Фізіотерапія при лікуванні гіпертонії
Деякі фізичні чинники діють при гіпертонії переважно окремі боку патологічного процесу. На сприятливий вплив електричного поля УВЧ з локалізацією впливу на синокаротидну область і сонячне сплетення при гіпертонічній хворобі вказують А. Д. Голендберг та С. В. Куракін та ін. що електричне поле УВЧ впливає стан центральної нервової системи, приводячи до переважання збудливого процесу.
Інша спрямованість реакцій була виявлена А. Н. Обросовим, І. А. Абрикосовим, В. Г. Ясногородським при дії на організм імпульсного електричного поля УВЧ-посилення гальмівного процесу в центральній нервовій системі, зниження артеріального тиску, зменшення судинної проникності тощо. У зв'язку з цим імпульсне електричне поле УВЧ на синокаротидну зону з успіхом застосовували хворим на гіпертонічну хворобу I та II стадії.
Більш детально вивчено застосування імпульсного електричного поля УВЧ при локалізації на область сонячного сплетення. Такий вплив впливає стан нервових процесів у вищих відділах головного мозку у бік посилення процесу гальмування, а також і на судинну регуляцію органів черевної порожнини, нирок, надниркових залоз і частково статевих залоз, дисфункція яких часто буває при гіпертонічній хворобі. При цьому конденсаторні пластини діаметром по 8 см розташовують в ділянці живота та попереку при повітряному зазорі спереду 4, ззаду 2 см; процедури по 5-10 хвилин проводили за день; на курс лікування 10-12 процедур. Навіть хворі із вираженим порушенням функції центральної нервової системи добре переносили таке лікування. Після 5-6 процедур артеріальний тиск зазвичайзнижувалося, самопочуття хворих та нічний сон покращувалися.
При IIБ стадії гіпертонії цей метод можна застосовувати у комплексі з медикаментозними засобами. При недостатньому зниженні артеріального тиску після 5-6 процедур комплекс включають медикаменти (серпазил, резерпін, дибазол та інших.).
І. А. Абрикосов, Є. А. Захарова та Н. А. Каплун, виходячи з положення про стимулюючий вплив гальванічного струму в малих дозуваннях та стимулювання при цьому функції симпатико-адреналової системи, застосували хворим на гіпертонію IIА та Б стадії адреналін-електрофорез після попереднього їх лікування у стаціонарі масажем області комірної зони та лікувальною гімнастикою. У більшості хворих відзначено клінічне покращення, що супроводжувалося підвищенням фагоцитарної активності лейкоцитів крові та тенденцією до нормалізації адренергічних речовин у крові (знижених у більшості хворих у вихідному стані). Електрофорез проводили за загальною методикою Вермеля, застосовуючи 0,1% розчину солянокислого адреналіну (1 мл на прокладку) при щільності струму 0,03 ма/см2, по 10 хвилин, один раз на 3 дні; на курс лікування 4-6 процедур.
Б. С. Левін та А. І. Гаврилов для лікування хворих на гіпертонію I та II стадії застосували калій-електрофорез за загальною методикою Вермеля на тлі якісно різного харчування з різким обмеженням кухонної солі. Вони відзначили при цьому деякі зміни електролітного обміну (нормалізація порушених співвідношень у вмісті натрію та калію в крові, плазмі, еритроцитах тощо), розцінюючи це як опосередкований показник поліпшення мінералокортикоїдної функції кори надниркових залоз; при цьому покращення електролітного обміну у більшості хворих поєднувалося з клінічним покращенням. Для посилення седативної дії у хворих на гіпертонічну хворобу з вираженимневрозом Б. С. Левін, І. А. Аносов рекомендують після 5 процедур калій-електрофорезу призначати 5-6 загальних радонових ванн (концентрація радону 100 од. / л).
Безпосередній вплив на стан надниркових залоз, нирок та симпатичних вузлів прикордонного стовпа має індуктотермія поперекової області. Певні переваги відзначила М. Г. Мкртчян при застосуванні індуктотермії малої інтенсивності (сила анодного струму 120-130 мА, тривалість процедур 10 хвилин) перед процедурами середньої інтенсивності (сила анодного струму 200 мА, тривалість 20 хвилин). Індуктотермія в малих дозах виявилася ефективною при I та II стадії гіпертонічної хвороби, у середніх дозах її хворі гірше переносили і у ряду хворих на II стадії настало навіть погіршення самопочуття та несприятливі зміни в електрокардіографічних показниках.
Хворим на гіпертонію з супутнім атеросклерозом мозкових і коронарних судин не можна застосовувати індуктотермію у зв'язку з несприятливим (у більшості хворих) впливом цієї процедури на систему згортання крові.
Різноманітний вплив на хворого на гіпертонію надає аеро- та гідроаероіонізація. Сприятливий їхній вплив на функціональний стан центральної нервової системи та вазомоторний апарат хворих на гіпертонічну хворобу пояснюють рефлекторним впливом з рецепторів шкіри обличчя, носоглотки та верхніх дихальних шляхів на центральну нервову систему, а також впливом на синокаротидні вузли, пов'язані нервовими шляхами з язико-гортковими та верхньогортановими; можливі зміни електрохімічних властивостей крові. Не вирішено ще питання про оптимальні дозування процедур (є вказівки про застосування від 8-10 до 100-150 млрд. іонів напроцедуру).
Останнім часом вказують на необхідність застосування помірних дозувань негативних аероіонів (за даними В. М. Файбушевича – від 10 000 до 70 000, за даними Ф. Г. Портнова – 100 000 в 1 см3 повітря).
Ф. Г. Портнов повідомляє про високу ефективність застосування негативних аероіонів хворим на гіпертонічну хворобу в санаторіях та поліклініках, причому найбільша ефективність відзначена ним при церебральній формі гіпертонії. Переважна більшість кардіальних симптомів і недостатність функції нирок він вважає протипоказаннями для аероіонізації, особливо при вмісті аероіонів понад 100 000 в 1 см3 повітря.
У Центральному інституті курортології та фізіотерапії застосовували терапію негативними аероіонами від генератора АІР-2 системи М. А. Равіча при концентрації їх 100 000 в 1 см3 повітря).
Процедури по 5-10-20 хвилин проводили щоденно вранці; за одну процедуру хворий вдихав від 3-6 до 12 млрд легких негативних аероіонів; на курс лікування від 10 до 20 процедур. У хворих на гіпертонію переважно І стадії відмічено поліпшення самопочуття, що супроводжується зниженням артеріального тиску.
Наведені спостереження показали, що негативні аероіони сприятливо діють на функціональний стан центральної нервової системи (поліпшення сну, зменшення клінічних симптомів неврозу та головного болю), але суттєво не впливають на больовий синдром у ділянці серця у хворих на гіпертонічну хворобу з коронарокардіосклерозом. При виражених проявах синдрому стенокардії аеро- та гідроаероіонізація протипоказані.
Аероіонотерапію можна рекомендувати у загальному комплексі лікувальних заходів хворим з початковими стадіями гіпертонії без схильності до криз та без наявності вираженого атеросклерозу мозкових та коронарних.артерій. Велику ефективність дає електроаерозольінгаляція з використанням еуфіліну, натрієвої хлоридної бром-йодної води. Аероіонотерапія та електроаерозольтерапія еуфілін особливо показані при поєднанні гіпертонічної хвороби з захворюваннями носоглотки, верхніх дихальних шляхів (трахеїт, бронхіт), хронічними захворюваннями легень (пневмосклероз, хронічна неспецифічна пневмонія, бронхіальна астма).
Найбільш доцільно проводити оксигенотерапію інгаляційним методом у кисневих наметах чи інгаляційних станціях. У кисневому наметі лікування проводять при концентрації кисню 40-50% з подачею його до системи зі швидкістю 6-8 л/хв; процедури тривалістю 10-15 хвилин із поступовим збільшенням до 30 хвилин (за даними Ф. Я. Примак із співробітниками, до 1-2 годин) проводять щодня; на курс лікування 10-20 процедур.
Лікувальна гімнастика є важливим елементом лікувального комплексу хворого на гіпертонічну хворобу. Вона сприяє врівноважуванню нервових процесів у корі головного мозку, координує діяльність усіх ланок системи кровообігу, знижує судинний тонус, підвищує обмін речовин. У І та ІІ стадії захворювання застосовують вправи з незначною напругою, які чергуються з вправами на розслаблення м'язових груп та дихальними вправами. Хворі з церебральними явищами виконують вправи для тренування вестибулярного апарату. Гімнастичні вправи застосовують найбільш прості, ритмічні та в спокійному темпі. У III стадії хвороби лікувальна гімнастика має бути індивідуальною, строго дозованою.
Під впливом курсу лікувальної гімнастики у хворих підвищується адаптація серцево-судинної системи до м'язового навантаження, покращується суб'єктивний стан та у частини хворих знижуєтьсяартеріальний тиск. Дуже важливо зацікавити хворого на цей метод лікування, щоб у домашніх умовах він продовжував займатися лікувальною гімнастикою.
Протипоказаннями для застосування фізичних методів є:
1) гіпертонія III стадії (виняток становить оксигенотерапія та легкий масаж комірної зони, які можна застосовувати);
2) тяжкі захворювання серцево-судинної системи (атеросклеротичний кардіосклероз з вираженим порушенням коронарного кровообігу, церебральний склероз з порушенням мозкового кровообігу, аневризм аорти, недостатність кровообігу II-III ступеня);
3) загальні протипоказання до призначення фізичних методів лікування.