Епікард та перикард
Зовнішня, або серозна, оболонка серця називається епікардом (epicardium). Епікард покритий мезотелієм, під яким розташовується пухка волокниста сполучна тканина, що містить судини та нерви. В епікарді може бути значна кількість жирової тканини.
Епікард є вісцеральним листком перикарда (pericardium); парієтальний листок перикарду також має будову серозної оболонки та звернений до вісцерального шару мезотелію. Гладкі вологі поверхні вісцерального та парієтального листків перикарду легко ковзають один по одному при скороченні серця. При пошкодженні мезотелію (наприклад, внаслідок запального процесу - перикардиту) діяльність серця може істотно порушуватися за рахунок сполучнотканинних спайок, що утворюються між листками перикарда.
Епікард та парієтальний листок перикарду мають численні нервові закінчення, переважно вільного типу.
Фіброзний скелет серця та клапани серця
Опорний скелет серця утворений фіброзними кільцями між передсердями та шлуночками та щільною сполучною тканиною у гирлах великих судин. Крім щільних пучків колагенових волокон, у складі "скелета" серця є еластичні волокна, а іноді бувають навіть хрящові пластинки.
Між передсердями та шлуночками серця, а також шлуночками та великими судинами розташовуються клапани. Поверхні клапанів вистелені ендотелієм. Основу клапанів становить щільна волокниста сполучна тканина, що містить колагенові та еластичні волокна. Підстави клапанів прикріплені до фіброзних кілець.
57. Провідна система серця.
Провідні серцеві міоцити(myocyti conducens cardiacus), або атипові кардіоміоцити, забезпечують ритмічне координоване скорочення різних відділів серцязавдяки своїй здатності до генерації та швидкого проведення електричних імпульсів. Сукупність атипових кардіоміоцитів формує так звану провідну систему серця.
До складу провідної системи входять:
синусно-передсердний, або синусний, вузол;
передсердно-шлуночковий пучок (пучок Гіса) та
його розгалуження (волокна Пуркіньє), що передають імпульси на скорочувальні м'язові клітини.
Розрізняють три типи м'язових клітин, які у різних співвідношеннях перебувають у різних відділах цієї системи.
Другий тип провідних міоцитів - цеперехідні клітини. Вони становлять основну частину провідної системи серця. Це тонкі, витягнуті клітини, що зустрічаються переважно у вузлах (їх периферичної частини), але проникають і в прилеглі ділянки передсердь. Функціональне значення перехідних клітин полягає у передачі збудження від Р-клітин до клітин пучка Гіса та робочого міокарда.
Третій тип провідних міоцитів - цеклітини Пуркіньє, часто лежать пучками. Вони світліші і ширші за скорочувальні кардіоміоцити, містять мало міофібрил. Ці клітини переважають у пучку Гіса та його гілках. Від них збудження передається на скорочувальні кардіоміоцити міокарда шлуночків.
М'язові клітини провідної системи у стовбурі та розгалуженнях ніжок ствола провідної системи розташовуються невеликими пучками, вони оточені прошарками пухкої волокнистої сполучної тканини. Ніжки пучка розгалужуються під ендокардом, а також у товщі міокарда шлуночків. Клітини провідної системи розгалужуються в міокарді та проникають у сосочкові м'язи. Це зумовлює натяг сосочковими м'язами стулок клапанів (лівого та правого) ще до того, як почнеться скорочення міокарда шлуночків.
Клітини Пуркіньє - найбільші не тільки впровідній системі, а й у всьому міокарді. Вони багато глікогену, рідкісна мережу миофибрилл, немає Т-трубочек. Клітини пов'язані між собою нексусами та десмосомами.
58. Лімфатичні судини.
Лімфатичні судини - частина лімфатичної системи, що включає ще й лімфатичні вузли. У функціональному відношенні лімфатичні судини тісно пов'язані з кровоносними, особливо в області розташування судин мікроциркуляторного русла. Саме тут відбуваються утворення тканинної рідини і проникнення її в лімфатичне русло.
Через дрібні лімфоносні шляхи здійснюється: постійна міграція лімфоцитів із кровотоку та їх рециркуляція із лімфатичних вузлів у кров.