Нічний апное або прокляття Ундіна, БЛОГ БІЕМ
Мало хто має уявлення про таке захворювання, як нічне апное. І лише одиниці знають, що неофіційна назва цього захворювання – синдром «прокляття Ундіна».
Нічний апное – це зупинка дихання уві сні тривалістю близько 10 секунд із періодичністю щонайменше 5 разів на годину.
До 70-х років XX століття це захворювання залишалося таємницею. Цілком здорові чоловіки, жінки та діти раптом ні з того ні з сього вмирали уві сні від зупинки дихання. Лікарі не могли знайти причини і лише розводили руками. Лише 1962 р. британські вчені описали синдром «7 прокляття Ундины», назвавши його однією з рідкісних форм нічного апное.
Існує безліч міфів, що дійшли до нас із давніх часів. Розкажемо про один з них – гарне і трагічне одночасно. Згідно з старовинною німецько-скандинавською легендою, одного разу молодий лицар заблукав у лісі. Врятував його рибалка, який дав лицарю притулок та познайомив із прекрасною юною дівчиною на ім'я Ундіна – своєю прийомною дочкою. Лицар, закохавшись без пам'яті в красуню, запропонував їй руку та серце. На вінчальному вівтарі юнак присягнув своїй обраниці у вірності, сказавши, що «дих кожного його ранкового пробудження буде запорукою любові і вірності».
Минув час, кохання лицаря охололо, і він забув про свою клятву. Якось Ундіна застала чоловіка в обіймах іншої. Вбита горем, вона прокляла невірного чоловіка: «Ти присягнув мені своїм ранковим диханням! Так знай, поки ти пильнуєш, воно буде при тобі, але як тільки ти заснеш, дихання покине твоє тіло, і ти помреш».
Кінець цієї історії сумний. Лицар помер уві сні, коли дихання його зупинилося.
Казка брехня, та в ній натяк
Натякна невтішну реальність. За останніми даними, порушення дихання уві сні з частотою епізодів понад 5 за годину трапляється у 72% дорослих. При цьому майже у 15% дихальні порушення спостерігаються частіше 30 разів на годину, що відповідає тяжкій стадії синдрому апное сну. Складність у тому, що зупинку дихання уві сні неможливо діагностувати самостійно.
Багато хто навіть не підозрює, що має у себе такий розлад, тому що при зупинці дихання навіть більш ніж на 1 хвилину, людина продовжує спати. А тим часом ця хвороба скорочує тривалість життя в середньому на 20 років, а то й зовсім стає причиною смерті.
Американська актриса Керрі Фішер, відома за роллю принцеси Леї у знаменитій епопеї «Зоряні війни», померла від апное (зупинки дихання) уві сні. Серйозність цього захворювання не можна недооцінювати і вкрай легковажно ставитись до нього неуважно.
Види нічного апное. Симптоми та причини зупинки дихання уві сні
У медицині існують три різні форми апное - це обструктивне, центральне і змішане.
Обструктивне апное. Синдром обструктивного апное сну характеризується випадками повного (апное) або часткового (гіпопное) звуження (обструкції) дихальних шляхів, що повторюються.
Під час сну розслабляється мускулатура тіла, у тому числі мускулатура глотки та м'якого піднебіння, що призводить до западання язика та закупорки дихальних шляхів. У той же час діафрагма продовжує одержувати від мозку «дихальні» імпульси та інтенсивно скорочуватися. Виникає негативний тиск у дихальних шляхах, що призводить до їх звуження та закупорки.
При частковому стисканні глотки дихальні шляхи звужуються, м'які тканини при диханні починають вібрувати, створюючи звукові коливання. З'являєтьсяхарактерний хропіння, що посилюється у міру зростання обструкції. Якщо м'які тканини глотки повністю перекривають дихальний просвіт, пацієнт перестає дихати і такий стан характеризується як апное.
Якщо зупинка дихання становить 10 секунд і більше, головний мозок починає надсилати «екстренні» сигнали на пробудження та активацію дихання. Деякий час відбувається скорочення грудної клітки, але дихання у своїй відсутня. Робота діафрагми посилюється і в певний момент сплячій людині вдається зробити судомний вдих, хропіння припиняється, дихання тимчасово відновлюється. Однак, через короткий час цикл обструкції повторюється.
Такі циклічні повтори можуть відбуватися до 100 – 200 разів за ніч, супроводжуючись пробудженнями, що призводить до фрагментації сну та порушення його структури. Людина прокидається вранці, що не виспалася, почувається розбитою і сонливою, що призводить до значного зниження якості життя.
Серйозним наслідком порушень сну є ризик нещасних випадків у побуті, робочому місці, під час керування автомобілем. До того ж епізоди апное і гіпопное тривалістю понад 10 секунд, що повторюються від 5 до 10 разів на годину, супроводжуються зниженням рівня насичення крові киснем, що призводить до гіпоксії, а це негативно позначається на життєво важливих органах (серце, мозок). З'являються ранкові головні болі, підвищується артеріальний тиск, у 4-5 разів зростають ризики інфаркту, інсульту та цукрового діабету.
Центральне апное сну обумовлено відсутністю дихальних імпульсів із центральної нервової системи до дихальних м'язів.
Причина цього – пригнічення дихального центру, що у головному мозку. Центральне апное сну зустрічається рідше, ніж обструктивнета відноситься до групи неврологічних захворювань. При центральному апное мозок не посилає сигнали м'язовим тканинам, через що немає скорочень грудної клітини під час зупинки дихання. Це є зовнішньою відмітною ознакою центрального апное від обструктивного.
Цей вид апное пов'язані з серйозними патологічними змінами, у яких уражена нижня стовбурова частина мозку, контролює процес дихання. До апное центрального типу відноситься описаний синдром «прокляття Ундіни», який проявляється у надмірній втомі протягом дня, головного болю вранці, провалах у пам'яті та зниженні концентрації уваги.
Змішане апное. За цієї форми апное спостерігаються ознаки двох зазначених вище типів. У його виникненні беруть участь як центральний, і обструктивний механізм.
Нічний апное – лікування у Бостонському Інституті Естетичної Медицини
Сучасні вчені-медики вже достатньо накопичили досвід і знання, щоб заявити про те, що безнадійних випадків цього захворювання немає. На базі Бостонського Інституту Естетичної Медицини створено клініку сну, де протягом останніх 5 років успішно проводиться діагностика та лікування нічного апное.
Клініка сну Бостонського Інституту Естетичної Медицини
Для діагностики захворювання необхідно пройти в нас унікальне дослідження – полісомнографію. З його допомогою лікар визначає частоту порушень у дихальній системі, виявляє кисневу недостатність, вивчає активність головного мозку, пов'язану з порушенням дихання.
Нічний апное неможливо вилікувати медикаментозним способом. Раніше доводилося вдаватися або до хірургічного втручання, або проводити CІПАП-терапію спеціальним апаратом, що підтримує позитивний тиск у дихальних шляхах.
Однак сьогодні в нашій клініці ми пропонуємо наступні підходи до лікування нічного апное: