Гіпохлорит натрію в лікуванні хворих на хронічні дифузні захворювання печінки
Дисертація - 480 руб., доставка10 хвилин, цілодобово, без вихідних та свят
Автореферат - 240 руб., Доставка 1-3 години, з 10-19 (Московський час), крім неділі
М'язін Роман Геннадійович. Гіпохлорит натрію в лікуванні хворих на хронічні дифузні захворювання печінки : дисертація . кандидата медичних наук: 14.00.05 / Мязін Роман Геннадійович; [Місце захисту: ГОУВПО "Волгоградський державний медичний університет"]. - Волгоград, 2006. - 179 с.: Іл.
Зміст до дисертації
СПИСОК СКОРОЧЕНЬ 4
Глава 1. ОГЛЯД ЛІТЕРАТУРИ
1.1. Генерація та механізм дії активованих форм кисню в організмі людини 10
1.2. Освіта гіпохлориту натрію в організмі людини 13
1.3. Способи одержання гіпохлориту натрію 14
1.4. Властивості та сфери використання розчинів гіпохлориту натрію для зовнішнього застосування у медичній практиці 17
1.5. Властивості та сфери використання внутрішньовенних інфузій розчинів гіпохлориту натрію в медичній практиці 21
Глава 2. МАТЕРІАЛИ І МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ
2.1. Опис методу непрямої електрохімічної детоксикації організму з використанням натрію гіпохлориту 39
2.2. Лабораторні методи дослідження 42
2.3. Характеристика хворих 45
2.4. Обґрунтування використання у хворих на ХДЗП способу лікування гіпохлоритом натрію 52
РЕЗУЛЬТАТИ ВЛАСНИХ ДОСЛІДЖЕНЬ
Глава 3. ЕФЕКТИВНІСТЬ ТЕРАПІЇ ГІПОХЛОРИТОМ НАТРІЮ У ГРУПІ ХВОРИХ НА ХРОНІЧНІ ВІРУСНІ ГЕПАТИТИ 57
3.1. Вплив терапії гіпохлоритом натрію на перекисне окислення ліпідів, антиоксидантну систему,цитолітичний, мезенхімально-запальний синдроми та пігментний обмін у хворих на хронічні вірусні гепатити 57
3.2. Противірусний ефект терапії гіпохлоритом натрію у хворих на хронічні вірусні гепатити В і С 67
Глава 4. ЕФЕКТИВНІСТЬ ТЕРАПІЇ ГІПОХЛОРИТОМ НАТРІЮ У ГРУПІ ХВОРИХ НА ХРОНІЧНІ ГЕПАТИТИ НЕВІРУСНОЇ ЕТІОЛОГІЇ 77
Глава 5. ЕФЕКТИВНІСТЬ ТЕРАПІЇ ГІПОХЛОРИТОМ НАТРІЮ У ГРУПІ ХВОРИХ ЦИРОЗАМИ ДРУКУ 90
Глава 6. ВІДДАЛЕНІ РЕЗУЛЬТАТИ ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ ХДЗП ГІПОХЛОРИТОМ НАТРІЮ 103
Глава 7. ОБГОВОРЕННЯ РЕЗУЛЬТАТІВ ДОСЛІДЖЕННЯ 132
ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ 156
Введення в роботу
Відомо, що в основі прогресування ХДЗП лежить механізм ушкодження клітинних мембран (Лук'янова Л.Д., 1985; Апросіна З.Г., 1995) (3,88). Цілісність гепатоцита залежить від стану мембранних фосфоліпідів, деградація яких посилюється під впливом вільних радикалів (Логін А.С., Блок Ю.Є., 1987; Breing F., 1999) (17,82). У крові хворих на ХДЗП відзначається посилення вираженості процесів перекисного окислення ліпідів (ПОЛ). Гепатотоксична дія вільних радикалів призводить до розвитку запально-некротичного процесу з синдромом цитолізу (Блюгер А.Ф. та співавт., 1984; 1985) (12-15). Також показано, що за ХДЗП порушується процес ензимної інактивації супероксидних радикалів, що має важливе прогностичне значення (Матюшин Б.М., Логінов А.С., 1996) (95). Вплив терапії гіпохлоритом натрію на синдром цитолізу, процеси ПОЛ та систему антиоксидантного захисту печінки (АОЗ) не досліджено у хворих на ХДЗП. Не досліджено противірусну дію гіпохлориту натрію у хворих на хронічні вірусні гепатити. Все викладене робить актуальним вивчення ефективності терапії гіпохлоритом натрію у хворихХДЗП, зокрема, вплив її на синдром цитолізу, рівень ПОЛ, активність ферментів АОЗ, вивчення противірусної активності гіпохлориту натрію щодо вірусів гепатиту В та С, а також обґрунтування оптимальних методик лікування гіпохлоритом натрію різних нозологічних форм ХДЗП.
Метою цього дослідження є покращення результатів лікування хворих на ХДЗП за допомогою застосування у них гіпохлориту натрію.
1. Вивчити механізми дії розчинів гіпохлориту натрію у різних групах хворих на ХДЗП (хронічні гепатити, цирози печінки).
2. Розробити оптимальну схему лікування гіпохлоритом натрію (доза, концентрація розчину, кількість процедур) для кожної досліджуваної групи хворих на ХДЗП.
3. Виявити закономірності зміни біохімічних показників у досліджуваних групах хворих на ХДЗП після курсу лікування гіпохлоритом натрію.
4. Виявити закономірності зміни вірусологічних маркерів у групі хворих на хронічні вірусні гепатити після курсу монотерапії гіпохлоритом натрію.
Положення, що виносяться на захист.
1. Терапія гіпохлоритом натрію має достовірний сприятливий вплив на синдроми цитолізу, мезенхімального запалення та пігментний обмін, а також на рівень ПОЛ та активність ферментів АОЗ у хворих на ХДЗП.
2. Терапія гіпохлоритом натрію має противірусну дію у хворих на хронічні вірусні гепатити В і С.
3. Позитивний ефект терапії гіпохлоритом натрію у хворих на ХДЗП зберігається не менше 3 місяців після лікування.
Наукова новизна дослідження.
Вперше для лікування ХДЗП (гепатити та цирози печінки різної етіології) у вигляді монотерапії застосовано електрохімічний гіпохлорит натрію курсом внутрішньовенних краплинних інфузій. Вперше на великому клінічномуматеріалі виявлено комплексну нормалізуючу дію монотерапії гіпохлоритом натрію на синдром цитолізу, мезенхімально-запальний синдром, пігментний обмін, а також на процеси ПОЛ та АОЗ у хворих на хронічні вірусні гепатити, хронічні гепатити невірусної етіології, цирози його печінки, демонстрацію. Вперше відзначено доведену тривалу противірусну дію монотерапії гіпохлоритом натрію у хворих на хронічні вірусні гепатити В та С. Вперше для хворих на ХДЗП розроблено різні схеми лікування гіпохлоритом натрію залежно від нозології захворювання та ступеня активності патологічного процесу. Вперше об'єктивно доведено збереження позитивних терапевтичних ефектів гіпохлориту натрію у хворих на ХДЗП не менше 3 місяців після закінчення курсу лікування.
Науково-практична цінність дослідження.
1. Пропонований спосіб лікування розширює арсенал лікарських засобів на лікування хронічних дифузних захворювань печінки.
2. Лікування гіпохлоритом натрію ефективно у хворих на ХДЗП як монотерапію.
3. Результати дослідження доводять позитивний вплив гіпохлориту натрію як лікувального засобу на цитолітичний та мезенхімально-запальний синдроми, на пігментний обмін, на процеси ПОЛ та АТЗ у хворих на ХДЗП.
4. Доведено противірусний ефект гіпохлориту натрію щодо вірусів гепатиту В та С.
5. Терапія гіпохлоритом натрію має продовжений позитивний ефект у хворих на ХДЗП, що зберігається протягом не менше 3 місяців після лікування.
Впровадження у практику.
Метод лікування гіпохлоритом натрію хворих на хронічні дифузні захворювання печінки впроваджено у практику Волгоградської обласної клінічноїлікарні №1.
Дисертаційна робота успішно пройшла біоетичну експертизу Регіонального Етичного Комітету Волгоградського Наукового Центру української Академії Медичних Наук та Адміністрації Волгоградської області.
Обсяг та структура роботи.
Дисертація викладена на 182 сторінках машинописного тексту і складається із вступу, огляду літератури, опису методів дослідження та лікування, характеристики хворих, викладу результатів власних досліджень, обговорення, висновків, практичних рекомендацій, списку літератури, що включає 250 джерел, з них 185 вітчизняних та 65 іноземних, 3 додатків. Роботу ілюстровано 20 таблицями, 6 малюнками, 4 виписками з історій хвороби.