Харчування дитини при алергії, Харчування хворої дитини - Корабель Друзів
В останні роки алергічні захворювання набули широкого поширення серед дітей у ранньому віці.
У основі алергічних захворювань лежить змінена, патологічна реакція організму дитини на вплив будь-якого чинника, якого організм відчуває підвищену чутливість. Це можуть бути і лікарські препарати, різні хімічні речовини, і харчові продукти. Найчастіше зустрічається так звана харчова алергія, тобто виникнення алергічних реакцій у результаті вживання деяких продуктів.
Харчова алергія зазвичай проявляється у вигляді різних поразок шкіри – алергодерматозу. При цьому часто відзначаються явища себореї в області темряви, молочного струпа на шкірі щік (почервоніння з утворенням білих бульбашок і лусочок), завзятих попрілостей за вухами, пахвових областях, пахових складках. У старших дітей прояви алергодерматозу відзначаються на шкірі кистей, ліктьових згинів, підколінних областей. У важких випадках у дитини може розвинутись нейродерміт, суха або мокнуча екзема. Ці явища супроводжуються сильним свербінням, викликають підвищену дратівливість, порушують сон дитини; страждає і загальний стан хворого.
У деяких дітей харчова алергія проявляється у вигляді порушень з боку шлунково-кишкового тракту (проноси, нестійкий випорожнення). Іноді це поєднується зі шкірними проявами, із запальними змінами слизових оболонок верхніх дихальних шляхів. У дітей із харчовою алергією часто відзначаються нежиті, запалення гортані, запалення слизової оболонки очей, схильність до гострих респіраторних захворювань. У важких випадках може розвинутись бронхіальна астма.
Харчова алергія не таке вже нешкідливе захворювання, і лікування його треба починатиякомога раніше. Основним методом є встановлення продукту, що спричинив виникнення алергічної реакції, та виключення його з раціону дитини.
У дітей першого року життя харчова алергія найчастіше буває обумовлена підвищеною чутливістю до коров'ячого молока, а саме до білків коров'ячого молока або до молочного цукру (лактози). В останньому випадку непереносимість лактози пов'язана з відсутністю або зниженням активності ферменту лактози, що виробляється у кишечнику дитини та розщеплює молочний цукор. Зазвичай непереносимість лише коров'ячого молока відзначається в дітей віком перших місяців життя. У дітей старшого віку розвитку алергії можуть сприяти інші продукти, які вперше вводяться в раціон дитини. Найчастіше це бувають соки та пюре з плодів та овочів, що мають жовте, помаранчеве або червоне забарвлення (полуниця, суниця, малина, абрикоси, вишня, морква, томати, буряк). У деяких дітей буває підвищена чутливість до пшениці та жита.
У дітей старшого віку найчастіше прояви алергії викликають шоколад, какао, натуральну каву, гриби, горіхи, мед, цитрусові (апельсини, мандарини, лимони), риба та рибні продукти (ікра, копчена риба, краби), різні приправи (хрін, гірчиця, перець). Ця група продуктів отримала назву облігатних алергенів, тобто найчастіше викликають прояви алергії.
Для виявлення продукту, що спричинив алергічну реакцію, батькам рекомендується вести харчовий щоденник дитини. У ньому щодня записують весь набір продуктів, який отримує дитина, відзначають точну годину введення нового продукту, його кількість, час появи та характер реакції дитини (висипання, свербіж, почервоніння шкіри, розлад стільця та інше).
Як правило, алергічніреакції при харчовій алергії виникають дуже швидко, але іноді може бути й уповільнена чи відстрочена реакція (через кілька годин). Тому кожен новий продукт слід давати дитині вранці, щоб протягом дня можна було спостерігати за нею. Вперше новий продукт можна давати дитині у невеликій кількості. Якщо все гаразд, реакції немає, то наступного дня можна збільшити його і протягом 2—3 днів довести до належної за віком норми.
Якщо виявляється підвищена чутливість до якогось продукту, він виключається із раціону дитини на певний термін. Цей термін кожного випадку встановлюється індивідуально. Іноді якщо реакція не різко виражена, можна просто обмежити кількість такого продукту, спробувати дати його ще раз у невеликому обсязі.
Слід зазначити, що потреба в основних харчових речовинах у дітей, які страждають на алергію, має деякі особливості, які треба враховувати при побудові дієти.
При алергічних захворюваннях кількість білка в раціоні дитини має відповідати верхній межі норми, а іноді й трохи перевищувати її. Особливо необхідний білок дітям, які страждають на мокнучу форму екземи, тому що при цьому відбувається значний розпад власних білків і виділення їх з ексудатом.
У раціоні дитини зі шкірними проявами алергії необхідно також забезпечувати достатню кількість жирів. При цьому слід збільшити кількість рослинних жирів. Вони повинні становити щонайменше 25—30 відсотків загальної кількості жиру. Поліненасичені жирні кислоти, що входять до складу рослинних олій, надзвичайно необхідні для таких дітей, оскільки вони сприяють більш швидкому відновленню пошкоджених ділянок шкіри та посилюють захисні сили організму. З тваринжирів рекомендується вершкове масло. У ньому містяться жиророзчинні вітаміни, які необхідні для дітей зі шкірними ушкодженнями більшою мірою, ніж для здорових дітей. А ось тугоплавкі жири (яловичий, баранячий) слід виключати з раціону дітей, які страждають на алергію, оскільки вони ускладнюють процеси травлення.
По-перше, необхідно зменшити кількість вуглеводів, що легко засвоюються (цукор, солодощі). По-друге, у раціоні дітей, які страждають на алергію, необхідно обмежувати кількість круп і макаронних виробів, а також виробів з тіста.
Основними джерелами вуглеводів для таких дітей мають стати овочі та фрукти, кількість яких слід збільшувати в порівнянні зі звичайною віковою нормою. Збільшення кількості овочів та фруктів дозволяє ввести в організм досить мінеральних речовин та вітамінів, потреба в яких при алергії підвищується. Але, звичайно, при цьому треба звертати особливу увагу на перенесення тих чи інших овочів, плодів, ягід.
Найбільші труднощі становить організація харчування дитини раннього віку, котра не переносить коров'яче молоко. Постараємося дати кілька конкретних порад щодо харчування цих дітей.
Можливо довше залишайте на грудному вигодовуванні. Але при цьому з раціону матері необхідно виключати всі екстрактивні речовини (бульйони, смажені страви, прянощі та інше), а іноді молочні продукти.
При штучному вигодовуванні, особливо якщо у дитини відзначаються порушення з боку шлунково-кишкового тракту, у його раціоні певну частину повинні займати кисломолочні продукти (ацидофільна суміш «Малютка», «Біфілін», «Біфілакт», у дітей старшого віку – кефір, біолакт та інші).
Якщо ці заходи виявляються неефективними та алергія у дитини посилюється,доцільно за рекомендацією лікаря перевести хворого на безмолочне харчування. Для цієї мети рекомендується використовувати спеціалізовані продукти на основі ізоляту білка сої. До них відносяться імпортні суміші «Прособі», «Ізоміл», «Нутрі-Соя», «Кулево-Соя» та інші.
Соки та фруктові пюре дітям з харчовою алергією дають дещо пізніше, ніж зазвичай. Робити це треба з великою обережністю, починаючи з найменших доз, і ретельно слідкувати за реакцією дитини. Перший рекомендується вводити яблучний сік із зелених сортів яблук (антонування, ранет, симиренко, білий налив). Потім кожен новий сік слід давати не раніше, ніж через 1,5-2 тижні після звикання до попереднього. Це дозволяє оцінити переносимість кожного нового продукту.
Фруктове пюре також можна спочатку дати з яблук зазначених сортів. Пізніше, залежно від пори року і можливостей, можна розширити асортимент фруктових пюре за рахунок фруктів і ягід світлого забарвлення (біла смородина, світлі сорти черешні, груш, слив, дуже гарні банани).
Жовток і сир дітям, які страждають на алергію, намагаються не давати, оскільки вони зазвичай посилюють алергічні прояви, особливо у дітей з непереносимістю коров'ячого молока. А ось перший прикорм у вигляді овочевого пюре цим дітям рекомендується запровадити дещо раніше (з 3-3,5 місяців). У цьому треба підбирати такі сорти овочів, які викликають алергічних реакцій. Найчастіше це бувають кабачки, білокачанна та цвітна капуста, картопля. Пізніше можна вводити й інші овочі, але робити це потрібно з великою обережністю, додаючи їх по одному через 3-5 днів, і звертати увагу на переносимість кожного нового продукту.
Як другий прикорм можна ввести кашу переважно з рисової, гречаної, вівсяної, перлової круп,які дають менш виражені алергічні реакції. Але в кожному окремому випадку крупи слід підбирати індивідуально, враховуючи їхню переносимість. Для дітей, які страждають на непереносимість коров'ячого молока, каші готують на фруктовому або овочевому відварі, а коли здоров'я покращиться — на половинному молоці.
У зв'язку з виключенням або обмеженням молочних продуктів у раціон дитини з харчовою алергією треба вводити у більш ранні терміни м'ясо. Його можна давати у 4-4,5 місяці. У деяких дітей із вираженою непереносимістю коров'ячого молока яловиче м'ясо викликає загострення алергічних реакцій. У цьому випадку його можна замінювати м'ясом кролика, індички, курчат, нежирної свинини, конини. Добре, якщо вдається дістати спеціальні дієтичні консерви зі свинини, конини та їх поєднань.
Дітям, які страждають на алергію, не рекомендується давати м'ясний бульйон, рибу.
У таблиці 1 представлені приблизні терміни введення різних продуктів у раціон дітей першого року життя, які страждають на підвищену чутливість до коров'ячого молока. У ній також дано деякі рекомендації щодо підбору окремих продуктів для цих дітей.
При організації харчування дитини, яка страждає на харчову алергію, велика увага приділяється дотриманню правил приготування їжі, вона має свої особливості.
Картопля для приготування овочевого пюре і крупи для каш необхідно попередньо вимочувати в холодній воді протягом 12-18 годин для видалення частини крохмалю. М'ясо також піддається спеціальної обробки видалення екстрактних речовин. Для цього його заливають холодною водою і варять протягом 30 хв, потім зливають воду, м'ясо вдруге заливають водою, але вже гарячою, і варять до готовності.
Необхідно дещо обмежувати споживання солі та цукру. Тому всі страви доводитьсянедосолювати. З раціону дитини виключається мед, кондитерські вироби. Фруктові соки, кефір, молоко давати лише цукру. Каші теж бажано давати непідсолодженим. Для покращення смаку деяких страв можна використовувати окремі сорти повидла або джему (з яблук, груш, білої сливи, білої смородини, аґрусу), але при цьому суворо стежте за переносимістю цих приправ.
Слід зазначити, що з віком у дитини алергічний настрій до раніше непереносимих продуктів зазвичай знижується та її раціон може поступово розширюватися. Проте робити це треба з великою обережністю, враховуючи реакцію дитини на кожен новий продукт.