Діагностика кровотечі у черевну порожнину
Пацієнт із підозрою на кровотечу у черевну порожнину підлягає терміновому обстеженню у стаціонарі.Проводиться огляд області живота виявлення характерних ознак травми (відкритих ран, саден, синців).
Поверхнево-орієнтовна пальпаціявиявляє м'якість і невелику болючість передньої стінки живота, її обмежену участь у диханні, слабко виражені симптоми подразнення очеревини. Глибока пальпація проводиться обережно, оскільки викликає різку болючість ділянки пошкодженого органу чи всієї черевної стінки. Перкусія живота за наявності кровотечі в черевну порожнину дуже болюча, через скупчення крові відзначається притуплення звуку в пологих місцях. При аускультації живота спостерігається зниження кишкових шумів. При розриві порожнистого органу місцеві прояви кровотечі в черевну порожнину можуть маскуватися ознаками перітоніту, що починається.
Пальцеве ректальне та вагінальне дослідженнявиявляють виривання та різку болючість передньої стінки прямої кишки та заднього склепіння піхви. При підозрі на порушену трубну вагітність важливе діагностичне значення приділяється пункції черевної порожнини через стінку заднього склепіння піхви.
Лабораторне дослідження кровіпри кровотечі в черевну порожнину показує наростаюче зниження рівня гемоглобіну, кількості еритроцитів та гематокриту.
Оглядова рентгенографіяу разі внутрішньої кровотечі допомагає визначити присутність вільної рідини (крові) у черевній порожнині. При УЗД органів малого тазу таУЗД черевної порожнинивиявляється джерело кровотечі у внутрішніх органах та скупчення анешогенної рідини. Основними методами діагностики кровотечі в черевну порожнину є ендоскопічні дослідження.лапароцентез (пункція черевної порожнини з підключенням катетера, що шарить) ідіагностична лапароскопія.
Диференціальний діагнозкровотечі в черевну порожнину проводять зперфоративною виразкою шлункатадванадцятипалої кишки, заочеревинної гематомою та гематомою передньої черевної стінки. При необхідності до діагностики залучаються вузькі фахівці -гінеколог,травматолог,торакальний хірург,колопроктолог, гематолог та ін.
65. Показники в динаміці для діагностики кровотечі, що триває.
Ознаками триваючої кровотечі є наростаюча слабкість, поява сонливості, спрага, запаморочення, погіршення зору як миготіння «мушок», пелени перед очима. Потерпілий скаржиться на холод навіть за теплої погоди. Часто спостерігається нудота. Шкірні покриви бліднуть, слизові губи стають синюшними і сухими, язик сухий. Можуть відзначати непритомність, а при масивній і швидкій крововтраті - затьмарення свідомості. Пульс частішає і стає слабкого наповнення та напруги. Артеріальний тиск прогресивно знижується. З'являється задишка.
Ці симптоми свідчать про розвиток у постраждалого геморагічного шоку і натомість крововтрати.