Дослідження утримання цвілі у житлових приміщеннях
Актуальність проблеми
При алергії на плісняву можливий розвиток алергії на багато харчових продуктів
Основні особливості цих захворювань:
При алергії до цвілевих грибів часто розвивається перехресна харчова алергія до таких продуктів як кефір та інші кисломолочні продукти, сири, а також до грибів, що містяться на поверхні фруктів і овочів, що довго зберігаються. Людина позбавляється можливості вживати ці корисні здоров'ю продукти (1,2).
При чутливості (сенсибілізації) до алергенів цвілевих грибів не можна приймати антибіотики ряду пеніциліну. Вони є препаратами першої лінії для лікування багатьох широко поширених інфекційних захворювань (ангіна та хронічний тонзиліт, інші інфекції ЛОР-органів, гнійно-запальні захворювання шкіри та інші).
Клінічні прояви алергії до препаратів цієї групи можуть бути дуже важкими з розвитком таких небезпечних для життя синдромів, як анафілактичний шок, синдром Стівенса-Джонса, синдром Лайєлла.
Слід також згадати, що в сучасних умовах важко діагностувати лікарську алергію, у тому числі до пеніцилінових антибіотиків. Це пов'язано з відсутністю абсолютно достовірних тестів для лабораторної діагностики через можливість алергії не до самого препарату, а до продуктів його метаболізму, придбання сенсибілізації після постановки тесту та інших проблем (2).
Крім класичної IgE-опосередкованої алергії до пліснявих та дріжджових грибів у пацієнтів з бронхіальною астмою тривала інгаляція грибів роду Aspergillus може викликати таке ускладнення, як алергічний бронхолегеневий аспергільоз. Це хронічне інфекційно-алергічне захворювання бронхів та легень, викликане мікроскопічнимигрибами роду Aspergillus внаслідок специфічної імунної відповіді на них. За вибірковими даними, це захворювання відзначається у 1-6% всіх випадків серед хворих на бронхіальну астму.
Захворювання протікає тяжко. За відсутності лікування розвивається легеневий фіброз – незворотні зміни легеневої тканини. Вони призводять до хронічної легеневої недостатності.
Для лікування захворювання застосовують високі дози гормональних препаратів системно, а також протигрибкові препарати, що несприятливо впливають на печінку та мають низку інших серйозних побічних ефектів (1,2,4).
У деяких людей з певними особливостями імунних реакцій на тлі масивної інгаляції цвілевих грибків або повторних інгаляцій може розвинутися екзогенний алергічний альвеоліт. Дане захворювання, як і алергічний бронхолегеневий аспергільоз, важко діагностувати. Воно важко протікає і може призводити до незворотних змін у легенях, які впливають на тривалість та якість життя пацієнта.
Як і алергічний бронхолегеневий аспергільоз, екзогенний алергічний альвеоліт потребує застосування системних гормональних препаратів.
Алергія до цвілевих та дріжджових грибів здатна викликати розвиток інших серйозних захворювань
Крім того, при підгострому та хронічному перебігу може знадобитися призначення цитостатичних та імуносупресорних препаратів, що мають серйозні побічні ефекти (2,3).
Специфічним грибковим захворюванням придаткових пазух носа є алергічний грибковий синусит. Для його лікування також потрібне застосування системних гормональних препаратів (3)
Таким чином, алергія до цвілевих та дріжджових грибів відрізняється наявністю у них не тільки алергенних властивостей, але й можливості зростання в організмі з розвиткомспецифічні захворювання. При ній можливий розвиток перехресної алергії до харчових продуктів, що мають високу поживну цінність та лікарські антибактеріальні препарати.
Варіанти імунної відповіді на грибкові алергени дуже різноманітні. Наслідком всього цього є ризик розвитку рідкісних, важко діагностованих і тяжко протікаючих захворювань, пов'язаних з гіперчутливістю до цвілевих і дріжджових грибів. Це зумовлює необхідність максимального зниження концентрації алергенів цвілевих і дріжджоподібних грибів у квартирі (повністю позбутися їх неможливо) (3).
Рекомендації по боротьбі з пліснявими та дріжджовими грибами викладені в рубриці «Поради» в розділах «Про те, як правильно боротися з пліснявою у власній ванній» та «Позбавляємося тарганів та плісняви на кухні», «Кілька порад з очищення спальні від алергенів «Найголовніші правила гіпоалергенного побуту». Такі заходи слід вжити не лише тим, у кого вже виявлено сенсибілізацію до грибкових алергенів, а й усіх алергіків, через можливість формування грибкової алергії при тривалій інгаляції алергенів плісняви. Крім того, вони відповідають загальним принципам гігієни.
Для профілактики формування грибкової сенсибілізації, загострення клінічних проявів наявної алергії до цвілевих грибів та виникнення грибкових захворювань дихальних шляхів корисно контролювати ефективність заходів боротьби з пліснявою. Для цього оцінюють концентрацію спор мікроскопічних цвілевих грибів у повітрі приміщення з використанням високочутливих та високоспецифічних тест-систем.
Матеріали та методи дослідження
Співробітники лабораторії Стайлаб провели експеримент з оцінки обсіменіння повітря пліснявими та дріжджоподібними грибами улюдей, які не страждають на грибкову алергію і не проводять цілеспрямованих заходів щодо зниження концентрації мікроскопічних грибів у повітрі квартири.
В ході експерименту 19 людей взяли проби повітря у ванній кімнаті, на кухні, у спальні, у коридорі своєї квартири та в інших місцях за бажанням за допомогою спеціальної підкладки з готовим живильним середовищем, витримавши її у приміщенні 30 хвилин. Усього було взято 64 проби повітря.
Щоб унеможливити забруднення спорами грибів з вулиці дослідження проводилося при закритих вікнах. Щоб уникнути попадання на підкладку мікроорганізмів з рук тест-систему розпаковували після їх ретельного миття. На час дослідження до приміщення було виключено доступ людей та свійських тварин. Використовуване живильне середовище має високу специфічність: сприяє зростанню грибів та інгібує зростання інших мікроорганізмів.
Після інкубації підкладок протягом семи днів при температурі 25-30 градусів за Цельсієм враховувалися результати за кількістю колоній, що виросли, цвілевих і дріжджових грибів.
Результати дослідження
Зростання цвілевих або дріжджових грибів було отримано у 22 місцях із 64 досліджених. Вони під час півгодинного забору проб було виявлено від однієї до п'яти колониеобразующих одиниць цвілевих чи дріжджових грибів.
Максимальна концентрація у повітрі живих грибів, які у ході інкубації утворювали від 3 до 5 колоній, виявлялися у ванній кімнаті та на кухні.
В одного з учасників виявлено наявність дріжджових грибів у спальні у кількості двох колонієутворюючих одиниць. В інших пробах повітря у спальні кількість колоній цвілевих грибів не перевищувала однієї. Кількість колоній, отриманих при посіві матеріалу проб, відібраних у коридорі, також не перевищувало однієї.
Одночасна наявність уповітрі і цвілевих і дріжджових грибів було виявлено у двох пробах, одна з яких була взята у ванній кімнаті, інша на кухні (дивіться малюнки 1 і 2).
Рисунок 1. Результати дослідження дитячої та ванної кімнати
Рисунок 2. Результати дослідження спальної кімнати та коридору
Обговорення та висновки
Зростання цвілевих чи дріжджових грибів у зразках показує, що у повітрі присутні алергени. Вони містяться в живих клітинах грибів, здатних рости та розмножуватися після приміщення проби повітря на живильне середовище. Також вони містяться в загиблих грибах, які не виявляються цим методом. Це означає, що загальна концентрація у повітрі грибкових алергенів може значно перевищувати кількість життєздатних грибів.
За результатами експерименту видно, що при недотриманні правил боротьби з пліснявою в квартирі живі гриби в повітрі приміщення присутні приблизно в кожному третьому випадку.
Концентрація життєздатних цвілевих і дріжджоподібних грибів була максимальною в кімнатах із високою вологістю повітря, що створює найкращі умови для їх розмноження.
Слід також звернути увагу на те, що в спальні мікроскопічні гриби були у більшій концентрації, ніж, наприклад, у коридорі.
Ці дані підтверджують актуальність проведення заходів щодо боротьби з пліснявою саме у ванній кімнаті, на кухні та спальні, викладених у розділі Поради на нашому сайті. Застосовану в нашому експерименті тест-систему можна використовувати як для того, щоб визначити необхідність проведення комплексу заходів боротьби з грибами, так і для оцінки ефективності цих заходів.