Неврит лицьового нерва, слухового, зорового, симптоми та лікування невриту
Неврит, запалення нервів, що проявляється різноманітними руховими розладами та порушеннями чутливості. Виділяють кілька типів невритів, що різняться з причин виникнення, а також за кількістю та видом уражених нервів.
Причини. Локальний неврит, у якому страждає лише нерв, може бути наслідком травми, місцевої інфекції, артриту чи пухлини. Причинами множинного невриту (поліневриту) є різні зовнішні або внутрішні фактори. До зовнішніх належать алкоголізм, отруєння свинцем, миш'яком, монооксидом вуглецю (чадним газом), ефіром, сіркою, фосфором, ртуттю, сурмою, вісмутом та іншими речовинами. До внутрішніх – вагітність, цукровий діабет, ревматизм, подагра, порфірії, авітамінози, інфекційні хвороби (насамперед дифтерія, стрептококові інфекції та черевний тиф), а також спадкові дегенеративні захворювання.
Патоанатомія. Локальний неврит зазвичай характеризується одностороннім ураженням корінців, стовбура чи волокон одного чи кількох нервів. Найчастіше залучаються сідничний нерв, плечове сплетення, верхня частина шийного сплетення, стегновий та міжреберні нерви. У цьому оболонка нерва розтягується, але, на відміну поліневриту, не піддається дегенерації. Нерв товщає, а потім ущільнюється за рахунок фіброзу. Токсичні та отруйні речовини, що викликають поліневрит, іноді вибірково вражають певні відділи центральної нервової системи. Після припинення дії токсичної речовини або інфекційного агента нервові волокна та мієлінова оболонка відновлюються.
Локальний неврит. Симптоматика локального невриту досить стереотипна. Характерні постійні тупі болі з нападоподібною іррадіацією по ходу нерва. Відзначаються порушення чутливості та руховірозлади, легка атрофія м'язів у ураженій ділянці. У важких випадках зникають сухожильні рефлекси, але паралічі з'являються рідко. У легких випадках відновлення займає 2-3 тижні, але частіше затягується на більш тривалий термін, особливо у літніх людей, і буває неповним. Лікування локального невриту – переважно симптоматичне.
Алкогольний неврит- найчастіший варіант поліневриту. Він пов'язаний, ймовірно, з недостатністю вітаміну В, яка часто виникає у хворих на хронічний алкоголізм. Перші прояви захворювання – оніміння, поколювання, слабкість у кінцівках, особливо у кистях та стопах. Біль поступово посилюється, підвищується чутливість шкіри, вона стає гладкою та сухою. Нерідко відзначається кератоз (надмірне зроговіння) долонь та стоп. Глибокі рефлекси випадають, наростає м'язова слабкість (аж до повного паралічу), але функція сечового міхура та прямої кишки не порушується. Симптоматика, як правило, буває двосторонньою. Особливо часто страждають м'язи, що іннервуються малогомілковим і променевим нервами. Нерідко виявляються порушення тактильної та глибокої (м'язово-суглобової) чутливості. Нігті стають ламкими, деформуються, волосся стоншується. Можливі тяжка кахексія (виснаження), виражена атрофія м'язів, вазомоторні розлади. Вживання алкоголю з домішкою метилового (деревного) спирту може призвести до сліпоти. Лікування включає постільний режим, профілактику контрактур за допомогою шин та масажу, підтримання нормальної температури уражених кінцівок, анальгетики та дієту, багату на вітаміни.
Поліневрит вагітнихтеж пов'язаний із вітамінною недостатністю. Причиною її буває завзяте блювання, що перешкоджає засвоєнню вітамінів. Купірування блювання і правильна дієта зазвичай призводять до відновлення.
Свинцевий неврит, відомий також як свинцевий параліч, викликається хронічним або гострим отруєнням свинцем і суттєво відрізняється від інших типів множинного невриту тим, що вражає переважно рухові волокна.
Гострий інфекційний поліневрит, ймовірно, єдина запальна форма невриту. Як правило, виникає на тлі інфекційного захворювання чи після нього. Характерними є підвищення температури, озноб, паралічі, випадання глибоких рефлексів, порушення чутливості. Поразка, найчастіше двостороння, розвивається дуже швидко і іноді призводить до летального результату. Однак у більшості випадків відбувається повне та швидке одужання.
Діабетичний неврит– відносно часте ускладнення неконтрольованого цукрового діабету. Одна з можливих причин – недостатнє надходження до організму вітамінів групи В.
Неврит зорового нерва. Запалення та атрофія зазвичай спостерігаються в обох нервах. Неврит проявляється болем, збліднення дисків, зниженням або втратою зору. Причиною може бути герпес, алкоголізм, порушення харчування.
Лікування невриту
Лікування проводиться тільки в стаціонарі, де потрібно провести дообстеження, тому що схожу картину може спричинити запалення внутрішнього вуха, невринома слухового нерва, розсіяний склероз, пухлина мозку, інсульт у стовбурі мозку, цукровий діабет. Чим раніше хворий звернеться до лікаря, тим більше шансів на успіх. 3-4 дні без лікування та особа залишиться нерухомою назавжди. Застосовують сухе тепло, аспірин, нікотинову кислоту, курантил, гормони, лейкопластирне витягування, електростимуляцію, голкорефлексотерапію. Якщо нейропатія лицевого нерва є проявом іншого захворювання, лікують спочатку причину, проте одночасно проводять і всізаходи щодо відновлення нерва, щоб не прогаяти час.
При нейропатії променевого нерва хворий зазначає, що не може розігнути пальців руки і підняти кисть догори, при цьому добре стискає в кулак. Не може скласти руки долонями, поплескати, поклавши руку на стіл, не може постукати по ньому пальцями. Найчастіше такі розлади виникають після вживання алкоголю напередодні та незручного нічного сну. Наприклад, якщо хворий спить без подушки, підклавши під себе руку, чи чоловік спить уночі на плечі. Тому такий параліч променевого нерва називають «паралічем садової лави» або «паралічем медового місяця».
При нейропатії малого гомілкового нерва у хворого виявляється «висяча стопа» - такий хворий не може стояти на п'ятах, не може самостійно одягнути домашніх капців. При ходьбі спотикається на рівному місці, хода також незвичайна: людина намагається піднімати чи підкидати ногу вперед і вгору, щоб стопа не чіплялася за підлогу. Такий розлад виникає після важкого радикуліту, переохолодження ніг, алергічної реакції (укус бджоли), при отруєнні хімікатами (алкоголем, засобами боротьби з домашніми комахами), атеросклерозі судин нижніх кінцівок, цукровому діабеті, тривалому вимушеному сидінні, особливо нога на ногу. Лікування таке ж, як при лицьовій та радіальній нейропатії. Прогноз при всіх нейропатіях при лікуванні сприятливий.