Остеохондропатія апофізів тел хребців
Інша назва хвороби Шейєрмана-Мау - остеохондропатія апофізів тіл хребців або юнацький кіфоз.
Найчастіше зустрічається у молодих людей у період інтенсивного зростання (з 11 до 18 років). Нерідко безсимптомний перебіг хвороби, тому виявляється далеко не завжди.
Серед факторів ризику також наявність ендокринних захворювань, спадкова схильність, функціональні навантаження (неправильний режим, довге сидіння у зігнутому положенні, порушення постави, важка фізична робота, професійні спортивні навантаження). В результаті всіх цих процесів порушуються нормальні процеси осифікації (тобто окостеніння) у зоні зростання тіл хребців (апофізах), відбувається їхня клиноподібна деформація, формується кіфоз, часто виникають грижі Шморля.
Найбільш типово ураження VII, VIII, IX та X грудних хребців. Рідше уражається попереково-грудний або поперековий відділ, у шийному відділі захворювання зустрічається вкрай рідко.
Симптоми хвороби Шейєрмана-Мау
За клінічною картиною та рентгенологічними змінами виділяють 3 стадії захворювання:
- 1 стадія (до осифікації тіл хребців): скарги можуть бути відсутніми, характерний дещо збільшений грудний кіфоз, часто виявляється асиметрія надпліч, лопаток, ліній та трикутників талії, паравертебральна асиметрія, визначаються виступаючі остисті відростки на рівні патологічних змін, може бути болючість, у ряді випадків рано може спостерігатися обмеження нахилу корпусу вперед, відхилення корпусу назад та убік;
- 2 стадія (поява осифікації апофізів): біль у спині (особливо при тривалій ходьбі, сидінні), швидка стомлюваність та слабкість м'язів спини та ніг (симптоми зазвичай зникають після сну та відпочинку, тому їх часто приписують звичайній втомі), збільшення грудного кіфозу при посиленні шийного та поперекового лордозів, деформація
- стає помітною та фіксованою, у ряді випадків формується плоска спина, з'являється корінцевий синдром, обмеження рухливості хребта;
- 3 стадія (злиття апофізів з тілами хребців – синостоз): кіфоз та клиноподібна деформація тіл хребців дещо зменшуються, але фіксований кіфоз та поперековий лордоз залишаються на все життя, приєднуються ознаки артрозу хребта з характерним больовим синдромом.
Діагностика юнацького кіфозу
- В 1 стадії захворювання достовірні ознаки остеохондропатії відсутні, але можуть бути непрямі: проекційне звуження дисків, одностороння ротація хребців у грудному та поперековому відділах, легка клиноподібна деформація хребців на рівні патологічного кіфозу, що формується, сплощення тел хребців, дисків у порівнянні з вище та нижче розташованими.
- На 2 стадії захворювання з'являються: зазубреність апофізів, клиноподібна деформація тіл хребців зі збільшенням їх передньо-заднього розміру, звуження міжхребцевих дисків, порушення цілісності замикальних кісткових пластинок хребців з утворенням гриж Шморля, формування патологічного кіфозу грудного відділу ), кальцифікація диска, ретролістез та спондилолістез.
- У 3 стадії кіфоз та сколіоз дещо зменшуються. У дорослих клиноподібна деформація тіл найбільш уражениххребців зменшується, а платіспондилія збільшується.
Лікування хвороби Шейєрмана-Мау
- Загальнозміцнювальні процедури.
- Вітамінотерапія.
- Раціональний режим праці та відпочинку.
- Загальні рекомендації: жорсткий матрац, вироблення правильної постави, розвантаження хребта, за показаннями – носіння коректора постави.
- Виняток ряду спортивних навантажень, пов'язаних із фізичними зусиллями, стрибками, ривками, підйомом ваги.
- Лікувальна гімнастика, плавання у басейні, масаж м'язів спини.
- Фізіотерапевтичні методи: ультразвук, короткохвильова діатермія, йонофорез новокаїну та інші.
- Хірургічне лікування – застосовується при вираженому кіфозі з неврологічними проявами.
Сприятливий – при рано розпочатому лікуванні. У цьому випадку вдається запобігти формуванню вираженої деформації.