Як зберегти чоловіче здоров’я.
Порівняно недавно урологи обстоювали щорічне проведення ПСА. Тобто про обов'язкову здачу всіма чоловіками після 40 років спеціального аналізу крові на визначення рівня простатичного специфічного антигену: щоб попередити рак передміхурової залози. Але останнім часом вважається, що ця процедура не повинна бути щорічною для всіх. А для кого? І як зберегти чоловіче здоров'я? Про це оглядач "РГ" розмовляє з професором Медичної академії післядипломної освіти, завідувачем урологічного відділення Московської лікарні імені Боткіна Євгеном Велієвим.
Євгенію Ібадовичу, чому така зміна у попередженні раку простати? Так боролися за ПСА, а тепер, коли ця процедура стала популярною, фахівці готові обмежити її проведення.
Євген Велієв: Ви не зовсім точні. Ми не обмежуємо можливості ПСА. Але дійшли висновку, що цю процедуру доцільно проводити лише тим, хто у групі ризику. А це чоловіки, які мають обтяжений спадковий анамнез. Ось їм обов'язково, починаючи з сорока років, необхідно проходити ПСА (навіть, якщо людина дбає про своє чоловіче здоров'я, приймаючи такі препарати як Перуанська мака! – прим. МГ).
А якщо в анамнезі все гаразд?
Євген Велієв: Тоді рутинне обстеження з використанням ПСА не рекомендується. Або воно виконується за рішенням лікаря. Найінформативніша група для проведення ПСА - чоловіки з 55 до 69 років. Це найвразливіша онкологічна група.
І можна сказати: шановні чоловіки, кому виповнилося 55 років, терміново вирушайте на ПСА?
Негайно не потрібно. Але зрештою без радикального не обійтися?
Євген Велієв :пацієнтів не обійтися. Проте чимало й таких, кому потрібне лише кваліфіковане активне спостереження. Воно передбачає систематичний вимір ПСА, використання сучасних діагностичних методів, у тому числі МРТ та повторних біопсій простати.
Ви сказали, що основна когорта ризику – чоловіки віком від 55 до 69 років. А у 70 уже можна жити спокійно?
Євген Велієв: Ні! Але потрібно більш дбайливо ставитися до пацієнта, враховувати всі вікові зміни та визначати ПСА лише у тих, хто є здоровим.
Третина чоловічих раків посідає рак передміхурової залози. Ця статистика навік чи вона таки може змінюватися? І чого це залежить? Ось буквально за пару годин перед зустріччю з вами мені зателефонували з проханням розповісти про успіхи у лікуванні раку простати методом низькодозної брахітерапії.
Євген Велієв: Брахітерапія – добре відомий метод лікування пацієнтів низької групи ризику. Він використається і за кордоном, і в нашій країні. Це вже не нове слово в урології. Але хочу повернутися до діагностики, оскільки вона задає тон результатам лікування пухлин. І ось про що вважаю за потрібне сказати. Якщо незалежно від віку пацієнта ПСА підвищений, перш ніж проводити біопсію, бажано зробити МРТ. Це дослідження може дати виключно корисну інформацію про характер пухлини, у тому, наскільки вона агресивна, дати її точне місце у простаті. А з урахуванням того, що сама заліза дуже маленька, то точне місце пухлини особливо важливо, щоб не схибити з проведенням біопсії та й самої операції.
Точна діагностика при лікуванні всіх видів раку важлива надзвичайно. Ось зараз чи не перший план виходить імунотерапія раку, застосування таргетних препаратів. Тобто того, що б'є точно на пухлину і не зачіпає здорові тканини.
Євген Велієв: При раку простати, якщо він не виходить за межі органу, це важливо ще й тому, що головним при цій патології поки що є операція. І під час її проведення потрібна особлива делікатність хірурга, щоб зберегти сексуальну функцію.
Ці операції виконуються так званим звичайним рутинним відкритим способом чи перевага надається роботичній техніці? У вас у клініці є робот Да Вінчі?
Євген Велієв: Так Вінчі у нас уже третій рік. І на мій погляд, він найбільше доречний саме в урології, саме для проведення операцій на передміхуровій залозі. Хоча іноді все ж таки доводиться застосовувати традиційне відкрите втручання, особливо якщо пухлина вийшла за межі залози.
А якщо пацієнт за межами Москви? І там ніякого Да Вінчі близько немає? Та й кадрів, подібних до тих, що у вашому відділенні, теж немає.
Велієв Євген Ібадович народився 1964 року в Тульській області. Закінчив Військово-медичну академію імені Кірова. Кандидатська та докторська дисертації присвячені хірургії нирок та раку передміхурової залози. Професор Євген Велієв - член Американської та Європейської урологічних асоціацій. Одружений, має трьох дітей.