ГІПОТОНІЧНА ХВОРОБА
Головне меню
Зараз на сайті
Користувачів онлайн: 0
ГІПОТОНІЧНА ХВОРОБА
Гіпотонічна хвороба (артеріальна гіпотонія) - зниження артеріального тиску нижче 100/60 мм рт. ст. у осіб віком до 25 років та нижче 105/65 мм рт. ст. в осіб віком понад 30 років. Артеріальна гіпотонія буває первинною та вторинною, виділяють гострі та хронічні форми. Артеріальна гіпотонія може мати фізіологічний характер при зниженні АТ у здорових осіб, які не пред'являють скарг, наприклад у процесі адаптації організму до нових кліматичних умов (високогір'я, тропіки та ін.), у спортсменів та ін.
Етіологія, патогенез
Серед етіологічних факторів виділяють гострі та. хронічні психоемоційні стреси, конституційні особливості нервової регуляції судинного тонусу, перенесені у дитинстві тяжкі інфекції та порушення харчування, професійні шкідливості – шум, вібрація, перегрів, черепно-мозкові травми. У патогенезі гіпотонії беруть участь підвищення тонусу парасимпатичного відділу та зниження активності симпатичного відділу вегетативної нервової системи, посилення депресорних гуморальних впливів (простагландини, кінини), зниження реактивності та функціональної здатності надниркових залоз.
Клінічна картина
Скарги на млявість, відчуття різкої слабкості та стомлюваності вранці та після розумових навантажень, погіршення пам'яті, знижена працездатність, задишка при помірному фізичному навантаженні, емоційна нестійкість, порушення сну, потенції та лібідо у чоловіків та менструального циклу у жінок. Можуть приєднуватися скарги на тяжкість епігастрії, гіркоту в роті, зниження апетиту, відрижку повітрям, печію, метеоризм, запори. У ряді випадківдомінують головні болі (церебральна форма) або болі в ділянці серця (кардіальна форма). Для церебральної форми характерні звичні головні болі, що частіше виникають вранці, іноді за типом мігрені, а також запаморочення, непритомність у задушливих приміщеннях. При кардіальній формі характерні скарги на тупі, колючі або ниючі болі в області верхівки серця, що тривають кілька годин, не купуються нітрогліцерином (останній навіть погіршує стан хворого). Об'єктивно відзначаються гіпергідроз гомілок і стоп, тремор повік і пальців рук, блідість шкіри з легким синюшним забарвленням, стійкий червоний дермографізм.
Діагностика та диференціальна діагностика
Діагноз ставиться на підставі скарг хворого та клінічних проявів артеріальної гіпотонії. Дані інструментальних та лабораторних досліджень, як правило, неспецифічні. Диференціювати гіпотонічну хворобу слід з ортостатичною гіпотонією (зниження артеріального тиску на 20 мм рт. ст. і більше при переході з горизонтального положення у вертикальне), яка може бути при вживанні ряду ліків, а також при асимпатикотонії. У разі характерна симпатико-тоническая проба: найчастішою реакцією зниження АТ під час проведення ортостатичної проби є збільшення пульсу; якщо пульс не змінюється при значному зниженні артеріального тиску (на 40—50 мм рт. ст.), діагностують асимпатикотонічну ортостатичну гіпотензію. Важливо виключити професійні шкідливості. Показники тиску та пульсу значно варіюються залежно від положення тіла, часу доби та стану хворого. Часто відзначається дихальна аритмія.
Лікування
У терапії артеріальної гіпотонії важлива роль належить раціональному режиму з дозованими фізичними навантаженнями, що тонізують.водними процедурами, правильною організацією праці. Харчування не рідше 4 разів на день з розширеним білковим і амінокислотним складом, збагачене вітамінами і кухонною сіллю, міцний чай і кава вранці і в середині дня. настойка аралії, настойка заманихи) у поєднанні з настойкою кореня валеріани та вітаміном С по 0,2 г 3 рази на день. Використовуються сапарал, кофеїн (по 0,05-0,1 г 2-3 рази на день), етимізол (по 0,1 г 2-3 рази на день, курс 2-3 тижні). За відсутності ефекту показаний феганол по 1 мл 1% розчину підшкірно або всередину по 0,005 г 2-3 рази на день; секуринін по 1 мл 0,25%-ного розчину підшкірно або внутрішньо по 0,002 г 2-3 рази на день курсом 20-30 днів. Широко використовують засоби фізіотерапії (електрофорез з кофеїном, діадинамотерапія області шийних симпатичних вузлів, дощовий або циркулярний душ, загальне ультрафіолетове опромінення), бальнеотерапії (кисневі, вуглекислі, перлинні ванни з поступовим 3°С) , тонізуючий масаж, голкорефлексотерапію
Диспансеризація