Кліщовий енцефаліт симптоми, Енцефалітний кліщ
Кліщовий енцефаліт (весняно-літній). Вірус енцефаліту, потрапляючи в шлунок кліща, потім проникає у всі органи кліща і накопичується в слинних залозах, яєчниках і яйцеклітинах. Внаслідок цього збудники захворювання передаються кліщем потомству трансваріально та поширюються серед тварин-господарів. Кліщовий енцефаліт має певну осередковість, пов'язану з поширенням кліщів (тайга, болота), а також сезонність, що залежить від часу виплоду та найбільшої активності кліщів. В організмі людини віруси кліщового енцефаліту поширюються гематогенно. Вхідними воротами інфекції є поверхневі кровоносні судини, з яких вірус потрапляє у внутрішні органи та нервову систему.
Епідеміологія Вогнища кліщового енцефаліту встановлені в ряді європейських та азіатських країн. Захворювання властиві переважно лісовим територіям. У природних осередках кількість захворювань не перевищує кількох десятків, рідко сотень випадків. Переносниками вірусу кліщового енцефаліту є іксодові (пасовищні) кліщі, головним чином Ixodes persulcatus та Ixodes ricinus. Вони ж є основними зберігачами вірусу в природі. Вірус, потрапляючи в шлунок кліща при кровососанні інфікованих тварин, проникає у всі його органи і досягає найбільшої концентрації в слинних залозах, яєчнику та яйцях, що розвиваються в ньому. Завдяки цьому здійснюється як трансоваріальна передача вірусу нащадкам кліща, так і дисемінація його серед тварин - прогодувальників кліщів, в організм яких вірус проникає зі слинних залоз у період кровососання. Тимчасовим резервуаром вірусу кліщовогоЕнцефаліт є деякі дикі тварини (бурундук, польові миші та ін), а також птахи. Головну роль грають кліщі, оскільки вірус у яких зберігається більш тривалий час, ніж в гризунів і птахів, і передається потомству.
Клінічна картина Кліщовий (весняно-літній) енцефаліт. Інкубаційний період 7-20, частіше 10-12 днів. Захворювання починається гостро, часто раптово. Температура тіла підвищується до 39-40 °, виникає сильний головний біль, нудота, блювання, можливі епілептичні напади. У перші дні хвороби можуть розвинутися порушення свідомості: частіше оглушеність, сопорозний стан, марення. При дослідженні виявляють чіткі менінгеальні симптоми (менінгоенцефалітичний синдром). Спинномозкова рідина прозора, світла; кількість білка підвищено до 1‰, лімфоцитарний плеоцитоз (100-300 клітин на 1 мм 3 ). На тлі менінгеальних явищ можуть розвинутися мляві парези та паралічі верхніх кінцівок та шийної мускулатури (поліомієлітичний синдром). У важких випадках приєднуються симптоми ураження довгастого мозку: порушення ковтання, невиразне, змащене мовлення, поверхневе, прискорене дихання, частий, малий аритмічний пульс (поліоенцефаломієлітичний синдром). Зрідка спостерігаються окорухові розлади, птоз, паралічі лицьових нервів, жувальних м'язів у зв'язку з ураженням ядер відповідних черепно-мозкових нервів (поліоенцефалітичний синдром). Іноді захворювання протікає за типом висхідної паралічу, що починається з нижніх кінцівок і поступово поширюється на м'язи тулуба і верхніх кінцівок (див. Ландрі висхідний параліч). Смерть настає при явищах паралічу бульбарних центрів на 2-3 добу хвороби.
У період епідемічного спалаху кліщового енцефаліту найбільше поширення мають стертіформи хвороби, що характеризуються 3-5-денною лихоманкою без чітких ознак ураження нервової системи, а також менінгеальні форми з картиною серозного менінгіту (див.) і слабко вираженими загальномозковими симптомами.
Гарячковий період зазвичай триває 5-10 днів. Менінгеальні симптоми та паралічі виникають у перші дні хвороби. При стертих та менінгеальних формах спостерігається відносно повне відновлення здоров'я. Іноді можуть бути затяжні астенічні стани, головний біль, зниження пам'яті та розумової працездатності. Рухи у паралізованих м'язах відновлюються, як правило, частково; спостерігається той чи інший ступінь їхньої атрофії. Найбільш характерні парез та атрофія мускулатури шиї (звисаюча голова) та проксимальних відділів верхніх кінцівок. Іноді навіть після початкових стертих проявів хвороба може набувати прогресуючого, хронічного перебігу. Через 3-6 міс. після виздоровлення, що здається, або стабілізації хворобливих проявів наростають залишкові парези, виникають мляві паралічі в не уражених раніше групах м'язів (синдром хронічного поліомієліту). Часто в паретичних та атрофічних м'язах відзначаються фібрилярні посмикування. У деяких хворих такі атрофічні паралічі кінцівок поєднуються з різким підвищенням глибоких рефлексів та іншими пірамідними симптомами. Клінічна картина та перебіг хвороби у цих випадках відповідають синдрому аміотрофічного бічного склерозу (див.).
До типових проявів хронічного перебігу кліщового енцефаліту відносять також синдром шкіряникової епілепсії (див.). Він виявляється у постійних, безладних, швидких скороченнях окремих м'язів і м'язових пучків (міоклонії), які захоплюють зазвичай половину тіла. Епізодично міоклонічний гіперкінез посилюється і завершується загальнимепілептичний напад.
Клініка та наслідки хвороби широко варіюють у різних районах. У західних областях СРСР та Середній Європі переважають легкі менінгеальні форми хвороби з летальністю, що не перевищує 1%; Далекому Сході часті паралітичні форми, а летальність сягає 20%.
Кліщовий енцефаліт у дітей зустрічається рідше, ніж у дорослих, які за умов праці частіше можуть піддаватися укусам кліщів. Діти більше поширений аліментарний шлях зараження. Після інкубаційного періоду тривалістю 2-7 днів у хворих з'являються висока температура, головний біль, повторне блювання. Часто порушується свідомість, виникають судоми, марення. Іноді захворювання протікає лише у формі серозного менінгіту, але найчастіше з'являються периферичного типу парези м'язів шиї та плечового поясу, які можуть поєднуватися з бульварними порушеннями (поліомієлітична форма). При церебральній формі відзначається розвиток геміпарезів, уражень черепно-мозкових нервів та інших осередкових симптомів. Нерідко в дітей віком розвивається синдром кожевниковской епілепсії.