Позалікарняна пневмонія код з МКБ 10, класифікація запалення

Якщо у людини виявлена позалікарняна пневмонія, код МКХ-10 в історії хвороби залежатиме від форми пневмонії. Пневмонія є дуже поширеним захворюванням у дорослих та дітей. Нерідко дана патологія легень призводить до різних ускладнень та загибелі хворої людини. Всі пневмонії поділяються на 2 типи: внутрішньолікарняні та позалікарняні. Яка етіологія, клініка та лікування запалення легень?

Особливості позалікарняної пневмонії

некласифіковану вірусну;
стрептококову;
викликану гемофільною паличкою;
некласифіковану бактеріальну;
викликану хламідіями;
пневмонію, зумовлену іншими захворюваннями;
неуточненої етіології.

Код з МКБ-10 пневмонії - J12 - J18. Позалікарняна пневмонія діагностується найчастіше. Свою назву захворювання отримало через те, що симптоми хвороби розвиваються поза стінами лікувального закладу. Іноді розвивається внутрішньолікарняна форма запалення легень. Вона ще називається госпітальної. Подібний діагноз ставиться, якщо захворювання розвинулося під час перебування людини в лікувальному закладі протягом 3 діб та більше. Позалікарняна пневмонія розвивається до звернення людини за медичною допомогою або пізніше 48 годин після госпіталізації.

Рівень захворюваності становить 10 випадків на 1000 осіб. До групи ризику входять діти та особи похилого віку. Найчастіше пневмонія обумовлена проникненням у легені різних мікроорганізмів. Нерідко виникає так звана застійна пневмонія. Вона виникає на тлі інших тяжких захворювань, що обмежують пересування хворого. На тлі гіподинамії та перебування у лежачому положеннірозвивається застій крові в малому колі, що призводить до запалення легеневої тканини. Позалікарняна пневмонія характеризується високим відсотком летальності. Смертність досягає 50 випадків на 100 000 осіб. В Україні щороку діагностується близько 1 млн нових випадків пневмонії.

Різновиди позалікарняної пневмонії

Позалікарняна пневмонія поділяється на кілька типів. Залежно від механізму розвитку виділяють такі форми хвороби:

первинну;
вторинну;
аспіраційну;
посттравматичну;
тромбоемболічний.

Первинна виникає і натомість абсолютного здоров'я. Провокуючим фактором може стати переохолодження або контакт із хворою людиною. Запалення легень може бути одностороннім (уражається одна легеня) і двостороннім (запалюються обидва легені). Залежно від величини запального вогнища виділять тотальні, пайові, сегментарні, часточкові та центральні пневмонії. Запалення легенів може протікати в ускладненій та неускладненій формі.

За течією виділяють гострі, хронічні та затяжні пневмонії. Залежно від збудника розрізняють такі види позалікарняних пневмоній: бактеріальні, хламідійні, мікоплазмові, вірусні грибкові, змішані. Виділяють 3 ступеня тяжкості перебігу хвороби. У основі такого поділу лежать такі ознаки: величина вогнища запалення, наявність ускладнень, дані, отримані при фізикальному дослідженні.

Чому виникає пневмонія?

У більшості випадків запалення легенів зумовлене проникненням у дихальні шляхи патогенних мікроорганізмів або активізацією умовно-патогенної флори. Найчастішими збудниками інфекції є такі:

пневмококи;
стафілококи;
гемофільна паличка;
стрептококи;
легіонели;
хламідії;
найпростіші (мікоплазми).

Вогнищева пневмонія починається менш бурхливо. Температура нечасто перевищує 38,5 °С. Мокрота при кашлі має слизово-гнійний характер. Якщо осередки запалення зливаються між собою, стан хворої людини посилюється. У процесі фізикального дослідження часто вдається виявити хрипи, притуплення перкуторного звуку. Запалення легень потребує термінового лікування.

Умовно-патогенні мікроорганізми (клебсієли, кишкова паличка) найчастіше виділяються у тих осіб, які страждають на тяжку соматическую патологію. І тут хвороба виникає і натомість сильного ослаблення імунітету. Причиною можуть бути віруси. Спочатку вони викликають запалення ротоглотки, трахеї. За відсутності належної терапії інфекція зачіпає бронхи та легеневу тканину.

У розвитку позалікарняної пневмонії велике значення мають такі сприятливі фактори:

куріння;
зниження резистентності організму;
довге перебування у горизонтальному положенні;
наявність хронічного бронхіту;
наявність цукрового діабету;
наявність ВІЛ-інфекції;
онкологічне захворювання;
застійна серцева недостатність;
захворювання верхніх дихальних шляхів;
регулярне вживання алкоголю;
гіповітаміноз;
грип та ГРВІ;
епілепсія;
ниркова недостатність;
травми грудної клітки;
вдихання токсичних речовин;
шкідливі професійні фактори;
сильне блювання (може призвести до попадання блювотних мас у дихальні шляхи).

Основні симптоми пневмонії

Позалікарняна форма пневмонії проявляєтьсянаступними симптомами:

високою температурою (до 39 ° С та вище);
кашлем із мокротинням;
задишкою;
відчуттям дискомфорту у грудях;
підвищеною пітливістю;
хрипами;
порушення сну.

У дітей часто знижується апетит. Найчастіше діагностується крупозна пневмонія. При ній у процес може залучатися ціла частка легені. При крупозній пневмонії кашель спочатку сухий. За кілька днів він стає продуктивним. Нерідко мокротиння містить домішку крові. Мокрота набуває іржавого відтінку. Лихоманка та кашель можуть турбувати протягом тижня та більше. У тяжких випадках спостерігаються ознаки дихальної недостатності (ціаноз, зниження тиску, тахікардія). Можлива поява висипки на обличчі.

За його відсутності можуть виникнути такі ускладнення:

формування абсцесу;
розвиток обструктивного синдрому;
плеврит;
гостра дихальна недостатність;
гангрена органу;
запалення оболонок головного мозку;
менінгоенцефаліт;
міокардит;
гломерулонефрит;
шок.

Характеристика застійної пневмонії

У людей з тяжкою соматичною патологією, які довго перебувають у ліжку, можливий розвиток застійної пневмонії. Це вторинна форма запалення легень. Пневмонія у цій ситуації є ускладненням основного захворювання. В основі лежить гемодинамічні порушення. Порушення вентиляції легень призводить до накопичення мокротиння, обструкції бронхів, що є сприятливим чинником активізації мікробів. Застійна пневмонія розвивається на тлі ішемічної хвороби серця (інфаркту міокарда), інсульту, тяжких переломів, вад серця, черепно-мозкових травм, хронічногопієлонефриту, діабету.

Часто дана патологія розвивається у осіб похилого віку. Збудниками інфекції є коки та гемофільна паличка. Хвороба проявляється такими ознаками: незначним підвищенням температури тіла, кашлем з мокротинням, слабкістю, задишкою, іноді спостерігається кровохаркання. Симптоматика визначається основним захворюванням. При інсульті можливе порушення свідомості, утруднення мови.

Діагностичні та лікувальні заходи

Діагностика пневмонії включає:

загальний аналіз крові та сечі;
рентгенологічне дослідження легень;
перкусію та аускультацію легень та серця;
проведення комп'ютерної чи магнітно-резонансної томографії;
опитування пацієнта;
Вивчення мокротиння.

З антибіотиків найбільш ефективними є захищені пеніциліни (Амоксиклав), цефалоспорини (Цефазолін), макроліди (Сумамед).

У період одужання організується фізіотерапія. Тривалість лікування визначає лікар. Лікування здійснюється лише за погодженням із лікарем. Самолікування може призвести до ускладнень. У важких випадках потрібна госпіталізація. Таким чином, позалікарняна пневмонія становить небезпеку для хворої людини. З появою симптомів хвороби слід відвідати терапевта.