Етіологія та патогенез мієліту

Етіологія, патогенез. Нейротропні віруси або нейроалергічні реакції при вакцинаціях або демієлінізуючих процесах, рідше гнійна флора при пораненнях хребта або загальних інфекціях (менінгококовий сепсис і т.д.). В області ураження, зазвичай, у нижньогрудному відділі, спостерігаються набряк, гіперемія, безліч тромбованих судин з периваскулярними запальними фокусами.

Симптоми мієліту

Симптоми, перебіг. Початок гострий або підгострий, часто супроводжується підвищенням температури. З'являється інтенсивний біль на рівні ураження, за яким розвивається параліч нижчележачих відділів тулуба і кінцівок. З рівня ураження відзначається повна чи часткова втрата чутливості. Спостерігається розлад функції тазових органів. Невдовзі з'являється симптом Бабінського. У цереброспінальній рідині гіперальбуміноз та плеоцитоз (за відсутності блоку).

Гостра демієлінізуюча полірадікулоневропатія Гійєна - Барре на відміну від мієліту не супроводжується провідниковими порушеннями. Від мієліту майже невідмінний епідуріт; вирішальне значення має при епідуриті блок при пробі Квеккенштедта і при мієлографії. Спінальний інсульт за клінічною картиною нагадує мієліт, але відрізняється нормальним складом цереброспінальної рідини та локалізацією ураження, як правило, у басейні передньої спинальної артерії, тоді як при мієліті зазвичай ушкоджується весь діаметр спинного мозку, включаючи задні стовпи.

В окремих випадках симптоми мієліту поєднуються з невритом зорового нерва, утворюючи синдром оптикомієліту або хвороби Девіка, близької до демієлінізуючих захворювань.

Лікування мієліту

Лікування.Великі дози глюкокортикостероїдів-до 80-120 мг предніеолону на день всередину, 1000 мгметипреда крапельно протягом 3-5 днів із наступним переходом на пероральний прийом. Догляд за шкірою та спостереження за функцією сечового міхура. Антибіотики для профілактики інтеркурентних інфекцій.

Прогноз при мієліті

Прогноз.Піогенні мієліти зі висхідним перебігом зазвичай закінчуються летально, проте своєчасне підключення до респіратора може врятувати хворого з паралізованою дихальною мускулатурою. При грубому пошкодженні діаметра мозку залишається стійка параплегія. У легших випадках можливе відновлення спінальних функцій, нерідко дуже значне.