Кератит причини, симптоми та лікування

Нелікований кератит загрожує втратою зору. Але при своєчасному встановленні причини та початку терапії прогноз сприятливий.

Передню опуклу частину очного яблука називають рогівкою. У здорової людини рогівка прозора, блискуча та сферична. Але при кератиті – запальному захворюванні рогівки, відбувається її помутніння.

Кератит може вражати одне або обидва очі та супроводжується зниженням зору. Результат захворювання залежить від його причини і своєчасності початку лікування. У більшості випадків при ранньому початку лікування його результат сприятливий.

Чому розвивається кератит

Причини запалення рогівки різноманітні. Розвиток кератиту провокує попадання в рогівку інфекції із зовнішнього середовища або зсередини організму, вплив механічних пошкоджень, хімічних та фізичних зовнішніх факторів. Розвитку захворювання також сприяють алергія, авітамінози, прийом ліків.

Таким чином, до частих причин кератиту належать:

інфекції. У тому числі, вірусні (аденовірус, вірус герпесу), бактеріальні (стафілококи, стрептококи, гемофільна паличка, псевдомонади), найпростіші (акантамеби), грибкові (кандиди, фузарії, аспергіли);
попадання в рогівку чи кон'юнктиву стороннього тіла;
вплив інтенсивного джерела світла (проблема зварювальників);
носіння контактних лінз із порушенням правил використання та гігієни;
травми рогівки;
синдром «сухого» ока, який з'явився внаслідок захворювань повік, авітамінозу, порушень процесу утворення сльози, вікових гормональних змін, неврологічних захворювань, прийому деяких препаратів;

У деяких випадках неможливодостовірно встановити причину, що спричинила кератит.

Кератити розрізняють через походження, характер і локалізації. Кератит може виявлятися у легкій, помірній чи важкої формі. Найчастіше запальний процес поширюється інші структури ока.

Кератити поділяють на:

екзогенні (обумовлені зовнішніми факторами) та ендогенні (що виникли внаслідок внутрішніх причин);
гострі, хронічні, рецидивні;
центральні та периферичні.

Інфекційні кератити спричинені бактеріями, вірусами, грибками, паразитами. Найпоширеніша причина вірусних кератитів – вірус простого герпесу. Бактеріальні кератити – потенційне ускладнення носіння контактних лінз та рефракційної хірургії.

Алергічні кератити пов'язані з алергічною реакцією чи наявністю у сльозі бактеріальних токсинів.

Часто двостороння локалізація кератиту розвивається при гіпо- та авітамінозах В1, В2, РР.

Як проявляється кератит

Кератит супроводжується такими основними симптомами: сльозоточенням, світлобоязню та блефароспазмом (мимовільним змиканням повік, неможливістю відкрити око). Ці симптоми поєднуються в так званий рогівковий симптом.

Інші клінічні симптоми: постійний біль у оці, відчуття стороннього тіла. Рогівка каламутніє, порушується її сферичність та чутливість. Знижується гострота зору. Запальні утворення на рогівці можуть бути округлими, мати вигляд точок або штрихів, а також захоплювати всю рогівку. Колір ущільнень може відрізнятися і мати, сіруватий, жовтуватий або іржавий відтінок.

Як правило, при кератитах рогівка проростає новоутвореними судинами та проявом почервонілих судин на поверхні очного яблука.

Оскільки кератит може розвиватися повільно, його симптоми бувають слабко вираженими.

Лікування кератиту

Як правило, лікування кератиту проводиться у стаціонарі. Самолікування неминуче веде до виникнення ускладнень. Якщо запалення поверхневе, можливе проведення амбулаторного лікування під наглядом лікаря.

Схема лікування залежить від причини захворювання. Для лікування інфекційних кератитів застосовують противірусну, антибактеріальну чи протигрибкову терапію. Лікування може включати використання очних крапель з левоміцетином, таблеток, внутрішньовенне та субкон'юнктивіальне введення ліків.

Якщо кератит викликаний наявністю стороннього тіла в рогівці чи кон'юнктиві, воно витягується.

Для лікування кератиту, спричиненого порушенням механізму функціонування слізної плівки, що покриває рогівку, призначаються зволожуючі краплі.

Щоб усунути запалення і загальмувати процес рубцювання, часто призначають кортикостероїди. Але треба враховувати, що їх застосування погіршує перебіг герпетичних та грибкових інфекцій та уповільнює процес загоєння.

Для лікування кератитів, поява яких викликана інтенсивними джерелами світла, застосовують нестероїдні протизапальні засоби, щоб знизити болючі відчуття та запальний процес.

На час лікування кератиту рекомендується припинити носіння контактних лінз, навіть якщо вони не є початковою причиною запалення.

У деяких випадках кератит не піддається лікуванню або неможливо вилікувати внутрішню причину, яка підтримує запалення в рогівці. Тоді хворому можуть рекомендувати проведення трансплантації рогівки.

Комплексне та своєчасне лікування допомагає запобігти розвитку серйозних ускладнень кератиту: прободіння рогівки,іридоцикліту, склериту, ендофтальміту, вторинноїглаукоми, тобто, він необоротної втрати зору.