Перелом лопатки
Серед інших клінічних випадків перелом лопатки зустрічається не так часто, але він призводить до порушення рухових функцій і може стати причиною серйозних наслідків. Знання про самий перелом та методи його лікування дозволять зорієнтуватися у своїх діях, швидко діагностувати та надати адекватну першу допомогу.
Види переломів
Локалізацією ушкодження може бути будь-яка анатомічна структура лопатки. Залежно від цього розрізняють кілька різновидів перелому.
Пошкодження може зазнати:
- вісь лопатки,
- суглобова западина,
- клювоподібний відросток,
- акроміальний відросток,
- верхній кут лопатки,
- нижній кут лопатки.
Лінія перелому може проходити у поперечному чи поздовжньому напрямку.Деякі травматичні ушкодження призводять до виникнення безлічі осколків кістки.
У групу ризику входять люди, які займаються спортом, оскільки при виконанні фізичних вправ ймовірність отримання травм значно зростає. При переломі лопатки постраждалий обов'язково повинен прибути втравматологічний пункт, де фахівці проведуть обстеження та призначать відповідне тяжкості стану лікування.
Намагатися лікуватися в домашніх умовах украй не рекомендується, адже за такого підходу можна лише погіршити стан, який і без того є важким. Тільки лікар зможе надати хворій людині кваліфіковану медичну допомогу, призначити лікування, що сприяє швидкому відновленню структури опорно-рухового апарату та поновленню функцій верхньої кінцівки.
Як визначити перелом лопатки?
При отриманні будь-якої травми людина відчуває біль у цей момент. Перелом лопатки не є винятком.Ушкодження можуть зачіпати і кісткову тканину, і навколишні м'які тканини. При цьому відбуваються руйнування нервових волокон, що виявляються хворобливими відчуттями. Внаслідок пошкодження судин та м'яких тканин у травмованій ділянці виникає ділянка з припухлістю та синцем.
Симптом, в основі якого лежить пошкодження поперечної артерії лопатки, називається трикутною подушкою Комоллі. При ньому скупчення крові та набряклість дуже часто повторює форму цієї плоскої кістки. Виявивши подібну припухлість, можна припустити локалізації перелому.
Під час пальпації лопатки фахівець може визначити її збільшену рухливість, усунення анатомічних структур, рухливість плеча, наявність характерної крепітації. Обмацування ушкодженої кістки супроводжується інтенсивними больовими відчуттями.
Наслідки перелому лопатки
Значна кількість переломів лопатки після проведеного лікування швидко зростаються, і рухова функція руки страждає не сильно. Але при виникненні перелому з локалізацією в суглобовій западині утворюється внутрішньосуглобове ушкодження,лікувати яке потрібно набагато довше. За наявності перелому всередині суглоба значно погіршується природна функція верхньої кінцівки, а потерпілий відчуває періодичні болючі відчуття. Хронічний перебіг цих болів пояснюється розвитком артриту ушкодженого суглоба.
Ніколи не спостерігатиметься повне лікування, якщо застосовувати методи, спрямовані лише на усунення перелому. Без адекватного лікування людина тривалий час страждатиме від хворобливих відчуттів.
При пошкодженні шийки лопатки утворюються контрактури у плечовому суглобі, що характеризується болем та обмеженням рухів. Наявність перелому тут загрожує розвитком серйозних наслідків. Ситуація ускладнюється тим, що перелом шийки лопатки важко діагностувати, оскільки вона з усіх боків оточена кількома м'язовими групами. Достовірно визначити локалізацію пошкодження можна тільки в медичній установі після використання рентгенографічного дослідження.
Діагностика
Ознаки перелому можуть бути схожими на симптоми вивиху плеча. Якщо спостерігається вивих, при спробах рухати рукою, плече пружинить. Але подібний симптом не є точним підтвердженням виходу головки плечової кістки із суглобової западини, тому діагностику завжди потрібно підкріплювати проведенням інструментальних методів. Наприклад,без рентгенографії поставити правильний і точний діагноз часто неможливо. Тільки нарентгенівському знімку можна візуалізувати локалізацію перелому, якщо такий є.
Лікування та іммобілізація при переломі лопатки
Інший варіант іммобілізації, що використовується при переломі акроміону або клювоподібного відростка, при якому немає зміщення відростків, - застосування спеціальної шини, що відводить, або гіпсової торакобрахіальної пов'язки, що фіксується до верхньої кінцівки. Тривалість такої іммобілізації лопатки становить близько шести тижнів.
Застосування шини, що відводить, зі скелетним витяженням призначається травматологом, якщо присутній перелом шийки лопатки, що характеризується зміщенням уламків. Спочатку лікар проводить їх репозицію, а потім через ліктьовий відросток проводить спицю, завдяки якій забезпечується правильне зрощування кістки. Термін витягу залежить від тяжкості та складності перелому, але в середньому становить один місяць. Після його витягування замінюється гіпсовою торакобрахіальною пов'язкою, зняти яку можна лише через три тижні.
Правильність розташування лопатки та зрощування уламків протягом усього часу іммобілізації має контролюватись за допомогою рентгенографії та клінічних досліджень.
Фізіотерапевтичні методи прискорюють процес одужання я, оскільки завдяки їм покращуються метаболічні процеси в області ушкодження, що забезпечують відновлення. На завершальному етапі лікування пацієнт має практикувати методи лікувальної фізкультури. Це дозволяє швидше відновити функціональність цього відділу опорно-рухового апарату.
Хірургічне лікування
Оперативне втручання при переломі лопатки проводиться тільки в тих випадках, коли не було вчасно проведено репозицію уламків кістки, а також за наявності внутрішньосуглобового перелому. Щоб запобігти появі віддалених ускладнень цього патологічного стану, лікар проводить відкриту репозицію уламків.
Профілактика
На початку статті було зазначено, що найчастіше переломи лопатки виникають у спортсменів. Попередити травму такого типу можна, якщо під час занять активними видами спорту людина буде використовувати необхідні засоби захисту та дотримуватися запобіжних заходів.
Відео, де показано, як правильно накладати пов'язку Дезо.
Тюльпа В.В., лікар, медичний оглядач