Клексан інструкція із застосування, показання

Високоефективний медикаментозний засіб Клексан інструкція описує як гепарин низькомолекулярного виду, що має здатність змінювати в'язкість крові, що дозволяє йому припиняти процес склеювання тромбоцитів та утворення закупорки вен кров'яними згустками. Медикамент надходить у продаж як розчин для ін'єкційного введення. Кожен флакончик, залежно від дозування, містить основний діючий компонент - еноксопарин натрію в концентрації 4000, 6000, 8000 або 10000 анти-Ха МЕ.

Склад та форма

Сам розчин не має кольору і абсолютно прозорий, іноді допустима наявність жовтуватого відтінку. Препарат відразу розфасовується у стерильні шприци, а концентрація активних компонентів залежить від об'єму:

Клексан 0,2 мл – 2000 активних речовин;
Клексан 0,4 мл – 4000 активних речовин;
Клексан 0.6 мл – 6000 активних речовин;
Клексан 0.8 мл – 8000 активних речовин;
Клексан 1 мл – 10 000 активних речовин.

У кожному блістері Клексан 2 шприци. Вони можуть поставляти із захистом для голки або без неї. У упаковку кладуть 1 чи 5 таких блістерів.

Існує певний ряд захворювань та станів вен нижніх кінцівок, при яких лікарський засіб Клексан інструкція із застосування рекомендує використовувати, оскільки терапевтичний ефект буде досягнутий у короткі терміни та збережеться на тривалий період часу.

Медикамент варто вводити до терапевтичного комплексу пацієнтам, у яких був діагностований тромбоз глибоких, у поєднанні з тромбоемболією легеневої артерії або як самостійна патологія.

Практикується у боротьбі з інфарктом міокарда, який не має рубця Q, а також при стенокардії нестабільного типу. Найкращого результату вдаєтьсядосягти при комбінації препарату з ацетилсаліциловою кислотою.

Ефективним є Клексан після перенесеного інфаркту в гострому прояві, коли відмічено підйом сегмента ST. Терапія буде виправданою лише в тому випадку, коли пацієнт проходить виключно медикаментозне лікування, або надалі планується проведення черезшкірного коронарного втручання.

Безліч лікарів практикує призначення ліків Клексан як профілактичну терапію, спрямовану на запобігання розвитку тромбоемболії або формування тромбів у венах у пацієнтів, яким діагностували серцеву недостатність у стадії декомпенсації (клас 3 та 4).

Також препарат може застосовувати для профілактики тромбозу у хворих із серцевою недостатністю гострого типу, складними інфекційними патологіями та ревматичними захворюваннями гострої стадії, які розвинулися під впливом згубного фактора, що підвищує ризик формування тромбозу у венах. Виправдано прийом пацієнтами, які змушені тривалий період дотримуватися суворого постільного режиму або страждають від дихальної недостатності гострої стадії.

Що стосується хірургії, то в цій галузі застосування засобу Клексан дозволяє попередити венозні емболії та тромбози при оперативному лікуванні, особливо коли проводяться втручання загального або ортопедичного спрямування.

Препарат призначають при гемодіалізі, що дозволяє не допустити утворення тромбів у системі екстракорпорального кровообігу, але якщо процедура триває не більше чотирьох годин.

Протипоказання

Медичний препарат Клексан має суттєвий ряд протипоказань та обмежень, які слід враховувати при призначенні та в процесі лікування пацієнтів. Прямими заборонами вважаються:

Патології, а також клінічні стани, при прогресуванні яких існує великий ризик відкриття різних кровотеч (аневризму судин головного мозку, геморагічний інсульт, аневризму аорти, що розшаровується), ймовірність абортування, гепарин та еноксапарин-ендукована тромбоцитопенія у тяжкій стадії, кровотеча;
Неприпустимим є призначення ліків жінкам, які зараз виробляють природне вигодовування немовляти;
Забороною виступає підвищена чутливість до діючої речовини, ймовірність розвитку алергічних реакцій та вік пацієнта менше 18 років.

Лікарі не рекомендують застосовувати лікарський засіб Клексан при вагітності, якщо жінка має штучний серцевий клапан.

Також інструкція описує низку умовних протипоказань. За їх наявності у пацієнта лікарі повинні особливо обережно підходити до призначення ліків хворим, а також проводити терапію під строгим контролем. Умовними заборонами вважаються:

Васкуліт у тяжкому ступені вираженості;
Дисфункція гомеостазу (гемофілія, гіпокоагуляція, тромбоцитопенія та хвороба Віллебранда);
Ерозії та виразки на слизовій оболонці шлунково-кишкового тракту, включаючи виразкову хворобу шлунка та дванадцятипалої кишки;
Неприпустимим є призначення препарату людям, які в недавньому часі пережили ішемічний інсульт;
Артеріальна гіпертензія тяжкого ступеня та неконтрольованого характеру;
Цукровий діабет останніх стадій;
Ретинопатія діабетичного чи геморагічного типу;
Гостра та підгостра стадія бактеріального ендокардиту;
Печінкова, ниркова чи поєднана недостатність;
Перикардит та перикардіальнийвипіт;
Отримана тяжка травма, особливо, якщо було пошкоджено центральну нервову систему;
Відкриті рани великих розмірів.

Також варто звернути увагу ще й на те, що за наявності наступних станів до пацієнта має бути звернена пильна увага, якщо він приймає медикамент Клексан:

Найближчим часом планується або ж пацієнт нещодавно переніс хірургічне лікування офтальмологічних патологій;
Заплановане або нещодавно втручання хірургічного типу неврологічного характеру;
Потрібно виконувати епідуральне чи спинальне знеболювання;
Перенесена нещодавно спинномозкова пункція;
використання контрацептивів внутрішньоматкового типу;
період виношування дитини або недавні пологи;
Комплексний прийом препаратів, які впливають систему гомеостазу.

Необхідні клінічні дані щодо застосування медикаменту Клексан у групи пацієнтів, які піддавалися променевій терапії або мають активний туберкульоз легень.

Як вказує до препарату Клексан 0.4 інструкція із застосування, а також засобу в інших дозуваннях, процедура ін'єкційного введення здійснюється виключно у глибокі підшкірні шари. Хворий у цей час обов'язково має перебувати у положенні лежачи.

Дуже важливо, щоб процедуру проводив досвідчений лікар, оскільки від цього безпосередньо залежатиме ефективність усієї терапії. Отже, за стандартною схемою, лікарський засіб вводять у ліву та праву частину живота (бічні області) по черзі. Щоб виконати ін'єкцію, дотримуються наступного алгоритму:

Відкривають шприц із ліками;
Знімають захист із голки, якщо вона є;
Збирають складку на животі впередбачуваної зоні ін'єкції вказівним та великим пальцями
Вводять описані зони до повного занурення у вертикальному напрямку;
Впорскують ліки та відпускають шкіру з пальців.

Категорично не рекомендується після процедури проводити масажні маніпуляції у зоні ін'єкції. Також неприпустимо виконувати внутрішньом'язове введення лікарського засобу.

Застосування Клексана здійснюється за стандартними схемами, залежно від виставленого діагнозу, якщо лікарем не було визначено інших рекомендацій. Добова кількість лікувальних заходів становить 2 процедури, між ними обов'язково має бути витриманий часовий проміжок о 12 годині. За один раз дозування розраховують з урахуванням маси тіла, де на кожний кілограм ваги має вводитися 100 анти-Ха МЕ.

Якщо пацієнт має ризик формування тромбозу середнього ступеня, тоді рекомендується добове дозування в обсязі 20 мг препарату. Перед операцією перший введення здійснюється за 2 години до втручання.

Якщо ризик утворення тромбозу значний, тоді добове дозування становить 40 мг лікарського засобу, перед процедурою оперативного втручання ін'єкцію роблять за 12 годин. Також можна практикувати схему, де за добу роблять дві маніпуляції щодо введення розчину, об'єм якого становить 30 мг щоразу з проміжком часу о 13-24 годині. Тривалість лікування близько 7 днів, іноді півтора тижні, якщо є потреба, прийом коштів продовжують.

У разі проведення терапії глибокого тромбозу вен дозування розраховується на підставі маси тіла і становить 1.5 мг на кожен кілограм ваги. Об'єм ліків вводять тричі на добу. Тривалість лікування – близько 10 днів.

У профілактичній терапії тромбозів та емболій,якщо пацієнт перебуває у лежачому положенні і дотримується суворого постільного режиму або фізично знерухомлений, а також з гострими інфекційними хворобами, вводять на добу 40 мг ліків. Тривалість терапії 1-2 тижні.

Побічні ефекти

Важливо розуміти, що, як і у разі використання різних антикоагулянтів, до яких належить Клексан, існує значний ризик розвитку негативних реакцій. У більшості випадків вони проявляються у вигляді кровотеч, але їх ризик збільшується в рази, якщо пацієнту проводять різні інвазивні процедури, або він приймає лікарські препарати, що впливають на гомеостаз.

Якщо кровотеча була виявлена, в обов'язковому порядку процесі лікування припиняють до моменту виявлення справжньої причини розвитку такого явища. Також хворим призначають симптоматичну терапію для усунення патологічного процесу.

У тих ситуаціях, коли Клексан був використаний у недавньому періоді після отримання пацієнтом епідурального або спинального знеболювання, а також використання катетерів проникаючого типу у післяопераційному періоді, у пацієнтів виявлялися нейроаксіальні гематоми, які в подальшому ставали причиною розвитку неврологічних захворювань різного ступеня тяжкості, у тому числі виникав і параліч незворотного типу.

Існує ризик розвитку тромбоцитопенії, якщо проводився профілактика формування тромбозу вен у пацієнтів, які отримували оперативне лікування, у тих, хто отримував терапію, спрямовану на усунення глибокого венозного тромбозу та інфаркту міокарда із підвищеним сегментом ST. Подібний побічний ефект діагностований у 1-10% випадків, а також у 0.1-1% ситуацій при веденні профілактики тромбозу вен у хворих, які дотримуються постільного режиму, лікуються відстенокардії та інфаркту міокарда.

Не виключено розвиток гематом у місці ін'єкції, а також приблизно у 0.001% ситуацій було виявлено некроз шкірних ділянок цієї зони. У поодиноких випадках можливий розвиток алергічних реакцій, у тому числі і настання стану анафілактичного шоку. Крім цього, тимчасово та без будь-яких симптомів може збільшуватися концентрація ферментів печінки.

Передозування

Якщо випадково було введено велику дозу препарату Клексан, то з високою ймовірністю у хворого буде діагностовано важкі геморагічні ускладнення. Якщо прийом був пероральним, то ліки у системний кровотік практично не проникає.

Для нейтралізації стану передозування призначається повільне запровадження сульфату протаміну шляхом внутрішньовенної ін'єкції. Варто розуміти, що для нейтралізації 1 мг еноксапарину потрібно ввести 1 мг цього розчину. Якщо з передозування пройшло 12 годин, то розчин сульфату протаміну не вводять.

Взаємодія

Категорично неприпустимо виконувати змішування в одному шприці ліків Клексан та інших медикаментів. Забороняється поперемінне використання ліків з іншими низькомолекулярними гепаринами.

Істотно підвищується ризик відкриття кровотеч при одночасному прийомі препарату з такими ліками: ацетилсаліцилова кислота, НПЗЗ, антикоагулянтами та тромболітиками.

особливі вказівки

Якщо застосовувати ліки у профілактичних цілях, то ризику підвищення ймовірності відкриття кровотечі не було встановлено. У пацієнтів похилого віку, які отримують терапевтичні дози медикаменти, ризик кровотеч значно підвищується, що потребує особливого контролю за лікуванням хворих цієї групи.

Препарат Клексан вагітним, дітям та підліткам до 18 років не призначається.Медикамент не впливає на швидкість реакції.

В даний час існує кілька замінників препарату, які у своєму складі мають ідентичну діючу речовину: Клексан 300, Новопарін та Еноксарин.

Дуже важливо щоб підбором аналогічних препаратів займався лікар, який попередньо проведе оцінку стану хворого і позначить правильну схему терапії.

Вартість лікарського засобу Клексан залежить від дозування. У середньому вартість коливається від 162 рублів до 2820 рублів.