Перелом куприка види (закритий, компресійний), симптоми, лікування, ЛФК, наслідки

Перелом куприка найчастіше відбувається в результаті прямого удару в нижню частину спини або при падінні на спину. Анатомічно куприк складається з хребців, що зрослися між собою; їхня кількість індивідуальна, в середньому — від трьох до п'яти. Закритий перелом одного або кількох хребців самостійно без рентгена відрізнити від забиття неможливо, тому при підозрі на перелом копчика потрібно обов'язково звертатися до травмпункту. Завдяки кваліфікованій лікарській допомозі вдасться уникнути таких наслідків травми, як:

сильний хронічний біль у спині;
звуження каналу хребетного стовпа, що призводить до стискання спинного мозку;
головний біль, мігрені.

Якщо внаслідок неправильного зрощування виникає тиск на спинний мозок, можливі будь-які наслідки з боку нервової системи, від нетримання сечі та калу до паралічів та парезів. Лікуванням перелому куприка повинен займатися лише професійний лікар, застосовувати методи народної медицини можна на етапі відновлення після попередньої консультації з травматологом чи хірургом. Для того, щоб відновлення пройшло максимально вдало, потрібно:

вчасно розпізнати симптоми перелому;
надати грамотну першу допомогу;
відразу ж звернутися до травмпункту;
виконувати всі призначення, дані травматологом;
брати активну участь у заходах щодо реабілітації.

За дотримання цих правил постраждалим вдається відновити своє здоров'я у повному обсязі. В іншому випадку можливі порушення як з боку хребта, так і нервової системи.

Ознаки травми куприка

Особливо багато людей отримуєтравми куприка в зимовий сезон, коли діти та дорослі катаються з крижаних гірок, використовуючи «ватрушки», льодяники та інші ковзаючі підстилки. При ударі про нерівність крижаної гірки трапляються забиті місця хребта і переломи, які найчастіше локалізуються в районі куприка. За характером ушкоджень шкірних покривів переломи бувають:

закриті, у своїй шкіра зберігає цілісність;
відкриті, коли утворюється рана, де знаходяться кісткові уламки.

У дітей при сильному ударі частіше утворюються відкриті переломи, що супроводжуються інтенсивною кровотечею. Такі травми можуть відбуватися не тільки в зимовий, а й у літню пору при використанні небезпечних гірок на дитячих майданчиках. Як причина пошкодження завжди виступає падіння з ударом у нижню частину спини. Часто переломи поєднуються з вивихами або підвивихами хребців, що створює додаткові складнощі в їх лікуванні. За ступенем розбіжності кісткових уламків переломи куприка можуть бути:

повні, коли хребець поділяється на два і більше кісткових уламків;
неповні, коли утворюється тріщина чи надлом, але загальна цілісність хребця зберігається;
компресійні, коли хребець дробиться на безліч дуже дрібних кісткових уламків без жодної лінії розлому.

Компресійний перелом куприка найчастіше виникає як наслідок автомобільних аварій та травм на виробництві. При пологах, коли великий плід проходить по родових шляхах, поширені неповні переломи, тріщини куприка. У людей похилого віку ця травма теж дуже популярна, особливо при падінні на спину з ударом сідницями об жорстку поверхню. Якщо у літньої людини діагностовано остеопороз, потрібно дотримуватися особливої обережності, використовувати взуття на ковзній підошві таміцно триматися за поручні при спуску та підйомі сходами. Які симптоми та ознаки дозволяють запідозрити травму куприка?

сильний біль;
набряк навколо кісток куприка;
поява синця в нижній частині хребта.

У більшості випадків люди зазнають серйозних труднощів із переміщенням через сильний біль. Однак у ряді випадків через особливості іннервації хребта біль буває незначним, що перешкоджає своєчасному зверненню до травмпункту.

Відкритий перелом куприка супроводжується пошкодженням кровоносних судин, внаслідок чого відкривається кровотеча.

Перша допомога при переломі

Перелом може статися без усунення кісткових уламків щодо один одного, і тоді постраждалому буде достатньо іммобілізації для їхнього зрощування. Якщо перелом стався зі зміщенням, потрібно провести репозицію, тобто повернути кісткові уламки на анатомічно правильні місця. Головне завдання першої допомоги — не посилити стан потерпілого до його прибуття до травмпункту чи стаціонарного відділення. Як правильно надати першу допомогу потерпілому?

укласти потерпілого на бік або на живіт, без гострої необхідності це положення не змінювати;
викликати швидку допомогу на підтвердження перелому;
прикласти до місця травми крижаний компрес на 15 хвилин;
якщо до прибуття бригади швидкої допомоги неможливо зазнавати болю, слід прийняти будь-який ненаркотичний знеболюючий засіб.

Якщо є відкрита рана, потрібно дотримуватись стерильності для того, щоб перелом не ускладнився запальним процесом. Назву знеболювального препарату та дозування потрібно повідомити фельдшеру, ця інформація враховуватиметься у подальших призначенняхмедикаментів та при діагностичних дослідженнях.

Основні аспекти терапії

У домашніх умовах діагностувати неповний перелом неможливо, тому що для повного прояснення клінічної картини потрібне застосування:

рентгенографії;
комп'ютерна томографія;
магнітно-резонансної томографії

У деяких випадках застосовується УЗД через стінку піхви або пряму кишку. Усі подальші заходи залежить від характеру ушкоджень. У звичайних випадках призначаються знеболювальні препарати зі зняттям больового синдрому. З метою профілактики запального процесу призначається курс нестероїдних протизапальних засобів. Якщо потрібне відновлення положення кісткових уламків, проводиться оперативне втручання. У середньому період, який пацієнт проводить у стаціонарі, триває від двох до трьох тижнів. Лікар видає лікарняний лист, в якому вказані всі захворювання по МКБ 10 для того, щоб відсутність постраждалого на робочому місці була обґрунтована. З метою прискорення регенерації кісткової тканини призначається курс вітамінів D, E та таких мікроелементів, як кальцій та магній. При необхідності робляться ін'єкції магнезії та вітамінів. Фізіотерапевтичні процедури спрямовані на прискорення загоєння, знеболювання та допомогу у відновленні всіх рухів у повному обсязі. Зазвичай призначається:

магнітна терапія;
голкорефлексотерапія;
електрофорез;
лікувальний масаж;
лікувальна фізкультура.

Скільки часу загоюється перелом куприка, залежить від індивідуальних особливостей, від віку потерпілого і від шкоди, яку отримав хребет внаслідок травми. Якщо під час консервативної терапії починається інтенсивний запальнийпроцес, ускладнений некрозом, знадобиться видалення окремих сегментів куприка. Лікар складе прогноз на одужання і розповість, як лікувати перелом. Від пацієнта необхідна активна участь у ЛФК, відповідальне ставлення до занять та вправ. Оскільки куприк розташовується безпосередньо поруч із прямою кишкою, активна м'язова напруга при дефекації може спровокувати зміщення кісткових фрагментів. На етапі відновлення пацієнту даються рекомендації щодо дієти та особливостей догляду за хребтом.

Спеціальні рекомендації

Щоб уникнути таких ускладнень, як хронічний біль після перелому, потрібно уважно дотримуватися вказівок лікаря. Ортопедична подушка, яку використовують при сидінні, повинна сприяти рівномірному розподілу навантаження на куприк. Спочатку спати слід на твердій поверхні, тільки на животі або на боці. Всі процедури, що прогрівають, гарячі ванни, лазню, сауну і компреси можна застосовувати тільки зі схвалення лікаря. Головною проблемою на етапі відновлення стають болючі відчуття. Зменшити їх інтенсивність можна за допомогою знеболюючих препаратів, які підбираються у кожному випадку індивідуально.

Якщо регулярно виконувати вправи з комплексу лікувальної фізкультури, м'язовий корсет швидко відновиться. Це допоможе утримати кісткові уламки в правильному положенні, а як тільки вони зростуться, біль при сидінні буде значно меншим. Для тренування м'язового корсета слід відвідувати заняття ЛФК, або виконувати вправи в домашніх умовах. Щоб знизити навантаження на куприк під час дефекації, слід скоригувати дієту наступним чином:

є переважно рідку або напіврідку їжу, супи, пюре, каші, м'ясо вживати у вигляді фаршу або порубаним надрібні шматочки;
виключити капусту, бобові, білий хліб, випічку, газовані напої та інші продукти, що сприяють утворенню газів у кишечнику;
для нормалізації мікрофлори використовувати живі йогурти, пробіотики або пребіотики, щоб процес травлення протікав без ускладнень;
якщо якась їжа викликає запори чи проноси, слід її тимчасово не вживати;
для стабілізації стільця потрібно пити достатню кількість рідини, особливо корисним є вживання заспокійливого трав'яного чаю;
їжа не повинна дратувати кишечник, тому любителям спецій слід на якийсь час утриматися від перчених, пряних і рясно приправлених страв;
бажано вживати всі продукти у приготовленому на пару або у відвареному вигляді;
позитивно позначається на травленні дробове харчування, потрібно, щоб між їдою були незначні перерви.

На тлі спазмів мускулатури кишечника можуть виникати дуже неприємні та болючі запори. Якщо така ситуація сталася, слід прийняти м'який проносний засіб. Постійно приймати проносні засоби не потрібно, адже це дестабілізує природну роботу кишечника. Якщо запори повторюються регулярно, потрібно уважно досліджувати реакцію свого організму різні види їжі і змінити харчування. Якщо самостійно це зробити не виходить, звернутися до дієтолога.

Декілька важливих моментів

Старанно тужитися і напружувати м'язи черевної стінки під час дефекації не рекомендується, тому що вся напруга в області куприка може викликати зміщення кісткових уламків. Утворення газів та вибухоподібний характер дефекації уповільнює загоєння куприка, провокує мікротравми та створює небезпеку розбіжності кісткових уламків. Клінічна практикапоказує, що переломи куприка найчастіше поєднуються з вивихами та підвивихами, тому не потрібно додатково навантажувати суглобово-зв'язувальний апарат. Особливо обережними слід бути жінкам, які планують вагітність.

У процесі пологів на куприк доводиться серйозне навантаження, тому повне та правильне відновлення структурної цілісності хребців дуже бажане. Часто саме під час пологів жінки зазнають пошкоджень цього відділу хребетного стовпа. Щоб без ускладнень зробити на світ дитини, потрібно якісно усунути травму куприка. Якщо протягом тривалого часу після травми куприка зберігаються хворобливі та неприємні відчуття при сидінні, під час дефекації і навіть у спокої, потрібно обговорити це з лікарем. Найчастіше ускладнення – це неправильне зрощування хребців.

Внаслідок порушення анатомічно коректної структури хребетного стовпа може постраждати спинний мозок. Через затискання нервових закінчень можливий розвиток будь-яких несприятливих симптомів з боку нервової системи. За статистикою найчастіше виникають сильні головні болі, які можуть позбавляти людину працездатності та перешкоджати веденню звичного способу життя. Для того щоб уберегти себе від негативних наслідків перелому куприка, потрібно звернутися до дійсно компетентного лікаря, а потім відповідально виконувати всі розпорядження.