Енурез у дітей – актуальність проблеми
Енурез, як захворювання, відомо з давніх-давен. Про нього йдеться ще на сторінках стародавніх рукописів.
Відомий дослідник цієї проблеми Брязгунов І.П. в 1982 році в одній зі своїх книг писав: «Очевидно, ця проблема існує з тих пір, як наші предки почали носити одяг та користуватися постільними речами. Енурез зустрічався у людей усіх національностей та за всіх часів». Тобто історія мимовільного сечовипускання уві сні така ж давня, як і історія самого людства.
Вивченню проблеми енурезу присвячено безліч літератури. Було створено велику кількість теорій його етіології та патогенезу, що частково розвивають і доповнюють один одного, а іноді – і діаметрально протилежних, які оскаржують і повністю перекреслюють один одного. Запропоновано сотні різноманітних методів лікування.
Однак, незважаючи на ту увагу, яка протягом багатьох століть приділялася даній патології, на величезний досвід і знання, накопичені дослідниками різних країн, на сьогоднішній день енурез не є простою і легко виліковною патологією.
Постійний інтерес до проблеми енурезу пов'язаний як зі складністю її однозначного трактування, а й величезним практичним значенням. Це зумовлено насамперед відносною тяжкістю цього захворювання. Зрозуміло, що енурез не загрожує життю пацієнтів, але викликає величезні незручності як самих хворих, так оточуючих, членів їхнім родинам. За словами доктора Wille S. (1994) «енурез не є проблемою для людства, але є величезним лихом для кожної конкретної дитини».
Діти, які хворіють на енурез, страждають не тільки від свого захворювання, а й від глузувань оточуючих (Ozkan K.U., 2004), докорів і навіть незаслужених покарань батьків (Майданник В.Г. таспівавт., 2001). Це посилює зміни центральної і вегетативної нервової системи, посилює невротизацію, формує порушення у психічному статусі пацієнтів, накладають відбиток з їхньої характер, поведінка, шкільну успішність, викликає поява комплексу неповноцінності, а результаті – суспільство втрачає повноцінну гармонійну особистість. Хворі на енурез часто стають замкнутими, нервовими, і навіть агресивними. Надалі ці риси відбиваються на характері дорослої людини.
Останнім часом енурез розглядався як одна з форм вегетативної дисфункції (ВД) (Майданник В.Г., 1999), а саме як прояв її вегетовісцеральної форми (ВВД). Величезна кількість скарг, які пред'являють хворі на енурез, мають виражений дивегетативний характер. Детальне дослідження стану вегетативної нервової системи (ВНС) при енурезі досі проводили рідко. Найчастіше енурез розглядався як прояв вегетативної парасомнії (Chandra M., 2004, Norman N., 2001, Tomás Vila, 2008).
Багато дослідників пов'язували виникнення енурезу з ураженням центральної нервової системи (ЦНС) (Baeyens D. et al, 2005, Imada N., 2000, Kohyama J., 2000), проте енурез при цьому розглядався як однорідна патологія, не враховувалися особливості різних його клінічних форм.