Геморой під час вагітності та після пологівпричини виникнення та його лікування
За статистикою на геморой страждають 35% вагітних і 49,8% жінок у ранньому післяпологовому періоді. З віком жінки частота виникнення захворювання збільшується.
Одним із основних факторів, що сприяють виникненню та загостренню геморою під час вагітності, є запори. Поширеність запорів під час вагітності становить від 11 до 62%. Це з тим, що під впливом гормону прогестерону відбувається зниження тонусу шлунково-кишкового тракту, але в пізніх термінах кишечник піддається здавленню збільшеної маткою, у своїй порушується його моторно-евакуаторна функція.
При вагітності збільшена матка тисне на вени малого тазу та стінки прямої кишки, ускладнюючи відтік крові. Все це призводить до збільшення гемороїдальних вузлів. Крім того, сприяти виникненню запору може прийом препаратів заліза.
Чим довше калові маси залишаються в кишечнику, тим більше вони тверднуть, і тим болючішою стає дефекація. У тих випадках, коли калові маси надто тверді, ризик травми та кровотечі з гемороїдальних судин зростає.
Під час пологів відбувається здавлення судин прямої кишки. Венозний відтік, що порушується, створює додаткові умови для застою крові в гемороїдальних вузлах, вони можуть видавлюватися назовні, і іноді їх стінки розриваються.
Сукупність цих факторів і призводить до виникнення або загострення геморою в післяпологовому періоді.
Геморой може виявлятися неприємними відчуттями в області заднього проходу, відчуттям стороннього тіла, свербінням, ректальними кровотечами в кінці акта дефекації, з'являються болі, що посилюються при порушенні режиму харчування. Збільшення внутрішніхгемороїдальних вузлів призводить до їх випадання із заднього проходу. На пізніших стадіях захворювання – гемороїдальні вузли самостійно вже не вправляються, можуть тромбуватися, збільшується інтенсивність кровотеч. Тому при перших симптомах слід звернутися до лікаря.
Діагностика геморою не становить особливих труднощів. Діагноз ставиться на підставі скарг, зовнішнього огляду лікарем, результатів пальцевого дослідження прямої кишки, іноді потрібне проведення ректороманоскопії – спеціального дослідження кишківника за допомогою оптичного приладу.
Основним методом профілактики під час вагітності та годування груддю є нормалізація моторики кишківника.
Основний метод лікування – консервативна терапія, що включає раціональне харчування та медикаментозне лікування.
Рекомендації з харчування під час вагітності та в післяпологовому періоді:
- Необхідно харчуватися регулярно, одночасно.
- При схильності до запорів вживати більше рослинної клітковини (яблука, груші, квасоля, листова зелень, свіжі овочі та інші рослинні продукти, хліб з борошна грубого помелу).
- Необхідно вживати підвищену кількість рідини (1,5-2 літри на добу).
- Бажано обмежити споживання хліба та кондитерських виробів з борошна вищого ґатунку (замінити їх на зернові, висівкові хлібці).
- Для підтримки здорового біоценозу кишечника та його рухової активності слід періодично вживати засоби, що нормалізують кишкову мікрофлору.
- Виключити з раціону гостру, солону їжу, алкогольні напої.
Лікуванням геморою займаються, як правило, хірурги та проктологи.
Існує два основні підходи до лікування геморою – консервативний (ззастосуванням лікувальних ректальних свічок, мазей, кремів)і хірургічний (з використанням різних методик, у тому числі малоінвазивних).
Медикаментозне лікування геморою у вагітних і жінок, що годують
Наприклад, препарат, що містить альгінат натрію, що отримується з морських водоростей, знімає запалення, загоює тканини, має кровоспинну дію. Також він розм'якшує вміст кишечника та полегшує виведення калових мас, що особливо важливо у вагітних та жінок після пологів.
Лікування геморою системними флеботонічними препаратами, що містять діосмін, можливе під час вагітності (засоби є рецептурними, тому їх може призначити лише лікар). Але в період годування груддю ці препарати протипоказані.
Інші методи лікування геморою у вагітних і жінок, що годують
Малоінвазивні методики лікування застосовуються лише при хронічному перебігу захворювання, ускладненому кровотечею або випаданням гемороїдальних вузлів, якщо попередня медикаментозна терапія протягом 7-14 днів неефективна.
Склеротерапія абсолютно протипоказана під час вагітності та годування груддю. Виконання хірургічних втручань при вагітності та післяпологовому періоді має проводитися лише за неефективності медикаментозної терапії та малоінвазивних методів лікування. Показаннями для операції є такі ускладнення геморою, як тромбоз гемороїдальних вузлів або кровотеча, що веде до анемії при неефективності консервативної терапії.