Камені сечівника - клініка (симптоми), діагностика, лікування, профілактик та прогноз
Камені сечівника утворюються переважно у чоловіків за стриктурами, свищами, у дивертикулах уретри (первинні камені). Вторинне каміння спускається з верхніх сечових шляхів і застряє в сечівнику. Форма та кількість каменів бувають різними. Найчастіше каміння за формою відповідають тій частині каналу, в якій вони знаходяться.
Симптоматика та клінічний перебіг
Камінь уретри викликає біль при сечовипусканні, утруднення його, ослаблення струменя сечі та зміну її форми. При повній обтурації каменем просвіту сечівника настає гостра затримка сечовипускання. Тривалий перебіг хвороби викликає уретрит, парауретрит, простатит, утворення пролежнів та уретральних нориць.
Діагностика
Діагностика каменів сечівника не викликає труднощів, оскільки часто камені визначають пальпаторно не тільки у висячій частині каналу, але і в задніх відділах (при ректальному дослідженні). Камінь сечівника можна виявити і за допомогою металевого бужа, який зустрічає перешкоду в уретрі, при цьому з'являється відчуття тертя об камінь. Більш точне уявлення про локалізації та величину каменю можна скласти за оглядовою рентгенограмою або уретрограмою.
Диференційна діагностика
Клінічна картина за наявності каменю сечівника може бути подібною до ознак інших захворювань, що порушують відтік сечі з міхура (стриктура уретри, аденома передміхурової залози). Рентгенологічне та інструментальне дослідження сечівника дозволяє поставити правильний діагноз.
Лікування
Камені переднього відділу сечівника видаляють спеціальними уретральнимищипцями. З човноподібної ямки камінь можна витягти пінцетом, при вузькому зовнішньому отворі сечівника його розсікають (меатотомія). Якщо не вдається витягти камінь із заднього відділу сечовипускального каналу, можна спробувати проштовхнути камінь з нього в сечовий міхур і потім зробити каменедріблення. При безуспішності інструментальних маніпуляцій камені, що знаходяться у висячій або бульбозній частині сечівника, видаляють шляхом уретротомії. Оперативне видалення каменів із заднього відділу уретри краще проводити з боку сечового міхура.
Прогноз
За умови екстреного видалення каменю з сечівника в той чи інший спосіб прогноз сприятливий.