Панкреатит симптоми та лікування у дітей

Панкреатит – це захворювання, субстратом якого є запальний процес у підшлунковій залозі, що веде до руйнування її тканини. Ця патологія може зустрітися у дорослого пацієнта, а й у дитини. Панкреатит у дітей має свої особливі симптоми та лікування.

Панкреатит у дітей.

панкреатит у дитини симптоми та лікування

До деструкції органу може призвести активація власних ферментів у вивідних протоках. Цей процес можуть запустити:

Запальні захворювання ШКТ. Наприклад, при гастродуоденіті їжа не перетравлюється належним чином і провокує виникнення застійних явищ у кишечнику. Відтік секрету підшлункової залози не може. У свою чергу ферменти передчасно активуються у вивідних протоках органу, сприяючи руйнуванню навколишньої тканини. Деструкція призводить до запуску запальної реакції.
Травма живота. Наприклад, сильний удар у передню черевну стінку здатний призвести до пошкодження підшлункової залози і, отже, активації аутолізу (самоперетравлення).
В таких випадках ознаки панкреатиту у дітей починається з раннього віку.
Порушення відтоку жовчі. Якщо сфінктер Одді спазмований, або його просвіт перекритий каменем, то частина вмісту, що вийшов з жовчного міхура, спрямовується в панкреатичну протоку і запускає активацію ферментів підшлункової залози.
Кальциноз проток підшлункової залози. Одна з причин – використання вітаміну D у дозуванні, що перевищує гранично допустиме. Подібний панкреатит у дітей виникає при лікуванні та профілактиці рахіту.
Перекриття просвіту вивідних проток. УЯк перешкоди, що заважає панкреатичному секрету вийти в 12-палу кишку, можуть виступати скупчення паразитів, жовчні камені.

Причиною, через яку виникає гострий панкреатит у дітей, можуть виступати фактори, не пов'язані з передчасною активацією ферментів. Серед них:

Аутоімунне ураження паренхіми підшлункової залози. Внаслідок деяких вірусних та бактеріальних інфекцій з'являється аутоагресія організму до клітин власних тканин. Імунна система починає «атакувати» підшлункову залозу та запускає процес запалення.
Пряма токсична дія на орган. Реактивний панкреатит у дитини може бути спровокований прийомом низки ліків: нестероїдних (аспірин) та стероїдних протизапальних (преднізолон) засобів, петлевих діуретиків (фуросемід).

До захворювання здатне призвести отруєння важкими металами (наприклад, ртуттю із розбитого градусника). На жаль, серед дітей фіксуються випадки панкреатиту алкогольного генезу.

Сприятливим фактором, що сприяє запаленню підшлункової залози, є неправильне харчування. Найчастіше розвиваються ознаки панкреатиту у дітей, які вживають жирну їжу. Це з підвищенням навантаження на залозу і, отже, збільшенням вироблення агресивного підшлункового соку.

Види та симптоми панкреатиту у дітей

підшлункова залоза симптоми у дитини

Гострий панкреатит

Гострий характер перебігу захворювання, як правило, обумовлений вираженим запальним набряком паренхіми. В основному цей набряк буває спровокований контактом з харчовими та лікарськими алергенами. За відсутності належного лікування є ризик формування панкреонекрозу: передчасна активація ферментів призводить досамоперетравлення залози.

Запалення підшлункової залози у дитини може виявлятися у формі наступних синдромів:

Больовий. Діти молодшого віку скаржаться на розлитий біль у всьому животі, або навколо пупка. Нерідко вона виникає через деякий час після їди жирної їжі. Старша вікова група вказує на неприємні відчуття в епігастральній ділянці. Складніше справа облаштує з немовлятами: наявність болю вони сигналізують тільки занепокоєнням і плачем.
Диспепсичний. Виявляється у вигляді нудоти та блювання, що не приносить полегшення (одна з основних відмінностей від гастриту та виразкової хвороби шлунка). На цьому симптоми панкреатиту у дітей не закінчуються: непокоїть багаторазова діарея, дитина скаржиться на сухість у роті і часто просить пити. При огляді привертає увагу наявність білого нальоту мовою.
Астеновегетативний. Виявляється у вигляді слабкості, млявості, пітливості. Діти молодшого віку стають плаксивими, дратівливими.
Гіпертермія. Зазвичай температура тіла ледь сягає 37°С. Високі показники спостерігаються при гнійно-некротичній формі гострого панкреатиту.

Хронічний панкреатит у дітей

Гострий панкреатит має тенденцію до хронізації. Така форма панкреатиту має періоди ремісії та загострення. За наявності хронічного запального процесу ділянки функціонально активної тканини підшлункової залози назавжди заміщаються неробочою сполучною. Під час ремісії панкреатит не має симптомів і тому часто не береться до уваги. Якщо знову запалилася підшлункова залоза, симптоми у дітей будуть подібні до таких при гострій формі хвороби.

Реактивний панкреатит у дітей

Відрізняється від інших тим, що виникає на тлі патології, що спочатку не надає прямоговплив на підшлункову залозу. Реактивний панкреатит є найчастішою формою захворювання. Пусковим механізмом може бути перенесене ГРЗ вірусної етіології (аутоімунна агресія), гастроентерит (за рахунок загальної дисфункції шлунково-кишкового тракту). Клінічний реактивний панкреатит у дитини не відрізняється від гострої.

Діагностика панкреатиту

захворювання підшлункової залози у дітей

Для створення повної картини хвороби потрібне проведення наступних видів лабораторних досліджень:

Біохімічний аналіз крові (збільшення рівня амілази, ліпази, трипсину);
Клінічний аналіз крові (прискорення ШОЕ, лейкоцитоз переважно за рахунок нейтрофілів);
Аналіз сечі на амілазу (позитивний результат);
Копрограма (фрагменти неперетравленої їжі).

Додаткові методи діагностики:

УЗД органів черевної порожнини (при гострому процесі – набряклість паренхіми підшлункової залози, зниження ехогенності тканини, нечіткість меж органу через запалення, при хронічному – неоднорідність ехоструктури за рахунок сполучної тканини);
Рентгенологічне дослідження для диференціальної діагностики (МРТ, КТ черевної порожнини, оглядовий рентген-знімок);
Лапароскопія (у складних діагностичних випадках).

Щоб виявити панкреатит у дитини, симптоми, а також результати лабораторних та додаткових методів дослідження мають бути піддані комплексній оцінці.

Лікування панкреатиту у дітей

Перші дії батьків та лікарів

Розвиток ознак захворювання підшлункової залози у дитини потребує негайного виклику лікаря. Під час очікування необхідно забезпечити дитині повний спокій. За підозрина гострий панкреатит не можна давати їжу - це призводить до підвищення навантаження на підшлункову залозу і, отже, погіршення стану пацієнта. Лікування панкреатиту у дитини немає особливих відмінностей, що залежать від форми захворювання.

Дієта при панкреатиті у дитини

На три дні призначається голодна дієта. Дозволено рясне питво. Оптимальний варіант – зігріта негазована вода. Усуваються зовнішні подразники, що запускають рефлекторне вироблення шлункового соку: запахи їжі і навіть зоровий контакт з їжею.

Як тільки «заспокоїться» підшлункова залоза, симптоми у дитини зменшуватимуться, в раціон дозволено поступове введення протертих каш без масла, сухарів з білого хліба. Серед напоїв можна вживати слабо заварений чай. Через тиждень дитині можна давати котлети на пару, відварену рибу, нежирні супи. Заборонено вживати в їжу: фруктові соки та сирі овочі, смажену їжу, солодощі із шоколаду. Після настання ремісії дієту необхідно дотримуватися щонайменше півроку.

Медикаментозна терапія

Основні цілі лікування, а також призначаються відповідно до них групи лікарських засобів:

Купірування больового синдрому. Використовуються анальгетики (Баралгін), а також спазмолітики (Дротаверін, Папаверін).
Зменшення вироблення ферментів. Перший механізм, на якому ґрунтується пригнічення зайвої панкреатичної активності – це призначення препаратів, що знижують кислотність шлунка. З цією метою призначають інгібітори протонної помпи (Омепразол, Пантопразол) та блокатори H-2 гістамінових рецепторів (Фамотидин, Ранітідин). Другий шлях – зменшення навантаження на підшлункову залозу з допомогою замісної ферментної терапії (Мезим, Креон).
Дезінтоксикація організму. Застосовують внутрішньовенні інфузії глюкозо-сольового розчину.

Якщо виявлено реактивний панкреатит, симптоми та лікування у дітей не матимуть принципових відмінностей від гострого запалення. Після проведення основного курсу протягом 3 місяців лікувати дитину продовжують прийомом ферментів. Схема підтримуючої терапії: 14-денний прийом чергується з 7-денною перервою.

Оперативне лікування

Якщо несвоєчасно виявити панкреатит у дітей, симптоми незабаром можуть набувати загрозливого характеру. Коли до хвороби приєдналися серйозні ускладнення, вирішується питання про доцільність хірургічного втручання. Якщо панкреатит супроводжується гнійним процесом, формуванням флегмон та абсцесів, то проводиться резекція частини органу. Лікування таких ускладнень проводиться «під прикриттям» антибіотиків.

Профілактика

Заходи, необхідні для первинної профілактики:

Адекватне харчування, що відповідає віку дитини;
Профілактика хвороб ШКТ;
Попередження появи різних інфекцій та глистних інвазій;
Суворе дотримання рекомендацій лікаря, відсутність самолікування;

Щоб «не запустити» панкреатит у дитини, симптоми та лікування повинен знати кожен з батьків. Для того щоб уникнути загострення хвороби та зберегти здоров'я, необхідно:

Спостереження у гастроентеролога;
регулярна курсова терапія;
Періодичне санаторно-курортне лікування.