Отомікоз. Клініка, лікування
Отомікоз називається грибкове захворювання, обумовлене розвитком на стінках зовнішнього слухового проходу різного роду цвілевих грибів: Aspergillus, Penicillium, Khizopus, а також дріжджоподібних грибів роду Candida.
Явні симптоми патологічного процесу виникають при проростанні міцелію у глибину шкіри.
Основними симптомами отомікозу є зазвичай постійний сильний свербіж у шкірі, підвищена чутливість слухового проходу та вушної раковини, відчуття повноти, закладеності та шуму у вусі, мізерні виділення. Біль у вусі за відсутності загострення виражена слабо. Деякі хворі скаржаться на біль голови на боці хворого вуха.
При отоскопії слуховий прохід звужений протягом усього внаслідок запальної інфільтрації шкіри. Після видалення слухового проходу патологічного вмісту барабанна перетинка добре оглядається, стінки слухового проходу помірно гіперемовані.
Для цвілевих отомікозів характерна наявність патологічного відокремлюваного в зовнішньому проході cjryxoaoM, що нагадує намоклий промокальний папір, Воно буває чорно-коричневим при ураженні грибом Aspergillus niger, жовтуватим або зеленуватим при інфільтруванні грибами Aspergillus flavu.
При пліснявому отомікозі, викликаному грибами роду Penicillium, спостерігається рідке серозне відділення, що відокремлюється в зовнішньому слуховому проході, на тлі якого на всьому протязі слухового проходу є жовтувато-білі скоринки м'якої консистенції, які легко знімаються. Найбільша їх кількість відзначається у кістковому відділі слухового проходу та на барабанній перетинці. Відокремлюване, як правило, не має запаху.
Отомікози, викликані трибами роду Candida, по клініці нагадують мокнучу екзему зовнішнього вуха. Патологічне виділення може мативид білуватих або жовтих скоринок, отрубевидних лусочок або казеозних мас, що закривають просвіт слухового проходу. Процес часто поширюється на вушну раковину та завушну область.
Хворим на отомікоз проводиться суворо індивідуальна місцева протигрибкова терапія з урахуванням загального стану організму, клінічної картини отомікозу та виду гриба - збудника захворювання. При зараженні грибами Aspergillus flavus та Aspergillus glaucus застосовують нітрофунгін; грибами Candida - клотримазол (канестен), гризеофульвін та ністатин; грибами Candida albicans та Aspergillus glaucus - лютенурин.
Ефективно місцеве застосування 1% розчину або крему клотримазолу, 1% гриземінової емульсії, 0,5% лютенуринової емульсії, ністатинової емульсії, 2% спиртового розчину флавофунгіну, нітрофунгіну.
При виражених явищах загальної та місцевої алергії призначається десенсибілізуюче лікування – димедрол, супрастин, 1% розчин хлориду кальцію всередину.