Патологія щитовидної залози
Аномалії розвитку
Аплазія та гіпоплазія щитовидної залози спостерігається відносно рідко. Аплазія виникає внаслідок порушення диференціювання ембріонального зачатку залози у зрілу тканину. Гіпоплазія залози обумовлюється недостатністю кількості йоду в організмі вагітної. Результати досліджень залози вказують на суттєве зменшення розмірів чи відсутність залози.
Як порушення розвитку залози можуть виникати судини, які наповнені рідиною – кісти.
Зменшення зачатка залози в середостіння може спричинити розвиток внутрішньогрудного зоба. Розрізняють:
- пірнаючий (при якій більша частина щитовидної залози розташована за грудиною, а менша на шиї);
- загрудинний зоб (щитовидна залоза повністю розташована за грудиною);
- внутрішньогрудної (заліза повністю розташована в грудній порожнині і верхні її кінці промацати вже немає можливості).
Прояви
Залежать від обсягу та області розташування патологічного процесу. Невеликі зоби розвиваються безсимптомно. Збільшена щитовидна залоза може натискати на органи середостіння. Характерні біль за грудиною, задишка, серцебиття. Може розвинутись компресійний синдром, який характеризується набряком обличчя, шиї, розширенням шкірних вен, хрипотою.
При проведенні спіральної комп'ютерної томографії (СКТ) заліза має чіткі контури, її структура може бути неоднорідна за рахунок множинних ділянок звапніння і кіст. За допомогою СКТ визначають локалізацію зоба (шийний, позагрудний, внутрішньогрудний), зв'язок його з неураженою ділянкою щитовидної залози. Зоб на СКТ-сканах відокремлюється від анатомічних структур середостіння тонким шаром клітковини, зміщує плечоголовні судини, трахею, стравохід. Вміст йоду у залозізумовлює її високу густину.
Ендемічний зоб
Нестача йоду в організмі призводить до порушення біосинтезу тиреоїдних гормонів, дефіцит яких призводить до підвищення інкреції тиреотропного гормону гіпофізу, який зумовлює розростання тканини щитовидної залози та розвиток зобу.
Розрізняють дифузну, вузлову та змішану форми зоба.
Діагностика
При дифузній формі зоба визначають збільшення розмірів залози, нижні кінці часточок можуть бути розташовані біля ручки грудини або навіть заходити за неї. Якщо заліза значно збільшена, то зображення трахеї зміщується назад.
У хворих із вузловою та змішаною формами зоба вузли становлять собою ділянки гіперплазії або колоїдного переродження.
Дуже часто у щитовидній залозі утворюються кістозні утворення. Найчастіше вони розвиваються внаслідок затримки розвитку колоїдної тканини, давнього крововиливу чи омертвіння вузла.