Фіброз печінки у чоловіків, жінок, дітей, вагітних
Статті на тему
Фіброз печінки – це розростання сполучної тканини органа, що виникає при надмірному накопиченні білків позаклітинного матриксу (основи сполучної тканини). Цей процес спостерігається у більшості типів хронічних захворювань печінки.
Фіброз, або фіброгенез, - це комплекс різних динамічних процесів у печінці і, головним чином, ушкодження гепатоцитів (основних печінкових клітин), що виникають через некротичне запалення та активацію зірчастих клітин органу. Зірчасті клітини, поряд з портальними фібропластами та міофібробластами кісткового мозку, продукують у пошкодженій печінці колаген – один із найпоширеніших білків в організмі людини. У здоровій печінці зірчасті клітини залишаються пасивними, проте алкоголь та інші токсичні речовини, а також віруси гепатиту наводять їх у рух. Активні, вони починають виробляти фіброгенні цитокіни, такі як TGF - beta1, ангіотензин II і лептин, що ушкоджують гепатоцити печінки і тим самим призводять до появи та розвитку фіброзу.
Зміна стану зірчастих клітин – це початок фіброгенезу, прогресування процесу тягне за собою цироз печінки, печінкову недостатність, і портальну гіпертензію, позбутися яких найчастіше можна тільки через трансплантацію органу.
Ступені фіброзу печінки
Фіброз печінки має 5 ступенів або стадій: F0, F1, F2, F3, F4 (цироз). При вірусному гепатиті С у середньому вони змінюються кожні 5 років, проте на пізніх стадіях швидкість розвитку захворювання збільшується. Визначити його ступінь реально - найбільш ефективним вважається метод функціональної біопсії печінки, який можна повторити через 3-5 роківпісля первинної процедури отримання більш точних результатів.
Прогресування фіброзу
Швидкість розвитку фіброзу залежить багатьох чинників і помітно відрізняється в різних пацієнтів. Головним чином, його прогрес визначається інтенсивністю запального процесу в печінці. Проте значний вплив можуть мати і такі чинники, як
- інфікування у старшому віці (у той же час, прямий зв'язок між вірусним навантаженням та швидкістю розвитку фіброгенезу поки не виявлено);
- чоловіча стать;
- зловживання алкоголем;
- ослаблення імунітету;
- жирова дистрофія печінки;
- ожиріння;
- діабет;
- високий рівень АЛТ (аланін-амінотрансферази – ферменту, що знаходиться, головним чином у печінці та нирках і що бере участь у метаболізмі амінокислот).
Лікування фіброзу печінки
Нещодавно було встановлено, що процес запалення сполучних тканин печінки звернемо, отже, його можна лікувати терапевтично. Нові антифіброзні препарати здатні зупинити накопичення фіброгенних клітин та/або запобігти осадженню білків позаклітинного матриксу. Однак, незважаючи на те, що багато терапевтичних втручань ефективні на лабораторному рівні, їхня дієвість і безпека в реальному житті у пацієнтів поки не доведені. При вірусних гепатитах лікування фіброзу спрямоване на усунення причин його появи, але противірусна терапія може допомогти лише при досягненні стійкої вірусологічної відповіді у хворого.