Менінгококова інфекція симптоми, лікування

інфекція

Що ж таке менінгококова інфекція? Це інфекція, що протікає гостро, викликається менінгококом з повітряно-краплинним механізмом передачі, яке вражає слизову оболонку носоглотки і супроводжується запаленням м'яких мозкових оболонок.

Етіологія. Niesseria meningitidis - це анаеробний грамнегативний диплокок, який розташовується позаклітинно та внутрішньоклітинно. Нестійкий у зовнішньому середовищі.

Епідеміологія. Основним джерелом менінгококової інфекції є носії. Носіння складає близько 70%. Найчастіший варіант інфекційного процесу має безсимптомне носійство.

Причинами високої сприйнятливості до менінгококу є:

• Психічні та фізичні навантаження

• Наявність хронічних гнійних процесів у ЛОР органах

• Статевий фактор (чоловіки хворіють набагато частіше, ніж жінки)

Передається менінгококова інфекція повітряно-краплинним шляхом. Хвороба виникає частіше у дітей та осіб чоловічої статі. Менінгококова інфекція виникає у певний сезон – це кінець зими початок весни. Пік захворюваності приходить на цю пору року.

Патогенетичні механізми виникнення

Niesseria meningitidis потрапляє у носову порожнину, фіксується у носоглотці. Може протікати безсимптомно, а може викликати назофарингіт різної етіології. Потім, проходячи через гемато - енцифалічний бар'єр зі струмом крові, потрапляє до оболонок мозку. Починає свою дію ендотоксин. Токсин починає дратувати нервові закінчення особливо вагусні і на тлі цього з'являється головний біль, блювання. З'являються шкірні гіперестезії, міалгії.

Захворювання, які можуть виникнути при менінгококовій інфекції

1. Менінгококовий менінгіт.

Інкубаційний періодрозвитку захворювання становить 1-5 днів. Захворювання розвивається гостро. З'являється озноб, температура тіла підвищується до 40 градусів за Цельсієм. З'являється різкий пронизливий головний біль, на тлі сильного головного болю може з'явитися нудота і блювання. Поступово починає наростати неврологічна симптоматика: утворюється ригідність потиличних м'язів, патологічні симптоми. Якщо подивитися на шкіру, то до третього дня можна побачити герпетичні висипання на слизових оболонках шкіри або геморагічні висипання. Вони дрібноточкові. У тяжких випадках може бути епілептичний напад.

Якщо розглядати зсередини то – ми можемо побачити на початкових етапах набряк, повнокровність та точковий крововилив у головному мозку. Потім настає просочування речовини головного мозку гноєм протягом сорока восьмої години. Шлуночки мозку починають заповнюватися ексудатом і розширюються. Ексудат починає загусати, починають утворюватися спайки, що призводить до порушення циркуляції ліквору з розвитком гідроцефалії.

Діагностика менінгококового менінгіту

Основним методом діагностики менінгококового менінгіту є взяття цереброспінальної рідини (ліквор).

Під час проведення спинномозкової пункції оцінюють ліквор. Якщо проведення спинномозкової пункції відбувається протягом 12-24 годин від початку захворювання, то ЦСЖ витікає під підвищеним тиском і безбарвний ліквор. Цитоз не високий. Характер плеоцитозу – змішаний чи лімфоцитарний. Через 36-38 годин від початку захворювання ЦСЖ каламутна, білувата, сірувата. Виникає нейтрофільний плеоцитоз. Кількість глюкози та хлоридів знижена у лікворі. У мазку грамнегативний диплокок.

2. Менінгококовий назофарингіт

Протікає легко тяжкості. При менінгококовому назофарингіті прояви всіпротікають легкою мірою. Хворого непокоїть загальне нездужання, субфебрильна температура тіла. Як правило, виникають слабко виражені симптоми загальної інтоксикації (розбитість, біль голови, запаморочення). Виникає закладеність носа, нежить, гіперемія, сухість, набряклість стінки глотки з гіперплазією лімфоїдних фолікулів.

3. Набряк набрякання головного мозку.

Розвивається на фоні бурхливого перебігу менінгіту з різкими ознаками інтоксикації, загальномозковими розладами. Психомоторне збудження хворого може змінюватися пригніченням та втратою свідомості. Згодом з'являються тоніко-клонічні судоми. Відбувається пригнічення рефлексів (звуження зіниці та млява реакція їх на світло). Артеріальний тиск спочатку захворювання стійке, але потім тиск підвищується до 180 мм рт ст. Виникає зміна дихання до тахіпное. Смерть виникає через параліч дихального центру.

• Початок захворювання раптовий або після назофаренгіту.

• Виявляється виражена інтоксикація та гарячковий синдром

• З'являється висип уперше година захворювання

• Починається захворювання гостро, бурхливо

• Швидко підвищується температура тіла до максимальних цифр, виникає сильний біль голови.

• На тлі головного болю виникає нудота, блювання та тахікардія.

• У проміжку від восьмої до вісімнадцятої години виникає геморагічний висип, він наростає, і ставати схожим на «чорні плями».

• Надалі шкірні покриви стають блідими, температура тіла відновлюється до нормальних цифр, а артеріальний тиск знижується до 0.

• Виникає інтермітуюча лихоманка

• З'являються болі в суглобах та артрити

• Виникає поліморфний висип

Лікування менінгококової інфекції

ПрепаратівВибором для лікування менінгококової інфекції є бензилпеніцилін. Доза, яка потрібна для концентрації в центральній нервовій системі становить 200-500 тисяч одиниць на кілограм маси тіла на добу. До препаратів вибору належать: ампіцилін 12 г шість разів на день, левоміцітин сукцинат чотири грами чотири рази на добу, цефтріаксон 4 грами. Тривалість антибіотекотерапії – сім днів.

Інші препарати за показаннями.

Незважаючи на наявність великого вибору антибіотиків, засобів патогенетичної терапії, летальність при менінгококовій інфекції протягом останніх 55 років не знижується.

Самостійно препарати вживати не можна. Всі захворювання, що викликаються менінгококовою інфекцією, дуже небезпечні. Лікування необхідно проходити у стаціонарі.