турбують інтенсивний біль, погіршується загальний стан. Гемороїдальні вузли стають напруженими набряклими, різко болючими. Поінформованість пацієнтів настільки висока, що більшість із них приходять на прийом вже з готовим діагнозом. Однак необхідно пам'ятати, що схожі прояви хвороби можуть бути симптомами значно небезпечнішої патології раку прямої кишки.
Діагностика геморою в умовахспеціалізованого кабінету не складна. Пальцеве дослідження прямої кишки досвідченим проктологом, дає достатньо інформації для встановлення правильного діагнозу та складання програми лікування. Проте, щоб уникнути пухлинних захворювань товстого кишечника, необхідно виконання ректоскопії, чи фиброколоноскопии.
Методи лікування геморою
Лікування геморою має бути комплексним. Не можна розглядати сучасні малоінвазивні методи, або традиційне хірургічне лікування, як панацею, яка на все життя позбавляє хворого від тяжких страждань. Для оптимального вибору методу лікування потрібне максимальне оснащення проктологічного центру. Надмірне захоплення сучасними безопераційними методами лікування геморою призводить до великої кількості рецидивів захворювання та дискредитації гідних технологій. І навпаки, невиправдане розширення показань до оперативного лікування збільшує ризик неприємних ускладнень. Тому лише диференційований підхід до вибору лікувальної тактики, заснований на досвіді спеціаліста та широких можливостях медичного центру, є запорукою якісного лікування.
Інфрачервона коагуляція, радіочастотна дія, кріодеструкція, лазерна хірургія геморою, засновані на дії екстремальної температури. Внаслідок випарювання або заморожування внутрішніх гемороїдальних вузлів відновлюється нормальна структура анального каналу. Дані методи ефективні при 1 та 2 стадіях геморою та безперспективні у пізніх стадіях захворювання.
Лігування внутрішніх гемороїдальних вузлів латексними кільцями, останнім часом набуває великої популярності в різних містах Укаїни. Залучають технічна простота, мінімальне оснащення кабінету та хороші безпосередні результати лікування.Сутність методу полягає у накладенні на ніжку (основу) гемороїдального вузла шайби латексу. В результаті еластичної компресії вузол відмирає і відторгається разом з кільцем. Ця технологія довела свою ефективність у 2 та 3 стадіях геморою. Однак через часті рецидиви захворювання у віддаленому післяопераційному періоді, латексне лігування не має широкого застосування в нашій практиці. Цей вид лікування ідеально підходить літнім хворим, у яких час для радикальної операції втрачено.
Дезартеріалізація внутрішнього гемороїдального сплетення. Метод заснований на прицільному прошиванні та перев'язці кінцевих гілок верхньої прямокишкової артерії під контролем ультразвукової доплерометрії. Спосіб впливає на судинний механізм розвитку геморою. Внаслідок зниження припливу артеріальної крові до внутрішніх гемороїдальних вузлів, зменшується їх обсяг та напруга, що призводить до стійкої ліквідації таких симптомів захворювання як кровотеча, біль, анальний дискомфорт. Дезартеріалізація доводить свою ефективність при 1 та 2 стадії геморою, коли немає вираженого руйнування зв'язкового апарату прямої кишки, тобто. коли випадання гемороїдальних вузлів виражене незначно.
Лікування геморою за методом Лонго. У 1993 році італійським хірургом Антоніо Лонго вперше виконано ендоректальну гемороїдопластику. Даний метод впливає на обидва механізми розвитку геморою. В результаті операції видаляється смужка слизової оболонки шириною 4-5 см по всьому колу прямої кишки, вище рівня внутрішнього гемороїдального сплетення, з наступним зшиванням країв дефекту, що утворився (Рис. 6,7). В результаті операції відбувається ліфтинг внутрішніх гемороїдальних вузлів, у зоні циркулярного механічного шва формується нова зв'язка Паркса,яка забезпечуватиме надійну фіксацію внутрішнього сплетення. Зменшення припливу артеріальної крові за рахунок часткового прошивання судин сприяє зменшенню напруги гемороїдальних вузлів. Операція виконується за допомогою одноразового циркулярного степлера.