Офтальмохромоскопія показання, методика проведення та ускладнення, Компетентно про здоров’я на iLive

Офтальмохромоскопія – це дослідницька методика, розроблена доктором Водовозовим у другій половині XX століття. Ця технологія передбачає використання спеціального приладу – електроофтальмоскопа, оснащеного світлофільтрами. Завдяки цьому приладу можна розглядати область очного дна у різному світлі (синій, пурпуровий, жовтий, зелений, червоний), що дозволяє збільшити можливості звичайного методу офтальмоскопії, оскільки при різному світлі краще розглянути зони ураженої сітківки.

Показання до проведення офтальмохромоскопії

Офтальмохромоскопія – це важливий діагностичний метод, який застосовують при захворюваннях зорових органів. Також метод є джерелом необхідної інформації для лікарів інших вузьких спеціальностей.

Процедуру офтальмохромоскопії призначають у таких ситуаціях:

для діагностики захворювань сітківки (розривів, відшарування, дегенеративних процесів);
для уточнення діагнозів, більш ретельних офтальмологічних оглядів;
пацієнтам із діабетичною ретинопатією;
пацієнтам із гіпертонією;
при вагітності (з метою оцінки можливості природних пологів);
пацієнтам із черепно-мозковими травмами;
для діагностики онкологічних проблем у галузі сітківки ока.

Також процедура дуже допомагає призначити ефективне лікування при таких захворюваннях сітківки, як непрохідність артерій сітківки. Це дуже важливо, адже гостра непрохідність центральної артерії часто вважається провісником таких несприятливих судинних патологій, як інсульт та інфаркт – відомі хвороби з високим ступенем летальності.

При захворюваннях зорового нерва, наприклад, призастійних та псевдозастійних сосках, офтальмохромоскопія дозволяє виявити навколососковий патологічний рефлекс на ранніх стадіях. Це має велике значення у своєчасному розпізнаванні застійних явищ і надає можливість контролювати динаміку процесу, що спровокував застійний сосок.

До того ж, офтальмохромоскопія в багатьох випадках дозволяє отримати досить чітке зображення зорових структур, які важко розрізнити шляхом візуалізації за допомогою інших методів дослідження.

Офтальмохромоскопія у діагностиці захворювань ЦНС

Клінічні симптоми захворювань ЦНС дуже різноманітні, при цьому такі патології можуть не мати жодної характерної та специфічної ознаки, що дозволяє миттєво ідентифікувати захворювання. Тому діагностичні помилки при розпізнаванні хвороб ЦНС спостерігаються приблизно в 7-30% випадків.

Дуже важливо для діагностики використовувати якомога інформативніші процедури, що дозволяють розглянути в деталях всі можливі ділянки ураження.

Порушення зорових функцій можна зустріти більше ніж у половини пацієнтів із патологіями нервової системи. Найчастіше такі порушення виявляються як оптичного невриту, зрідка – як одноабо двостороннього зорового розлади.

Звичайно, офтальмохромоскопія призначається не всім пацієнтам із захворюваннями ЦНС. Як правило, цей діагностичний метод рекомендують хворим зі зниженням гостроти зору, зміною поля зору та колірного сприйняття, а також для виявлення блідості диска зорового нерва та його атрофії, що при стандартній офтальмоскопії не визначається.

До кого звернутись?

Методика проведення офтальмохромоскопії

Якоїсь спеціальної підготовки до процедури пацієнт не потребує. Закілька хвилин до проведення офтальмохромоскопії медпрацівник закопує у праве та ліве око досліджуваного препарат для розширення зіниці. Це потрібно для того, щоб розширити і покращити поле зору під час огляду. Щоправда, багатьма ультрасучасними апаратами-офтальмоскопами можна проводити дослідження без застосування таких препаратів.

Діагностичну маніпуляцію проводять у затемненому кабінеті. Лікар оглядає око за допомогою окуляра офтальмоскопічного приладу. Дослідження одного ока може зайняти приблизно від п'яти до п'ятнадцяти хвилин, при цьому протягом огляду фахівець кілька разів змінює світлофільтри.

Даний метод діагностики повністю безболісний, проте може завдавати деякого дискомфорту пацієнтові.

Слід враховувати, що офтальмохромоскопія може призначатися не всім, є деякі протипоказання до проведення процедури:

гостре інфекційне запалення передньої частини ока та інші патологічні стани очей, що супроводжуються світлобояздю, контактною сльозотечею – симптомами, що ускладнюють проведення дослідження;
глаукома;
атрофія кругового м'яза зіниці.

Розшифровка результатів офтальмохромоскопії

Метод офтальмохромоскопії передбачає застосування певних світлофільтрів: червоного, жовтого та синього, а також поліхроматичних відтінків – так званого безчервоного (синьо-зеленого), жовто-зеленого та пурпурового.

Інтерпретація дослідження проводиться з урахуванням трансформації кольорів. Наприклад, при використанні пурпурового відтінку, який пропускає лише промені червоного та синього кольору, відокремлюється будь-який елемент, не забарвлений у пурпуровий колір. Часто така інформація корисна: зокрема блідість диска зорового нерва у разі атрофіїстає синюватою.

Жовтий елемент під синім освітленням стає майже чорним.

Жовто-зелений промінь може чудово поглинатися кров'ю, а також відбиватися сітківкою ока. Внаслідок цього крововиливи, капіляри і навіть невеликі аневризми чітко визначаються через сильне збільшення контрасту між перерахованими елементами та очним дном.

Чорні елементи на тлі жовто-зеленої тканини визначаються чіткіше, ніж червоні елементи на червоній тканині.

Жовто-зелені промені збільшують контрастність і роблять деталі чіткішими. Це відбувається завдяки тому, що око людини відрізняється більшою чутливістю якраз до жовто-зеленого спектрального відтінку.

Всі варіанти світлофільтрів, що використовуються, мають свої плюси і мінуси, тому кожен з них лікар застосовує для певної мети:

червоний відтінок – допомагає визначати пігментовані елементи та дефекти оболонки судин;
жовтий відтінок – визначає крововиливи під сітчастою оболонкою ока, що мають темно-коричневий колір;
синій відтінок – надає можливість розглянути мохоподібні поверхневі елементи;
пурпуровий відтінок – дає інформацію про виразність дистрофічних змін у сітківці;
синьо-зелений відтінок – вказує на матові помутніння сітківки, а точніше, центральної її частини.

Описуючи результати, лікар перераховує всі виявлені патологічні елементи (якщо є), з позначенням їх розмірів, будівлі, властивостей і глибини проникнення. В обов'язковому порядку зазначаються характерні зміни цих елементів у різних спектрах. У фінальному описі всі результати поєднуються з результатами інших досліджень, на підставі чого і ставиться абоуточнюється діагноз.

Офтальмохромоскопія проводиться лікарем-офтальмологом, який безпосередньо встановлюватиме діагноз та призначатиме лікування. Такий підхід виключає появу неточностей та помилок, які можуть виникнути при передачі інформації від одного фахівця до іншого.

Важливо знати!

Гостроту зору визначають офтальмологи. Для оцінки гостроти зору вдалину використовують спеціальні таблиці з кіл, літерами, цифрами. Стандартна таблиця, яка застосовується в Україні, містить 10-12 рядів знаків (оптотипів), розміри яких зменшуються зверху вниз за арифметичною прогресією. Зір досліджують з відстані 5 м, таблиця має бути добре освітлена.