Лікар-психотерапевт, доктор медичних наук, професор Голубєв
Лікування антидепресантами часто використовується для усунення таких проблем:
Депресія - це серйозне та поширене захворювання
Серйозність захворювання полягає в тому, що воно дуже поширене і може призводити до втрати працездатності. Надію вселяє той факт, що при цьому захворюванні з часом часто настає поліпшення. Існують різні види лікування, які скорочують тривалість депресії.
Депресія часто виникає на тлі різних життєвих стресів - зміни місця проживання, проблеми в сімейному та подружньому житті, труднощі на роботі та ін. Вона може бути пов'язана з медичними проблемами або з наявністю хронічного фізичного захворювання, що особливо супроводжується вираженим болем.
Який механізм дії антидепресантів?
Як життєві стреси, так і проблеми зі здоров'ям можуть призводити до порушень рівноваги в обміні медіаторів у нервовій системі. Результатом цього хімічного дисбалансу стають такі симптоми, що часто відзначаються при депресії, як порушення сну або апетиту, занепад сил, труднощі концентрації уваги і хронічний біль. Препарати-антидепресанти відновлюють нормальний баланс хімічних речовин, що усуває деякі з перерахованих симптомів.
Цикл депресії
Депресивні розлади можуть бути представлені у вигляді циклу, що включає певні думки, форми поведінки, почуття та фізичні симптоми. У кожного пацієнта цей цикл має особливості. Однак, як би цей болісний цикл не протікав, він може бути перерваний, симптоми можуть бути усунені, і депресія вилікована.
Приклад конкретного випадку:
Робочі обов'язки Костянтина змінилися у зв'язку із звільненням великої кількості робітників на підприємстві.Тепер його навантаження на роботі зросло, він став проводити тут більше часу. На спілкування з сім'єю та друзями часу залишалося зовсім небагато. Почастішали конфлікти з дружиною, яка була незадоволена його недостатньою участю у житті сім'ї. У Костянтина порушився сон. Поступово він став почуватися дедалі стомленішим і дратівливішим. З'явилися часті головний біль, на роботі стало важко зосередитися. Костянтин почав побоюватися, що може допустити серйозної помилки в роботі. Все частіше стали з'являтися сумні, песимістичні думки про себе та майбутнє.
За порадою друзів Костянтин звернувся до лікаря. Лікар призначив йому лікування антидепресантами, що покращило його сон, а потім і настрій. Поліпшення нічного відпочинку дозволило Костянтину позбавитися відчуття постійної втоми, дратівливості, головного болю. Він став зосередженим на роботі, відчув себе більш впевненим. Тепер робота не забирала в нього так багато часу. Костянтин почав розуміти, що його симптоми були пов'язані з дуже сильним стресом. Тоді він вирішив звільнитися від ряду своїх обов'язків і приділяти більше часу сім'ї, активному відпочинку та спілкуванню з друзями. Взаємини із дружиною поступово нормалізувалися.
Лікування антидепресантами допомагає усунути болі та стомлюваність, відновити сон та енергію. Коли ви почуваєтеся відпочиваючим та енергійним, вам легше справлятися з повсякденними справами та легше братися за те, що вам подобається робити. Коли ви залучаєтеся до приємних для вас видів діяльності і виконуєте справи, які приносять вам почуття задоволення, ви починаєте ставитися до себе та свого майбутнього більш оптимістично. У наступній таблиці наводяться приклади «наростання» та «зменшення» симптомів депресії.
Фізичні симптоми
Почуття втоми, різні болі, труднощі зосередження
Почуття душевного занепаду, песимізм, безнадійність
"Мене ніхто не хоче бачити", "Я погано працюю", "Я всіх підведу"
Поведінка
Уникнення контактів із друзями, пасивність.
Поліпшення сну, підвищення енергії, менша зосередженість на больових відчуттях, покращення здатності до концентрації уваги
Почуття «підйому», зникнення антипатії до себе, оптимізм
Найчастіші питання про антидепресантів.
Численні дослідження довели, що препаратиантидепресанти дуже ефективні при лікуванні депресій та безпечні. Тим не менш, у багатьох людей їх регулярний прийом відповідно до лікарських приписів викликає утруднення. Як правило, зробити прийом ліків регулярнішим допомагає знання того, як діє препарат і чого можна очікувати в перші тижні його вживання. Нижченаведена інформація може підвищити вашу довіру до медикаментозного лікування. Вона також може допомогти вам вирішити, що у вашому випадку буде найоптимальнішим. Деякі люди побоюються вживати будь-які ліки. Якщо ви стурбовані тим, що антидепресанти можуть погіршити інші проблеми зі здоров'ям, які у вас виникають, обговоріть ваші побоювання з лікарем.
Як слід приймати антидепресанти?
Препарати слід приймати регулярно, в один і той же час. Кількість і час прийомів залежать від дії препарату, а також стану пацієнта. Наприклад, заспокійливі засоби зі снодійним ефектом найчастіше приймають на ніч. Препарати, що підвищують активність, рекомендується приймати у першій половині дня. Доцільним є розподіл добової дози препарату на кілька прийомів протягом дня, але деякі антидепресанти достатньо приймати 1 раз на добу. Більш конкретні рекомендації щодо прийому препаратів слід отримати у лікаря .
Чи можна впоратися зі звичайними справами, приймаючи ці препарати?
Чи можна вживати інші ліки поряд із антидепресантами?
ТАК. Після того, як ви розповісте лікареві про інші препарати, які ви приймаєте. Це зручно зробити при призначенні антидепресанту. При появі будь-яких побічних ефектів від прийому препаратів необхідно зв'язатися з вашим лікарем.
Чи можна вживати алкоголь під час прийому антидепресантів?
НІ, найкраще утримуватися від спиртного протягом часу проходження лікування антидепресантами.
Деякі пацієнти відкладають потім початок лікарського лікування.
Деякі пацієнти з різних причин неохоче погоджуються збільшувати дозу препаратів
Інодіпацієнти стурбовані тим, що вони приймають надто багато таблеток. Як правило, лікування починають із прийому дуже невеликої кількості таблеток, а потім їх кількість збільшують до необхідної добової дози. Кожна таблетка містить невелику кількість препарату, і для отримання ефективної дози необхідно прийняти строго певне число. При нагоді лікарі переводять пацієнтів на лікування таблетками, що містять велику дозу препарату, що дозволяє скоротити їх кількість.
Часто пацієнти забувають приймати ліки регулярно
Зробіть прийом ліків вашою звичайною повсякденною справою типу чищення зубів, що допоможе приймати їх одночасно і щодня. Можна попросити когось із близьких нагадувати вам про це, або залиште собі самому записку. Необхідно чітко знати – в якій дозі та коли слід приймати ліки. Цю інформацію можна отримати у лікаря чи медсестри
Іноді пацієнти передчасно кидають приймати ліки, тому що їхнє самопочуття не покращується.
Дуже важливо виявити терпіння. Може пройти від 3 до 6 тижнів, перш ніж самопочуття значно покращає.
Деякі пацієнти передчасно припиняють прийом ліків, тому що починають почуватися краще
Для досягнення максимального ефекту важливо приймати ліки протягом тривалого часу (кілька місяців), навіть якщо ви почуваєтеся краще. Для стабілізації організму потрібен час. Якщо прийом ліків припиняється зарано, може виникнути погіршення самопочуття.
Чи надають антидепресанти побічні дії?
- У деяких людей при прийомі призначених препаратів можуть відзначатися неприємні симптоми, наприклад сухість у роті, млявість, запори. Ці побічні ефекти зазвичай носять тимчасовийхарактер. Вони можуть бути усунені за допомогою засобів, описаних нижче, або внаслідок зміни препарату. Якщо відзначено якусь незвичайну реакцію на ліки або є побоювання, пов'язані з прийомом, необхідно проконсультуватися з лікарем.
- Побічні ефекти зазвичай спостерігаються протягом першого або другого тижня лікування, а потім вони зникають. Якщо у вас з'являються неприємні відчуття, не слід припиняти прийом ліків, а необхідно зв'язатися зі своїм лікарем. Можна спостерігати, що вираженість побічних ефектів з кожним днем зменшується. Більшість людей пристосовуються до цих незначних труднощів. У багатьох побічні ефекти поступово зникають повністю.
Що робити, якщо з'явилися побічні ефекти?
Слід продовжувати лікування і ставитися до них як до тимчасових труднощів. Більшість побічних ефектів зникне за кілька днів. Як тільки ваш організм адаптується до ліків, ви відчуєте себе краще. Застосуйте засоби, описані нижче. Якщо вони не допоможуть, необхідно проконсультуватися з лікарем або медсестрою.
Деякі побічні ефекти антидепресантів та засоби, які допоможуть їх зменшити
Пийте велику кількість води, використовуйте жувальну гумку, що не містить цукру.
Вживайте більше продуктів, що містять рослинні волокна, використовуйте проносне.
Найчастіше виходьте на свіже повітря для прогулянок. Намагайтеся приймати ваші препарати на початку вечора. Порадьтеся з лікарем про те, чи можна приймати їх на ніч.
Нагадайте собі, що ця скрута буде лише тимчасовою.