Гіпертрофія пілоруса – Ветеринарна клініка доктора Шустової, Ветеринар Балаково
Хронічна гіпертрофічна гастропатія пілоруса (ХГГП), або так званий «набутий гіпертрофічний синдром пілоруса» (ПГСП), одна з найчастіших причин обструкції пілоруса (короткий відрізок шлунка біля місця переходу в дванадцятипалу кишку) у собак, особливо брахіцеф порід.
Цей синдром у тварин може бути вродженим чи набутим.
Уродженим це захворювання в основному буває у боксера, французького бульдога і значно рідше у бостон-тер'єра.
Стеноз пілоруса (брамника)
ПГСП зустрічається у деяких особин при хронічному перебігу неповної вродженої гіпертрофії пілоруса, надмірної секреції шлунково-кишкових гормонів. Гранулематозні чи рубцеві ушкодження можуть призвести до остаточного розвитку патологічного процесу. Новоутворення, що у каналі пилоруса, відповідальні за обструкцію його просвіту. Запальні, абсцедуючі або пухлинні порушення сусідніх органів (печінки, підшлункової залози, лімфовузлів) можуть спровокувати його компресію, а також інвазувати у просвіт пілоричного каналу, викликаючи його стеноз.
Стеноз пілоруса, особливо вроджений, значно рідше спостерігають у кішок. Він переважно виникає внаслідок рубцювання при хронічному запаленні. Вважають, що у кішок найчастіше бувають функціональні, а не органічні аномалії пілоруса.
Синдром частіше спостерігають у брахіцефальних порід, які, як правило, страждають на обструктивний респіраторний синдром. Такий тип порушення респіраторного апарату супроводжується вираженим заковтуванням повітря, яке викликає дилатацію (розширення) шлунка, і, отже, збільшенням у ньому тиску.
Клінічна картина
Симптоми характерні та репрезентуютьсобою класичну картину синдрому затримки вмісту а шлунку. Спостерігається хронічне, аперіодичне або періодичне блювання (відразу після годування або частіше, коли шлунок повинен був бути порожнім - через 6-8 годин після їжі). Блювотні маси можуть містити велику кількість рідини і корми, виділятися експульсивно («блювотна маса, що вилітає»), перед блюванням буває нудота і салівація.
Також спостерігають анорексію та часте здуття живота, що виникає під час дилатації шлунка. Кривава блювота може виникати при виникненні виразок, який часто асоціюється з хронічною затримкою випорожнення шлунка.
Рентгенографічне кліше Т 0+9 годин. Уроджений поліпое пілоруса у собаки породи французький бульдог
Слід сказати, що причин затримки кормових мас у шлунку багато. Вони можуть бути механічні (пілоричний стеноз, стороннє тіло) та функціональні (порушення моторики шлунка тощо). Для проведення диференціальної діагностики часто вдаються до рентгенографічного, ехографічного та ендоскопічного досліджень.
Додаткові дослідження
Діагноз на стеноз пілоруса останніми роками в основному ставлять на підставі рентгенографічного дослідження: помірна або виражена дилатація шлунка, надмірне утримання контрастного барієвого продукту, порушення рентгенографічного зображення в області пілоруса (симптом дзьоба папуги «parrot beak»).
Ехографія на сьогоднішній день створює необхідні умови для діагностичного підходу. Даний метод дослідження в основному вказує на розтягування шлунка, гіперперистальтику, потовщення парієтальної частини пілоричного каналу та іноді слизової оболонки антрального відділу. Можна проводити візуальну диференціацію пошарового розподілу тканин прирозвитку інфільтраційних неопластичних процесів
Ендоскопія забезпечує достовірну ранню неінвазивну діагностику. Можна описати і досить точно розпізнати порушення, характерні для ХГГП конгенітальної або набутої природи. В основному спостерігається гіпертрофія циркулярних складок слизової оболонки, що розташовуються в периферичній частині пілоричного каналу, які часто гіпертрофовані та запалені. Одна з таких гіпертрофованих складок може потрапити до пілоричного каналу і викликати його обструкцію. Наявність корму свідчить про затримку та аномалію випорожнення шлунка.
Обструкція пілоричного каналу за рахунок новоутворення у кішки
При вираженій обструкції шлунка часто спостерігають такі клініко-біохімічні показники крові: преренальна азотемія, гіпокаліємія, гіпохлоремія, анемія, гіпоальбумінемія.
Лікування
Лікування стенозів пілоруса здійснюють хірургічним методом. Описано кілька способів, залежно від вираженості гіпертрофічного процесу.
Пластику по Хейнеку-Мікулічу застосовують у простіших випадках.
Методи пилоропластики за типом Y, U або Фіннею частіше використовують при гіперплазіях з великим охопленням тканин.
У деяких випадках для відновлення повідомлення гастродуоденального необхідно здійснювати гастроектомію. Іноді необхідна резекція гіпертрофованої слизової оболонки.
Консервативна терапія порушень моторики шлунка, що іноді асоціюються зі стенозом пілоруса або виникають після проведення хірургічної операції, заснована на застосуванні прокінетиків.