Презентація на тему Дерматомікози
Подібні презентації
Презентація на тему: "Дерматомікоз. Загальні положення Дерматомікоз включають велику групу захворювань шкіри, що викликаються патогенними грибами. Соціальна значущість дерматомікозів." - Транскрипт:
2 Загальні положення Дерматомікози включають велику групу захворювань шкіри, що викликаються патогенними грибами. Соціальна значимість дерматомікозів пов'язана з такими аспектами: зростання захворюваності, висока контагіозність, помилки у діагностиці, нераціональне лікування, а також зниження якості профілактичних заходів. Загальною для патогенних грибів є властивість харчуватися кератином епідермісу.
3 Класифікація Поверхневі мікози викликаються багатоклітинними (дерматофітонами) та одноклітинними грибами (дрожжеподібні), у зв'язку з чим поверхневі мікози можна розділити на дерматофітії та ліву троянди. Глибокі мікози викликаються зазвичай диморфними грибами, які in vivo (37ºC) представлені у вигляді лемур (паразитарна стадія) та у вигляді міцелію in vitro (25ºC) (сапрофітна стадія).
4 Ботанічна класифікація основних патогенних грибів I. Дерматофітони включають 3 роди грибів:
5 Ботанічна класифікація основних патогенних грибів 1) Trichophyton: T.violaceum, T.tonsurans – збудники антропофільної поверхневої трихофітії; T.verrucosum, T.gypseum - збудники зооантропофільної інфільтративно-нагножувальної трихофітії; T.rubrum - збудник рубромікозу з ураженням долонь, підошв, нігтів, а також генералізованих форм; T. menthagrophytes var. interdigitale – збудник епідермофітії з ураженням підошв та нігтів.
6Ботанічна класифікація основних патогенних грибів 2) Microsporum: M.ferrugineum, M.audoini – збудник антропофільної мікроспорії; M.canis, M.nanum – збудник зооантропофільної мікроспорії. 3) Epidermophyton: E.floccosum – збудник пахвинної епідермофітії.
7 Ботанічна класифікація основних патогенних грибів ІІ. Кератофітони включають кілька варіантів лемур: Pityrosporum ovale, Pityrosporum orbiculare або синонім Malassezia furfur – збудник лишаю. ІІІ. Рід Candida - вид Candida albicans, що найбільш часто зустрічається, - збудник кандидозу. IV. Псевдогриби (бактерії, що нагадують гриби); Corynebacterium minutissimum – збудник еритразми та Actinomyces israelii – збудник актиномікозу. V. Плісневі гриби Aspergillus, Fusarium, Penicillium, Scopulariopsis, etc.
8 Клінічна класифікація дерматомікозів I. Кератомікоз - відрубоподібний лишай. ІІ. Дерматофітії, загальна назва – Tinea Tinea pedis та manum – поразка долонь та підошв; Tinea cruris – ураження складок; Tinea corporis – ураження гладкої шкіри; Tinea unguium – оніхомікози, тобто. поразка нігтів. Tinea capitis, Tinea barbae – ураження волосистої частини голови та області бороди та вусів, які можна розділити у свою чергу на: Поверхневі мікози, такі як антропофільна мікроспорія, антропофільна трихофітія та фавус; Поверхневі мікози, такі як антропофільна мікроспорія, антропофільна трихофітія та фавус; Інфільтративно-нагножувальні форми або глибокі, такі як – зоофільна мікроспорія та трихофітія. Інфільтративно-нагножувальні форми або глибокі, такі як – зоофільна мікроспорія та трихофітія.
9 Клінічна класифікація дерматомікозів III. Кандидоз: Поверхневі форми шкіри та слизових оболонок; хронічний гранулематозний кандидоз;Системний чи вісцеральний кандидоз. IV. Глибокі мікози - аспергільоз, міцетома, споротрихоз та ін. V. Псевдомікози поверхневі - еритразму; глибокі – актиномікоз.
11 Джерелом зараження дерматомікозами можуть бути хвора людина (антропофільні); Різні тварини та хвора людина (зооантропофільні); Грунт (гемофільний).
13 Кандидоз У звичайних умовах Candida albicans та інші види є умовно-патогенними грибами та зустрічаються у шлунково-кишковому тракті та у піхві. Агресивними для організму вони стають за певних умов: імунодефіцитних станах, імунодефіцитних станах, цукровому діабеті, ожирінні, цукровому діабеті, ожирінні, ураженні шлунково-кишкового тракту, ураженні шлунково-кишкового тракту, гіпо/авітамінозах, гіпо/авітамінозах, післяопераційних станах , при тривалому застосуванні кортикостероїдів, цитостатиків, антибіотиків, контрацептивних препаратів; при тривалому застосуванні кортикостероїдів, цитостатиків, антибіотиків, контрацептивних препаратів; анеміях.
14 Клінічні прояви Tinea capitis Мікроспорія Зооанропофільна форма: поодинокі еритематозні бляшки (2-3), великі, округлої форми, з нечіткими межами та висівками. В осередку волосся обламане на рівні 5-8 мм. Зооанропофільна форма: поодинокі еритематозні бляшки (2-3), великі, округлої форми, з нечіткими межами та висівками. В осередку волосся обламане на рівні 5-8 мм. Антропофільна форма: осередки дрібні, множинні, неправильних обрисів, зі схильністю до злиття, з невираженим дрібнопластинчастим лущенням, волосся обламане на рівні 5-8 мм. Антропофільна форма: осередки дрібні, множинні, неправильних обрисів, зі схильністю до злиття, з невираженимдрібнопластинчастим лущенням, волосся обламане на рівні 5-8 мм.
16 Клінічні прояви Tinea capitis Трихофітія Зооапнтропофільна форма: (Kerion Celsi), зазвичай характеризується гострим запаленням і має інфільтративно-нагноюючий характер. Спостерігаються три стадії перебігу захворювання: еритематозна, інфільтративна та стадія у вигляді фолікулярного абсцесу. Бляшки, що розвинулися, мають напівкулясту форму, різко виступають над рівнем шкіри, з бугристою, мокнучою поверхнею, покритою кірками і гноєм. При натисканні з розширених фолікулів виділяється гній, як мед зі стільників (Kerion Celsi). У дітей зазвичай уражається волосиста частина голови, а у чоловіків – область бороди та вусів.
19 Клінічні прояви Tinea capitis Трихофітія Антропофільна форма: поділяється на поверхневу та хронічну. Поверхнева форма - може бути дрібновогнищевою і великовогнищевою. Вогнища ураження мають нерівні та розпливчасті межі, неправильно округлої форми, без виражених запальних проявів, злегка лущиться. Волосся обламане на рівні 1-3 мм. Захворювання може тривати роками, у дівчаток перетворюється на хронічну форму. Хронічна форма характеризується наявністю чорних крапок та атрофічних бляшок на волосистій частині голови. Фавус – проявляється у трьох варіантах: скутулярна форма, пітіріазіформна та імпетигінозна форми.
23 Tinea pedis et tinea manum, включає 3 клінічні форми: Дисгідротична форма або ексудативна: уражаються склепіння стопи та міжпальцеві складки, де з'являються бульбашки та бульбашки з товстою покришкою на еритематозно-набряковому фоні. За рахунок злиття бульбашок утворюються вогнища з поліциклічних обрисів. Загострення зазвичай спостерігається у перехідну пору року. Поєднується захворювання з дисгідрозом, а також з регіональними тадисемінованими алергідами. Гіперкератотична форма, як правило, резистентна до лікування, має хронічний перебіг, характеризується вираженим лущенням з ділянками вираженого гіперкератозу особливо в ділянці п'ят, з наявністю болючих тріщин. Інтертригінозна форма вражає міжпальцеві складки, де епідерміс мацерований, білуватого кольору, з ерозіями та тріщинами.
24 Tinea pedis, forma dishidrozică
25 Tinea pedis, форма hiperkeratozică
27 TINEA PEDIS INTERDIGITALIS
28 TINEA PEDIS PLANTARIS AND TINEA MANUS PALMARIS
29 Клінічні прояви Tinea unguium спостерігається у 3-х формах: нормотрофічна, гіпертрофічна та атрофічна. Tinea corporis: еритематозно-сквамозні вогнища, округло-овальної форми, різко окреслені, по периферії з високим папуло-везикульозним краєм (herpes circinat). Tinea cruris (пахова епідермофітія): еритематозні, різко окреслені, поліциклічні вогнища, з периферичним зростанням, вкриті лусочками та бульбашками. Іноді спостерігається мокнутий, можлива наявність сухих вогнищ, з висівком лущенням.
33 Pitiriasis versicolor Різнобарвний лишай у клініці – плями, локалізовані на тулубі, різного кольору від жовто-коричневого до ахромічного, різних розмірів, зі схильністю до злиття та утворення великих розмірів вогнищ з непомітним лущенням (симптом Бен'є); проба Бальцера із Sol. Iodi 2-3% позитивна.
36 Кандидоз Кандидоз слизових оболонок Стоматит. Кутовий стоматит. Хейлі. Вульво-вагініт. Уретрит та баланопостит. Кандидоз шкіри Інтертригінозна форма з ураженням дрібних та великих складок. Оніхія та пароніхія. Еритродермія. Хронічні форми. Хронічний стоматит. Ендокринний кандидоз. Хронічний дифузний кандидоз. Гранулематозний кандидоз. Системний чи вісцеральнийкандидоз
39 Лабораторна діагностика дерматомікозів Мікроскопічний метод Матеріал для дослідження: лусочки, волосся, зішкріб з нігтів, кірки. Розчин KOH 20-40% застосовується для дисоціації матеріалу. Кератомікози - дрібні, округлі суперечки в лусочках і короткий міцелій, що мало гілкується; Дерматофітії – у лусочках та в зіскрібці нігтів міцелій (при мікроспорії – короткий, при трихофітії – довгий); Волосся – міцелій та суперечки. Спори можуть розташовуватися усередині (endotrix) або навколо волосся (ectotrix). Endotrix - T.violaceum та T.tonsurans (антропофільна трихофітія); і навіть для T.schoenleini (фавус). Endotrix - T.violaceum та T.tonsurans (антропофільна трихофітія); і навіть для T.schoenleini (фавус). Endo-ectotrix - M.canis (мікроспорія), T.verrucosum megasporon, T.gypseum (T.mentagrophytes var.gypseum або asteroides) microides (зоофільна трихофітія). Endo-ectotrix - M.canis (мікроспорія), T.verrucosum megasporon, T.gypseum (T.mentagrophytes var.gypseum або asteroides) microides (зоофільна трихофітія). Кандидоз - клітини, що ниркуються, і часто псевдоміцелій.
40 Scraping the edge of lesion for microscopic examination
41 Сума різних аспектів зростання дерматозуму в зоні
42 Endothrix spore growth
43 Невеликий екзотичний шлунок
45 Pseudohyphae of C.albicans (in vaginal mucosa of rat)
46 Лабораторна діагностика дерматомікозів Культуральне дослідження. Визначається вид гриба. Використовується середовище Сабуро: glucoză brută 4 g, pepton granulată 1g, agar (sau geloză) 2 g, apă distilată 100 g. Люмінісцентна діагностика за допомогою лампи Wood. Волосся, уражене грибами, при проходженні через фільтр Вуда, UVA довгої хвилі 365 нм, дає певне свічення: мікроспорія – смарагдово-зелене свічення при зооантропофільніймікроспорії та блідо-зелене свічення при антропофільній мікроспорії, фавус – блідо-зелене свічення, висівковий лишай – зеленувато-жовте свічення еритразму – червоно-коралове свічення.
47 Culturing: a) T.rubrum; b) E.floccosum; c) T.mentagrophytes; d) M.canis
49 Основні протигрибкові препарати системного застосування Полієни: Amfotericina B (1956) Nistatin (1951) Азоли: Imidazoli Imidazoli Miconazol (1969) Ketokonazol (1977) Triazoli Triazoli Itraconazol (1980) 989) Різні: Flucitozina (1957) Grizeofulvina (1958) Iodura de potasiu (1811)
50 Місцеве лікування Місцеві антимікотики (етіотропні): unguent de sulf 5-10%, tinctură de iod 2-5%, soluţie Castelan, soluţie albastru de metilen 2%, clotrimazol, miconazol, econazol, ketokonazol (nizoral) , ciclopiroxolamină (ciclopirox, batrafen), terbinafină (lamisil), bifonazol (micospor), naftifină (exoderil). Кератолітичні мазі: unguent de acid salicilic de %, unguent Arievici (cu acid lactic şi salicilic), unguent Whitefield (cu acid benzoic). Кератопластичні мазі: unguent cu ihtiol 10%, unguent cu gudron 3-5%, unguent cu naftalan 3-5%. Примочки з антисептиками: soluţia d-Alibur, rivanol, tanin, permanganat de potasiu, furacilin.