Dixion-Healthcare - Склерозуючий остеомієліт Гарре
Склерозуючий остеомієліт Гарре
Хронічний склерозуючий остеомієліт, osteomyelitis scleroticans Garre (Karl Garre) належить до зовсім не рідкісних кісткових захворювань. Вперше це захворювання було докладно описане в 1893 швейцарським хірургом Гаррі.
Захворюють переважно чоловіки віком 20—30 років.
Клініка захворювання різноманітна, наростає поступово. Течія запального процесу млява, клінічно вона характеризується помірними болями в ураженій кінцівці, частіше нічними, порушенням її функції, незначне підвищення температури тіла, ШОЕ та лейкоцитозу. Особливістю цієї форми остеомієліту є різко виражений склероз ураженої, частіше за довгу трубчасту кістку. Ніколи не настає розм'якшення інфільтрату м'яких тканин, нагноєння та свищеутворення, навпаки, інфільтрат ще більше ущільнюється та промацується у вигляді пухлини щільної консистенції, нерозривно пов'язаної з кісткою. Через інфільтрацію м'язів рухливість у сусідніх суглобах може стати значно обмеженою.
Костномозковий канал з часом звужується і може повністю склерозуватися, одночасно діафіз кістки веретеноподібно потовщується.
Діагностика
Рентгенологічна картина. Виявляється поразка однієї кістки, зазвичай, метафізарного відділу її чи діафізарного. Кістка є деформованою, веретеноподібно потовщеною з чіткими рівними зовнішніми контурами. Костномозковий канал повністю заповнений склеротичними масами, або концентрично звужений. На рентгенограмах осередки деструкції кісткової тканини, зазвичай, не виявляються.
Основний вид лікування - консервативний із введенням антибіотиків (лінкоміцин, фузицин, напівсинтетичні пеніциліни, електрофорезтрипсину) та застосуванням фізіотерапевтичного лікування (УВЧ-терапія). Система лікування, що складається з поєднання рентгенотерапії, застосування пеніциліну і в разі потреби - оперативного втручання.
Диференціальну діагностику проводять з остеогенною остеопластичною саркомою, ураженням кісток при пізньому вродженому або третинному сифілісі, туберкульозом і хворобою Педжета.
Прогноз при склерозуючому остеомієліті Гаррі в сенсі життя хороший, в сенсі здоров'я і працездатності не дуже сприятливий. Раніше склерозуючий остеомієліт Гаррі зовсім погано піддавався лікуванню.
Вихід сприятливий. Хвороба тягнеться в середньому 6-8 років і більше.