Некротичний виразковий гінгівіт та пародонтит, RSDENT

Визначення

Некротичний виразковий гінгівіт та пародонтит

Зміст статті

Гінгівіт називається запалення ясен, викликане впливом інфекції.

Вирізняють кілька форм гінгівіту, серед яких виразково-некротична. Вона характеризується нагноєнням та некрозом ясен.

Некротичний виразковий гінгівіт розглядається як попередник некротичного пародонтиту - запалення тканин періодонту, що викликають патологічні зміни альвеолярного відростка.

Іноді досить складно розмежувати запущену форму виразкового гінгівіту та початкову стадію пародонтиту, оскільки хвороба перетікає одна в одну.

Некротичний виразковий гінгівіт та пародонтит

Зміст статті

Збудником некротичного виразкового стоматиту та пародонтиту є мікробактерії, насамперед спірохети Венсана та фузобактерії. Вони є в ротовій порожнині кожної людини, проте імунітет пригнічує їхнє активне розмноження.

Деякі фактори здатні спровокувати активність бактерій, що спричиняє запалення. Серед цих факторів розрізняють такі:

невилікуваний катаральний гінгівіт у запущеній стадії. Ця патологія – це загальне запалення ясен. За відсутності лікування розвиток некротичної форми неминучий.
неправильний або недостатній догляд за зубами, наслідком якого стає збільшення кількості бактерій у ротовій порожнині: зубний наліт – сприятливе місце для розмноження бактерій і вірусів.
неправильний догляд, своєю чергою, стає причиною розвитку зубного каменю. Він тисне на ясна, проникає в ясенні кишені, збільшуючи їхню глибину і стаючи причиноюзапалення.
Неправильно проведена процедура протезування.
Захворювання порожнин рота, пов'язані з хронічним запаленням ясен.

незбалансоване харчування, у тому числі дефіцит вітамінів;
інфекційні захворювання (грип, ангіна), особливо, не вилікувані до
захворювання органів ШКТ, нирок, печиво;
інтоксикація солями важких металів;
ослаблення імунітету, викликане хворим способом життя, кінця; перевтомами, тяжкими захворюваннями, недугами, що пригнічують імунітет, прийомом антибіотиків, променевою терапією;

Некротичний виразковий гінгівіт та пародонтит

Зміст статті

Захворювання характеризується наступною симптоматикою:

ознаки всіх видів гінгівіту - набряк та гіперемія ясен, поява хворобливого синдрому в місці вогнища запалення;
кровоточивість, що викликається навіть незначним натисканням на ясна;
край ясен, що примикає до зубів, виявляється;
потім на виявлених ділянках утворюється білий наліт;
неприємний, гнильний, запах з рота;
некроз уражених ділянок ясен (цей симптом - правильний сигнал пародонтиту, що почався);
ураження альвеолярного ложа, розхитування зуба (симптоми пародонтиту);
поширення запалення у щелепну тканину, її некроз (некротичний пародонтит);
збільшення підщелепних лімфовузлів, що поєднується з їхньою хворобливістю;
загальні ознаки запального процесу у організмі – підвищення температури, іноді блювання, слабкість, втрата апетиту.

Диференціальний діагноз

Диф. діагноз

Некротичний виразковий гінгівіт та пародонтит

Зміст статті

Слід диференціювати виразковий гінгівіт та пародонтит. Хоча, як говорилося, гінгівіт в виразково-некротичної формі за відсутності лікування плавно перетворюється на пародонтит.

Диференціація виразково-некротичного гінгівіту здійснюється з наступними захворюваннями:

дифтерія;
герпететичний гінгівостоматит;
ВІЛ-некротизуючий гінгівіт;
зміни ясен некротичного характеру, що викликаються захворюваннями крові;
гінгівіт, характерний для вторинного сифілісу.

Пародонтит у цьому випадку диференціюють з такими недугами, як:

остеомієліт у хронічній формі;
еозинофільна гранульома.

Некротичний виразковий гінгівіт та пародонтит

Зміст статті

Відносно легко виразковий виразковий гінгівіт діагностується на підставі клінічних симптомів.

Додаткові методи досліджень дозволяють провести точну диференціацію. Так, за підозри на пародонтит призначається рентгенографія. Бактеріоскопічне дослідження зіскрібка, взятого з дня виразки, дозволяє точно виявити збудників захворювання. Це, своєю чергою, допомагає вибрати максимально ефективний антибіотик для лікування.

Серологічне дослідження дозволяє виявити чи виключити ВІЛ-інфекцію. А цитологічне дослідження із дна виразки – злоякісні новоутворення.

Завдяки клінічному аналізу крові вдається встановити, чи не страждає пацієнт на захворювання крові (агранулоцитоз, лейкоз), оскільки багато з них викликають аналогічні зміни ясен.

Некротичний виразковий гінгівіт та пародонтит

Зміст статті

Метою лікувальних заходів при некротичному виразковому гінгівіті єзняття запалення, усунення інтоксикації організму, створення умов для успішної регенерації тканин та запобігання розвитку пародонтиту.

Пародонтологічне лікування, що є комплексним впливом, складається з 3 етапів:

Метою лікувальних заходів на цьому етапі є вплив на патологічну мікрофлору, зниження її активності. Для цього застосовуються полоскання, терапія, спрямована на усунення запалення, заходи, метою яких є виведення токсинів з організму та підвищення імунітету, видалення некрозів. За наявності останніх протипоказаний прийом препаратів, які мають стимулювати процес епітелізації.

Після зняття запалення настає черга лікування підгострої фази. Вона включає санацію порожнини рота, підбір відповідних засобів для здійснення гігієнічних процедур і навчання пацієнта правилам догляду за порожниною рота. Як правило, у цей період продовжується курс антибіотиків.

Тут доречними виявляться професійне гігієнічне чищення, за потреби – ортопедичне (виготовлення та встановлення протезів) або ортодонтичне (лікування ясен) лікування, заходи, спрямовані на зміцнення організму.

У загальному вигляді лікування некротичного виразкового гінгівіту, що переходить у пародонтит, має такий вигляд:

Призначення протибактеріальних препаратів (нітазол, метронідазол). Слід звернути увагу пацієнта на те, що неприпустимо поєднувати препарати цієї групи з алкоголем.
При гострому перебігу хвороби (високій температурі, інтоксикації) призначають антибіотики (сумамед, еритроміцин).
При призначенні антибіотиків показаний прийом бактеріальних засобів, що зберігають незмінну мікрофлору кишечника, пробіотиків (лінекс, біоспорин).
Призначеннянестероїдних препаратів протизапальної дії, які знімаю запалення, жар та больовий синдром (індометацин, аспірин).
Прийом імуномоделюючих складів, що сприяють підвищенню захисних сил організму (іммудон).
Призначення вітамінного комплексу, прийом якого підвищить регенераційні можливості шкіри, прискорить процеси обміну, зміцнить організм.

Крім того, показана дієта, що включає легку їжу, багату на білки і вітаміни. Зменшення споживання вуглеводомістких продуктів та рясне питво.

Профілактика

Некротичний виразковий гінгівіт та пародонтит

Зміст статті

Профілактика зводиться до дотримання нескладних правил:

збалансоване харчування; прийом полівітамінів;
своєчасне лікування захворювань ротової порожнини;
здійснення правильного та регулярного догляду за зубами та ротовою порожниною;
своєчасна санація ротової порожнини;
проходження профілактичних стоматологічних оглядів та професійне гігієнічне чищення зубів 2-3 рази на рік;
дотримання принципів здорового життя з метою зміцнення імунітету.