Плізил, всі питання та відповіді про Плізил, швидка допомога онлайн

Про знайдені недоліки пишіть [email protected].

СтатистикаЗа добу додано 25 питань, написано 26 відповідей, з них 4 відповіді від 3 фахівців у 1 конференції.

Рейтинг скарг

Аналіз крові1455
Вагітність1368
Рак786
Аналіз сечі644
Діабет590
Печінка533
Залізо529
Гастрит481
Кортізол474
Діабет цукровий446
Психіатр445
Пухлина432
Феррітін418
Алергія403
Цукор крові395
Занепокоєння388
Висипання387
Онкологія379
Гепатит364
Слиз350

Рейтинг ліків

Парацетамол382
Еутірокс202
L-Тіроксін186
Дюфастон176
Прогестерон168
Мотіліум162
Глюкоза-Е160
Глюкоза160
Л-Вен155
Гліцин150
Кофеїн150
Адреналін148
Пантогам147
Церукал143
Цефтріаксон142
Мезатон139
Дофамін137
Мексидол136
Кофеїн-бензоат натрію135
Натрію бензоат135

Протипоказаннягіперчутливість до компонентів препарату; одночасний прийом з інгібіторами МАО та протягом 14 днів після їх відміни; вагітність; період лактації; діти та підлітки віком до 18 років (ефективність та безпека не встановлена). З обережністю: печінкова недостатність; ниркова недостатність; закритокутова глаукома; гіперплазія передміхурової залози; манія; патологія серця; епілепсія (при нестабільній епілепсії слід уникати прийому препарату); судомні стани; призначення електроімпульсної терапії; прийомпрепаратів, що підвищують ризик кровотечі; наявність факторів ризику підвищеної кровоточивості, захворювання, що підвищують ризик кровоточивості, літній вік.

Фармакологічна діяФармакологічна дія - антидепресивна, протиблювотна.

Діюча речовина›› Пароксетин* (Paroxetine*)

Латинська назваPlisil

АТХ:›› N06AB05 Пароксетин

Фармакологічна група›› Антидепресанти

Нозологічна класифікація (МКБ-10)›› F32 Депресивний епізод ›› F33 Рекурентний депресивний розлад ›› F40.0 Агорафобія ›› F40.1 Соціальні фобії ›› F41 Інші тривожні розлади ›› F41.2 Змішаний тривожний та депресивний розлад ›› F42 Обсесивно-компульсивний розлад ›› F43.1 Посттравматичний стресовий розлад

Склад та форма випускуу блістері 10 шт.; в пачці картонної 3 блістери.

Опис лікарської формиКруглі таблетки, покриті плівковою оболонкою від жовтого до оранжевого кольору, з гравіюванням «РОТ 20» - на одній стороні та ризиком на обох сторонах.

ФармакокінетикаПароксетин добре всмоктується після прийому внутрішньо і піддається метаболізму першого проходження через печінку. Виділення незміненого пароксетину з сечею зазвичай становить менше 2% дози, метаболіти становлять близько 64% від дози. Кишечник екскретує близько 36% дози, ймовірно через жовч, в якій незмінений пароксетин становить менше 1% від дози. Таким чином, пароксетин виводиться переважно у вигляді метаболітів. Виведення з організму метаболітів пароксетину - біфазне, спочатку - в результаті метаболізму першого проходження через печінку, а потім воно контролюється системною елімінацією. Т1/2варіює, але зазвичай становить близько 16-21 год. Рівноважна концентрація досягається до 7-14 дня після початку лікування, і фармакокінетика під час тривалого лікування не змінюється. Клінічні ефекти пароксетину (побічна дія та ефективність) не корелюють з його концентрацією у плазмі. Оскільки метаболізм пароксетину включає стадію першого проходження через печінку, його кількість, що визначається в системній циркуляції, менша за ту, яка абсорбується з ШКТ. При збільшенні дози пароксетину або при багаторазовому дозуванні, коли зростає навантаження на організм, відбувається часткове поглинання ефекту першого проходження через печінку та зниження плазмового кліренсу пароксетину. Внаслідок цього у деяких пацієнтів можливе підвищення концентрації пароксетину в плазмі та коливання фармакокінетичних параметрів. Пароксетин екстенсивно розподіляється у тканинах, і фармакокінетичні розрахунки показують, що лише 1% його присутній у плазмі, причому при терапевтичних концентраціях 95% пов'язане з білками плазми.

ФармакодинамікаПароксетин є селективним інгібітором зворотного захоплення 5-гідрокситриптаміну (5-НТ, серотоніну) нейронами головного мозку, що визначає його антидепресивну дію та ефективність при лікуванні обсесивно-компульсивного (ОКР) та панічного. Основні метаболіти пароксетину являють собою полярні та кон'юговані продукти окислення та метилювання, які швидко виводяться з організму, мають слабку фармакологічну активність і не впливають на його терапевтичну дію. Пароксетин має низький афінітет до мускаринових холінергічних рецепторів. Маючи селективну дію, на відміну від трициклічних антидепресантів, пароксетин показав низький афінітет до α1-, α2-,β-адренорецепторів, а також до дофамінових, 5-HT1- та 5-НТ2-серотонінових та H1-гістамінових рецепторів. Пароксетин не порушує психомоторні функції і не потенціює пригнічуючу дію на них етанолу. За даними дослідження поведінки та ЕЕГ, у пароксетину виявляються слабкі активуючі властивості, коли він призначається у дозах вище тих, які необхідні для інгібування зворотного захоплення 5-НТ. У здорових добровольців він не викликає значної зміни рівня АТ, частоти серцевих скорочень та ЕЕГ. На відміну від антидепресантів, які пригнічують зворотне захоплення норадреналіну, пароксетин набагато слабше пригнічує антигіпертензивні ефекти гуанетидину.

Застосування при вагітності та годуванні груддюПротипоказано при вагітності. На час лікування слід припинити грудне вигодовування.

Побічні діїЗ боку нервової системи: сонливість, тремор, астенія, безсоння, запаморочення, стомлюваність, судоми, екстрапірамідні розлади, галюцинації, манія, сплутаність свідомості, ажитація, тривожність, деперсоналізація, напади паніки, , парестезії, зниження здатності до концентрації уваги, серотоніновий синдром З боку опорно-рухового апарату: артралгія, міалгія, міопатія, міастенія. З боку органів чуття: порушення зору, зміна смаку. З боку сечостатевої системи: порушення статевої функції, включаючи імпотенцію та розлади еякуляції, зниження лібідо, аноргазмія, затримка сечі, почастішання сечовипускання. З боку травної системи: зниження апетиту, нудота, блювання, сухість у роті, запори або діарея, у дуже поодиноких випадках – гепатит. З боку серцево-судинної системи: ортостатична гіпотензія. Інші: підвищене потовиділення, алергічні реакції(висипання, кропив'янка, екхімози, свербіж, ангіоневротичний набряк), гіпонатріємія, порушення секреції антидіуретичного гормону, гіперпролактинемія/галакторея, синдром відміни (при різкій відміні препарату).

ВзаємодіяПрийом їжі та антацидних засобів не впливає на всмоктування та фармакокінетичні параметри препарату. Пароксетин несумісний з інгібіторами МАО, тіоридазином. При одночасному призначенні з пароксетином збільшується концентрація проциклідину. Під час терапії пароксетином слід утримуватись від прийому алкоголю у зв'язку з можливим посиленням токсичного ефекту алкоголю. Метаболізм та фармакокінетика пароксетину може змінюватися при сумісному призначенні з препаратами індукторами/інгібіторами ферментів печінки. У зв'язку з інгібуванням пароксетином цитохрому Р450 можливе посилення ефекту барбітуратів, фенітоїну, непрямих антикоагулянтів, трициклічних антидепресантів (нортриптилін, амітриптилін, іміпрамін, дезіпрамін і флуоксетин) класу фенотіазинових нейролептичів. . пропафенону), метопрололу та підвищення ризику розвитку побічних ефектів при одночасному призначенні цих ЛЗ. При одночасному призначенні з препаратами, що інгібують ферменти печінки, може знадобитися зниження дози пароксетину. Пароксетин збільшує час кровотечі на фоні прийому варфарину при незмінному ПВ. При одночасному призначенні пароксетину з атиповими антипсихотичними засобами, фенотіазинами, трициклічними антидепресантами, аспірином, НПЗЗ рекомендується бути обережними у зв'язку з можливими порушеннями згортання крові. Одночасне призначення із серотонінергічними препаратами (трамадол, суматриптан) може призвести до посилення серотонінергічного ефекту. Як і припризначення інших селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну, відзначено взаємне посилення дії триптофану, препаратів літію та пароксетину. Спільний прийом із препаратами літію проводиться під контролем концентрації літію в крові. Не рекомендується спільне призначення з препаратами, які містять триптофан. При застосуванні пароксетину (як і інших селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну) з нейролептиками можливий розвиток злоякісного нейролептичного синдрому. При одночасному призначенні пароксетину з фенітоїном та іншими антиконвульсантами можливе зниження концентрації пароксетину в плазмі.

ПередозуванняСимптоми: нудота, блювання, тремор, сухість у роті, розширення зіниць, лихоманка, зміни АТ, головний біль, мимовільні м'язові скорочення, ажитація, тривожність, синусова тахікардія, пітливість, сон брадикардія, вузловий ритм. У дуже поодиноких випадках, при одночасному прийомі з іншими психотропними засобами та/або алкоголем можливі зміни ЕКГ, кома. Лікування: промивання шлунка, призначення активованого вугілля. При необхідності проведення симптоматичної терапії. Специфічний антидот відсутня.

Особливі вказівкиДля уникнення розвитку злоякісного нейролептичного синдрому з обережністю призначають пацієнтам, які приймають нейролептики. Пароксетин не погіршує когнітивні та психомоторні функції, проте, як і при лікуванні іншими психотропними препаратами, пацієнти повинні бути обережними при керуванні автомобілем і рухомими механізмами. У період лікування слід утримуватися від вживання алкоголю та від занять потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій. Лікування пароксетином призначають через 2 тижні після відміни інгібіторів МАО. У пацієнтів похилого віку можлива гіпонатріємія. У деяких випадках потрібна корекція дози інсуліну та/або оральних гіпоглікемічних препаратів. При розвитку судом лікування пароксетином припиняють. При перших ознаках манії слід відмінити терапію пароксетином. Протягом перших кількох тижнів слід ретельно спостерігати за станом пацієнта у зв'язку із можливими суїцидальними спробами, т.к. у цей час ще не може бути досягнуто терапевтичної дії пароксетину.

Термін придатності3 роки

Умови зберіганняСписок Б: При температурі не вище 30 °C.