Мультифокальний атеросклероз - що це таке, причини та лікування

Атеросклероз, як захворювання, що увійшло в життя багатьох людей і приносить не завжди розв'язувані проблеми зі здоров'ям, підступний своєю системністю.

Поразка судин при атеросклерозі рідко зосереджується в одному басейні кровообігу. Класифікація за видами ураження (атеросклероз вен ніг, коронарних судин, розташування холестеринових бляшок у судинах головного мозку) має ще одну форму, яка поєднує атеросклероз кількох областей.

У цьому випадку захворювання зветься мультифокальний атеросклероз.

Як часто він зустрічається, коли можна говорити, що звичайний атеросклероз перейшов у мультифокальний і що це таке?

Це означає поразку у двох групах судинах, а іноді, що збільшує небезпеку, та у трьох.

Більше половини пацієнтів, які мають захворювання, належать до групи з мультифокальним атеросклерозом. Але він виникає від конкретних причин, що впливають на судинні відділи.

Існує поділ факторів ризику на умовні групи:

Спадкові фактори. Пацієнти, які мають родичів з атеросклерозом, більш схильні до цього захворювання, а також особи, які перенесли інфаркт, інсульт або ішемію.
Шкідливі звички (куріння, вживання алкогольних напоїв), професія та умови проживання людини роблять свій внесок у стан його здоров'я.
Низька фізична активність, недотримання принципів здорового харчування, надмірне вживання тваринних жирів, що порушують ліпідний обмін.
Стан нервової системи, що сприяє невротичному типу реагування. Сюди можна віднести стреси, депресії, емоційну нестабільність із переважанням зниженого настрою. Все це впливає на ендокринну систему, погіршуючиклітинний жировий обмін. Гормони надниркових залоз викидаються під час стресових ситуацій і можуть викликати підйом артеріального тиску.
Вік.
Підлога. Чоловіки більш схильні до захворювання, ніж жінки.
Супутні захворювання: ожиріння, цукровий діабет, гіпертонічна хвороба, захворювання щитовидної залози.

Переважною причиною виникнення атеросклерозу та його ускладненої форми – мультифокального атеросклерозу є гіперхолестеринемія.

Вона викликається, з великою ймовірністю:

Достатком у раціоні тваринних жирів і недоліком свіжих овочів і фруктів, що містять клітковину;
Відсутністю вітамінів у харчуванні;
Недостатня кількість питної чистої води, що вживається людиною.

При мультифокальному атеросклерозі кожна з його форм може додатково посилюватись наявністю конкретних захворювань:

При атеросклерозі судин головного мозку гіпертонія може призвести до інсульту;
При атеросклерозі коронарних судин головною причиною ускладнень вважатимуться гиперхолестеринемию;
При мультифокальному атеросклерозі ніг додатковим фактором ризику є діабет;
Загальний всім форм небезпечний чинник ризику – тютюнопаління.

При цьому у разі виникнення патології в одному судинному відділі вона викликає поразку в іншому відділі. У зв'язку з цим для виявлення локального атеросклерозу необхідно проводити комплексне обстеження.

Провокуючі чинники діляться також ті, які людина може виключити, і ті, які виключити не можна.

Гіподинамія, куріння та вживання алкоголю, похибки у харчуванні – усувні фактори. Стать людини, вік та генетика – фактори, на яківплинути не можна, але важливо пам'ятати про них і не посилювати ризику.

Поразка двох або трьох артеріальних регіонів може довго залишатися непоміченим, хоча зміни, що відбулися, вже дають певну картину при проведенні аналізів і обстежень.

Безсимптомний перебіг атеросклерозу поступається місцем вираженим ознакам наявності нездужання і розладів тоді, коли збільшується закупореність судин.

При цьому органи, що страждають від недостатності кровообігу, реагують по-різному:

Порушення харчування головного мозку частіше трапляється через ураження сонної артерії і виявляється у запамороченнях, забудькуватості, розладі координації, зниженні слуху та зору, порушенні мовлення. До цього додаються низька працездатність, втома, стомлюваність, головний біль.
Порушення в коронарних судинах спричинюють біль у грудному відділі, ішемічні прояви, порушення ритму серцевих скорочень, стенокардію, інфаркт міокарда.
Знижений кровообіг у судинах ніг провокує появу оніміння ніг, холодну поверхню шкіри, судоми та болі в м'язах ніг, виникнення виразок на шкірі, переміжну кульгавість, гангрену та ампутацію.

Діагностика

Мультифокальний атеросклероз, зважаючи на паралельність патологічних процесів і неспецифічність у кожному окремому випадку їх поєднань, а також їх особливу небезпеку, будучи сам по собі ускладненою формою описаних форм атеросклерозу, має бути своєчасно діагностично підтверджений лабораторними та інструментальними методами.

Загальний комплекс діагностичних досліджень при мультифокальному атеросклерозі складається з:

Збору анамнезу;
Первинний огляд пацієнта;
Вимірювання артеріального тиску;
Зважування та визначення ІМТ;
Аналізу крові, що включає ліпідний профіль;
ЕКГ (зокрема під навантаженням);
ЕхоКГ;
Велоергометрії;
Сканування артерій;
Ангіографічного дослідження;
Коронарографії;
Моніторингу з Холтера;
Ультразвукова доплерографія;
Рентгена;
Вентрикулографії;
Ангіографії.

Терапевтична схема лікування мультифокального атеросклерозу вибирається залежно від тяжкості захворювання пацієнта у кожному окремому випадку індивідуально.

На початку захворювання можливе використання консервативної терапії, пізніше у разі формування тромбів потрібне оперативне втручання.

Тромболітична терапія

При судинному ураженні в церебральних та коронарних артеріях використовується тромболітична терапія із внутрішньовенним введенням тромболітичних препаратів.

Лікування має розпочатися у перші кілька годин після розвитку інсульту, і протягом 12 годин при гострому коронарному синдромі.

Для зупинення процесу утворення тромбів використовуються антикоагулянти: гепарин та похідні при кардіоемболічному інсульті, клопідогрель при гострому коронарному синдромі. При ішемічному синдромі ці препарати не використовуються.

Практикується призначення аспірину на ранніх етапах інсульту та коронарного синдрому. Ефективним визнано поєднання аспірину та дипіридамолу при лікуванні транзиторної ішемічної атаки та інсульту.

Антагоністи рецепторів GP тромбоцитів

Цим методом лікують гострий коронарний синдром.

Тромбектомія

Тромбектомія являє собою розріз у стінці судини, через який витягується тромб, що утворився. Операція виконується для відновлення струму крові в судинахнижніх кінцівок та визнана безпечною.

Ендоваскулярне видалення

Метод, що дає добрі довготривалі результати. Він поділяється на два види – стентування та ангіопластику, що застосовуються при мультифокальному атеросклерозі коронарних артерій серця як альтернатива аорто-коронарному шунтуванню, а також при стенозах артерій нижніх кінцівок та ниркових артерій.

Цей метод дозволяє оперативне втручання одномоментно у кількох відділах кровообігу у разі, коли необхідно екстрено стабілізувати розвиток клінічної ситуації.

Каротидна ендартеректомія

Цей метод використовується усунення непрохідності сонних артерій.

Операційне лікування несе з собою відомі ризики, і при мультифокальному атеросклерозі його проводять, починаючи з найбільш проблемної області, де в першу чергу необхідно усунути ризик розвитку незворотного стану.

Профілактика

Навіть спадковість з її запрограмованістю реагування організму на фактори, що вносяться людиною в життя, може бути розцінена як попередження, а не як незворотність.

Варто розуміти, наскільки важливий здоровий спосіб життя, і слідувати йому:

Припинити куріння, пам'ятаючи, що нікотин перешкоджає кисневому обміну в клітинах внаслідок спазму, що виникає у судинах;
Зменшити кількість алкоголю до мінімально корисних 100 г червоного вина на добу;
Підтримувати оптимальну вагу тіла, боротися із ожирінням, т.к. надлишок жирів у крові відкладається на стінках судин;
Уникати нервових ситуацій та стресів;
Організувати харчову поведінку так, щоб у меню переважали рослинні продукти;
Рослинні продукти вживати переважно у сиромувигляді;
Використовувати рослинні олії;
Варити каші із злакових культур;
При вживанні м'яса віддавати перевагу рибі, птиці та телятині замість сортів червоного м'яса від дорослих особин та свинині;
Уникати формування запорів та усувати їх при першій появі, своєчасно виводячи з організму токсини;
Відводити час спортивним вправам, прогулянкам пішки, заняттям йогою.