Діагностика тромбозу особливості діагностичних заходів та лікування

Кубанський державний медичний університет (КубДМУ, КубДМА, КубДМІ)

Рівень освіти - Фахівець

«Кардіологія», «Курс з магнітно-резонансної томографії серцево-судинної системи»

НДІ кардіології ім. О.Л. М'ясникова

«Курс з функціональної діагностики»

НЦСГ ім. А. Н. Бакульова

«Курс з клінічної фармакології»

українська медична академія післядипломної освіти

Кантональний госпіталь Женеви, Женева (Швейцарія)

«Курс з терапії»

українського державного медичного інституту Росздраву

Поразка вен і судин — дуже серйозна недуга, яка може кардинально змінити колишній перебіг життя хворого та обмежити його в активності. Подібні недуги здебільшого супроводжуються сильними болями, набряклістю. Ураження судин без дій з боку хворого та фахівців можуть перерости у більш серйозні захворювання, які загрожують життю та здоров'ю. Саме тому необхідно не зволікати з лікуванням.

Але не завжди такі захворювання, як тромбофлебіт, мають сильно виражену симптоматику, особливо на початкових етапах розвитку. Легкий дискомфорт, поява незначних больових відчуттів не так турбують хворого, тому він не поспішає звертатися за допомогою до медичних закладів. Не завжди і самі фахівці можуть точно визначити захворювання за допомогою його симптомів. Саме тому діагностика тромбозу — єдине правильне рішення.

На сьогоднішній день існує велика кількість досконалих та інноваційних методів виявлення захворювання. Вони допомагають точно визначити як діагноз, а й місце розташування вогнища запалення, ступінь його розвитку.і т. д. Усі отримані дані використовуються призначення курсу лікування. Чим вони точніші, тим ефективнішим буде саме лікування. Варто розглянути основні методи діагностики тромбозу глибоких вен.

Первинний огляд

З появою перших симптомів тромбозу варто негайно звертатися до флебологу. Даний крок просто необхідний, тому що фахівець проведе первинний огляд, оцінить ступінь ураження венозних стволів, призначить необхідні методи дослідження та далі підбере ефективне лікування.

Насамперед флеболог розмовляє з хворим щодо наявних симптомів. Обов'язково проглядається анамнез, історія хвороби пацієнта, наявність у нього інших подібних захворювань. Чималу увагу приділяється і спадковість. Тромбоз та інші захворювання судин і вен можуть передаватися з покоління до покоління і бути характерними для захворювання.

Далі флеболог проводить первинний огляд. Він складається з наступних процедур:

Візуальна оцінка поверхневих венозних стволів. Їхнє значне збільшення може свідчити про наявність захворювання.
Візуальна оцінка набряків нижніх або верхніх кінцівок. Вони говорять про рівень розвитку тромбозу.
Візуальна оцінка кольору шкіри. Зайва синюшність свідчить про поразку вен.
Пальпації. За допомогою пальпації можна визначити, чи підвищена температура поряд із ураженими судинами та венами. Підвищена температура може говорити про стрімкий розвиток запальних процесів.

Аналіз крові

Аналіз крові є стандартним методом дослідження за більшості захворювань. За допомогою визначення складу крові можна визначити:

Наявність в організмі запальних процесів.
Згортання крові.
Ступінь забезпечення внутрішніх органів киснем тощо.

Існує кілька різновидів аналізу крові, що призначаються при тромбозі. Розглянемо кожен із них докладніше.

Імуноферментний аналіз крові

Імуноферментний аналіз крові може дати точну інформацію про наявність в організмі гормональних змін запальних процесів, інфекційних захворювань. Для цього визначається рівень вмісту в організмі антитіл та гормонів. Для проведення процедури використовують спеціальні ферменти. Вони спрямовані на збільшення швидкості реакції взаємодії антитіл зі штучно введеними антигенами.

Процес проведення цієї процедури можна розділити на такі кроки:

Лікар займається підготовкою ферментів та антиген.
Лікар отримує сироватку крові. Для цього необхідно провести її згортання штучним шляхом. Прозора рідина, що утворилася в результаті даного процесу, і є сироваткою.
Отриману сироватку з'єднують із підготовленими раніше елементами. Відбувається реакція.
Результати реакції визначають за допомогою індикаторів.

Даний метод діагностики є одним із найточніших і найефективніших. Але найменші помилки та відхилення від правил з боку фахівця можуть призвести до значного спотворення результатів. Отримані при неправильно проведеній процедурі дані можуть відрізнятися від дійсності.

Коагулограма

Основний показник, який необхідно визначити для підбору ефективного лікування тромбозу, – рівень зсідання крові. Отримати точні дані про нього можна за допомогою коагулограми.

Коагулограма здатна визначити:

Швидкістьреакції зсідання крові. У здоровому організмі вона повинна перевищувати 15 хвилин.
Протромбіновий індекс. Він дуже схожий з попереднім пунктом. Але в даному випадку визначається швидкість згортання за наявності в крові в достатній кількості такого елемента, як тромбопластин.
фібриноген. Визначається рівень вмісту фібрину у крові.

Молекулярно-генетичний аналіз крові

Якщо не простежуються основні причини виникнення тромбозу, досліджується спадковість пацієнта. За допомогою молекулярно-генетичного аналізу можна визначити вроджену схильність пацієнта до венозних захворювань.

Цей аналіз є другорядним і проводиться в останню чергу. Він може точно встановити можливий розвиток ускладнень, використовуватися як профілактичний захід у боротьбі з тромбозом та іншими захворюваннями вен та судин.

Апаратні методи діагностики

При необхідності після аналізу крові хворий має пройти апаратну діагностику організму. Подібні методи з'явилися нещодавно, але вони є одними з найточніших і найдієвіших. Варто розглянути найпоширеніші з них.

Ангіографія

За допомогою ангіографії можна повністю вивчити уражену вену, визначити точне розташування тромбів. Для цього в кінцівці робиться невеликий отвір. Через нього фахівець запроваджує спеціальну речовину. Воно дозволяє зробити якісний та точний рентгенівський знімок.

Ангіографія є досконалішим методом діагностики, ніж ультразвукове дослідження. За допомогою ангіографії можна отримати точні і достовірні дані про нещодавно і ще не так розвинений тромб. Це дозволяє запобігти його подальшому розвитку і негайноприступити до лікування.

За допомогою ангіографії можна визначити такі ознаки ураження судин та вен:

Зміна поверхні внутрішніх стінок вен та судин. При тромбозі вони стають шорсткішими.
Значне звуження вен та судин, яке заважає нормальному кровопостачанню.
Новоутворення, що заважають постачанню внутрішніх органів кров'ю.

Ультразвукове дослідження

За допомогою ультразвукового дослідження можна за короткий проміжок часу отримати достовірну та точну інформацію про стан вен. Цей метод дослідження безпечний всім груп хворих. Його можна використовувати необмежену кількість разів, на відміну від ангіографії, коли робиться рентгенівський знімок.

Основний принцип УЗД полягає у здатності відображення ультразвукових хвиль. Тривалість процедури становить близько півгодини.

Після отримання даних фахівці встановлюють необхідність проведення подальшої діагностики захворювання.

Флебографія

Флебографія - той спосіб дослідження, при якому використовується контрастна речовина, потім робиться рентгенівський знімок. Цей метод дуже схожий з ангіографією. Його не можна робити кілька разів на рік, оскільки він здатний негативно впливати на стан організму. Дуже велика можливість появи запалень і подразнень тканин, припинення постачання їх кров'ю.

Флебографія використовується в таких цілях:

Підтвердження наявності у хворого на тромбофлебіт.
Визначення ступеня порушення кровопостачання, запалення вен та судин.
Аналіз спадковості та схильності до розвитку тромбозу.
Розташування тромбів.

Процедура доситьхворобливою. Для того, щоб знизити болючі відчуття, пацієнту призначають до прийому анальгетики.

Контрастна речовина досить довго виводиться із організму. Воно може спричинити виникнення алергічних реакцій. Передбачити їх наперед практично неможливо. Саме тому флебографія є досить ризикованим методом діагностики, що проводиться в останню чергу.

Реовазографія

Реовазографія — технічно складна процедура, яка потребує особливих знань та вмінь. Не всі професійні фахівці можуть правильно її провести. Саме тому вона не така поширена в лікарській практиці.

Даний метод діагностики дає інформацію про прохідність судин, їх стан у спокійному стані та при фізичних навантаженнях. Реовазографія полягає у використанні електродів та фіксуванні даних про їх коливання.

Не завжди даний метод діагностики здатний дати точну інформацію про стан пацієнта. Існує дуже багато на перший погляд незначних факторів, які можуть суттєво вплинути на ці дослідження. До них відносяться:

Серцева недостатність.
Тісний одяг.
Низька температура у приміщенні, у якому проводиться процедура.
Наявність набряків кінцівок і т.д.

Цей метод вимагає особливої підготовки. За кілька тижнів пацієнт повинен припинити всі курси прийому лікарських засобів. За кілька годин до процедури не можна здійснювати їди. Варто утриматися від куріння тютюну та вживання спиртного.

Диференційна діагностика тромбозу

Захворювання судин і вен часто мають схожу симптоматику. Непоодинокі випадки невірного визначення діагнозу пацієнта. Для того, щоб точно диференціювати тромбоз упацієнта необхідно пройти диференціальну діагностику. Вона дозволяє заощадити багато часу та сил, оскільки допомагає одразу визначити точний діагноз.

Серед яких захворювань із подібною симптоматикою можна виявити тромбоз? До них відносять:

Мігруючий тромбофлебіт. Це захворювання розвивається протягом багатьох років, пацієнт на ранніх стадіях може і не здогадуватися про його наявність.
Целюліт. Він, як і тромбоз, супроводжується серйозними болючими відчуттями, хронічною втомою ніг.
Розтягування. До симптомів відносять синюшність та сильний біль.