Мікрографічна хірургія Моосу, Процедури А-Я, Університетська клініка Хадасса

Мікрографічна хірургія Моосу використовується для видалення раку шкіри, який виникає на обличчі або на інших чутливих ділянках. Мета хірургії Моосу видалити якнайбільше ракових клітин шкіри, завдаючи якнайменше шкоди навколишньому здоровому тканини.Хірургія Моосу використовується для лікування найбільш поширених видів раку шкіри: базально-клітинного раку, плоскоклітинного раку, а також кілька видів меланоми та інших незвичайних видів раку. Методика була розроблена та вперше представлена Фредеріком Мохсом з університету Вісконсін (США) у 1930 році, і сьогодні використовується лікарями по всьому світу. Операція MOHS відрізняється від інших оперативних технік тим, що при ній проводиться негайне та повне мікроскопічне дослідження всієї видаленої пухлинної тканини, цим гарантується повне видалення всієї пухлини. Операція MOHS має найбільший відсоток успіху в порівнянні з іншими існуючими методами лікування раку шкіри по відношенню до повноцінного видалення пухлини та запобігання рецидиву. Водночас, операція по системі MOHS не призначена для лікування всіх видів раку шкіри. Хірургія Моосу – методика лікування пухлин, які рецидивують та з'являються після попереднього лікування/операції; для пухлин, що за своєю природою мають високий відсоток ймовірності рецидиву; або пухлин, розташованих у таких анатомічних областях, які з косметичної точки зору вимагають якомога більшого збереження шкіри навколо пухлини, з метою найбільш повного відновлення фізіологічних функцій області та заподіяння найбільш щадних естетичних дефектів. Операція за методом Моосу проводиться фахівцями, які мають відповідну підготовку в галузі дерматохірургії, шкірних захворювань тагістопатології шкіри, що пройшли навчання за системою MOHS. Операція здійснюється за участю досвідченого персоналу медичних сестер та особливої лабораторії, що дозволяє проводити дослідження тканин

Для чого потрібно видаляти ракові пухлини шкіри за допомогою операції MOHS? Розміри деяких ракових пухлин шкіри вводять в оману; вони поширюються у шкірі поза видимої частини пухлини. У таких пухлин може бути “коріння” у глибині шкіри чи походу кровоносних судин, нервів чи хрящів. Крім того, рецидивні після часткового видалення пухлини можуть давати відсіви нижче рівня рубця, що утворилися після попередньої операції. Одна із ”слабких сторін” раку шкіри – це “безперервність” пухлин, джерело яких в одній клітці, їхня структура безперервна. Операція MOHS використовує цю слабку сторону і запланована таким чином, що можна буде відстежувати та видаляти це ракове коріння повністю та запобігати рецидиву.

Як здійснюється операція MOHS? Операція MOHS здійснюється в 3 етапи:

Шкіра в ділянці операції знеболюється за допомогою методів місцевої анестезії. Видима пухлина видаляється разом з тонким шаром її тканини. Тканина, що видаляється, фотографується разом з операційною раною, а хірург робить докладну карту рани і ділянки, що видаляється – “карта MOHS”. У більшості випадків ця стадія займає невеликий проміжок часу, хворий повертається до кімнати очікування.
Лаборант отримує розмічений за допомогою фарб зразок тканини для того, щоб відрізнити ліву та праву сторони, а також верх і низ; заморожує його і потім розрізає на тонкі шари "листики". Вони укладаються на предметне скло, фарбуються спеціальними барвниками та досліджуються мікроскопічно. Це найтриваліша стадія операції, 40-60хвилин.
Хірург ретельно перевіряє зрізи тканини під мікроскопом, кожен край віддаленої ділянки. На цій стадії ідентифікується всі "відростки" та "коріння" пухлини, якщо такі є, їх точна локалізація відзначається на карті MOHS. Якщо дані дослідження зрізів тканини свідчать про наявність залишків пухлини за межами віддаленої тканини, хірург використовує картку MOHS для того, щоб ідентифікувати місце знаходження цих залишків та видалити додаткові ділянки тканини – тільки в місцях, де ще залишаються сліди пухлини.

Що відбувається після закінчення операції MOHS? Коли пухлина видалена повністю, хірург обговорює з хворим подальші можливості лікування:

Дати можливість операційній рані зажити природним шляхом без додаткового оперативного втручання (часто таке загоєння дає найкращі косметичні результати).
Операція з відновлення та закриття операційної рани проводиться хірургом після закінчення операції MOHS.
Запрошення на операцію із відстроченого закриття операційної рани через день або кілька днів після операції MOHS.
При необхідності направлення на додаткову операцію та лікування в інше відділення лікарні (пластична хірургія, вухо-горло-ніс, щелепно-лицьова хірургія).

Чи залишається після операції рубець? Так. Будь-яка система чи вид оперативної техніки залишає по собі рубець. Але при операції MOHS утворюється найменша з можливих операційна рана, і, звичайно, очікувані рубці будуть так само меншими. Крім цього, неможливо передбачити до завершення повного видалення пухлини, як виглядатиме операційна рана та розмір рубця.

Чи болісна операція і чи утворюються після неї синці та набряк? Більшістьхворих не скаржаться на суттєві болі. У разі незручності або болю можна досягти значного полегшення за допомогою таких препаратів як: ACAMOL, OPTALGIN, NUROFEN (з урахуванням алергії на лікарські препарати, якщо така є.) У разі потреби лікар випише сильніші препарати для полегшення та попередження болю. Можливе утворення синців та набряку після операції, особливо коли операція проводиться близько до очей.

Діагностика та лікування в Ізраїлі - чому в клініці «Хадасса»?

Понад 100 років організація «Хадасса» та започатковані нею медичні центри є лідерами в галузі надання медичних послуг в Ізраїлі.
Понад 50% досліджень у галузі новітніх медичних технологій та методів лікування в Ізраїлі проводяться лікарями «Хадасси».

Мікрографічна хірургія Моосупроводиться спеціалістами відділення дерматології