Екстрасистолія 2, Спортивна медицина, Порушення ритму серця
Характер екстрасистолії у спортсменів та в осіб, які не займаються спортом, різний. Так, випадки поєднання суправентрикулярних та шлуночкових екстрасистол, а також поліморфні, ранні, групові та алоритмічного типу екстрасистоли, що носять явно патологічний характер, у осіб, які не займаються спортом, не були виявлені, тоді як у спортсменів зустрічалися досить часто.
Аналіз кількості екстрасистол, що виявляються за 1 хв і у спортсменів, і в осіб, які не займаються спортом, показав, що в більшості випадків кількість екстрасистол у здорових людей, які не займаються спортом, не перевищує однієї і рідко 2-3 екстрасистоли в 1 хв. Що ж до спортсменів, то в 30% випадків у них виявлялася часта або групова екстрасистолія.
Серед проб, що використовуються для оцінки клінічної значущості екстрасистолії, особливе місце посідає проба з фізичним навантаженням.
Екстрасистолію, що виявляється в стані спокою і зникає при фізичних навантаженнях, прийнято пов'язувати з підвищенням тонусу вагуса і називати екстрасистолією спокою, на відміну від екстрасистолії напруги, що з'являється або посилюється під час або після фізичних навантажень і пов'язаної з підвищенням тонусу симпатичного відділу. Поширена думка, що «екстрасистолія спокою» не має суттєвого клінічного значення та прогностично сприятлива. Навпаки, екстрасистолія напруги є ознакою, що свідчить про патологічні зміни у серці.
Широке використання велоергометричних проб, методів телеметрії та амбулаторного моніторування показало, що протиставлення екстрасистолії спокою та екстрасистолії напруги, засноване на уявленнях про антагоністичні відносини двох відділів вегетативної нервовоїсистеми, які завжди є виправданим. У великому дослідженні De Becker та співавт. (1980), проведеному на здорових людях, було показано, що навантаження на тредмілі не супроводжується односпрямованими змінами частоти екстрасистолії. В одній частині обстежених фізичне навантаження збільшувало або провокувало екстрасистолію, в інших, навпаки, сприяло її зникненню.