Рабдовіруси
Рабдовіруси - розділ Філософія, Медична мікробіологія, вірусологія та імунологія Сказ (Водобоязнь, Гідрофобія- Rabies, Lysa, Hydrophobia) - Гостра Інфекц.
Сказ (водобоязнь, гідрофобія; rabies, lysa, hydrophobia) – гостра інфекційна хвороба, що розвивається після укусу або ослинення рани інфікованою твариною, що характеризується поразкою центральною нервовою системою і закінчується летально.
Етіологія. Належить до сімейства рабдовірусів, роду лісавірус. Віріони мають форму циліндра з напівкруглим та плоским кінцями (форма кулі), розмір віріонів 130х300х60х80. Складаються з двошарової ліпопротеїнової оболонки та нуклеокапсиду спіральної симетрії. Оболонка зсередини вистелена М-білком, а зовні від неї відійдуть шипи глікопротеїну G. РНП нуклеокапсиду складається з геномної РНК та білків: N – білок, що вкриває як чохол РНК, L –білок та NS – білок, які є транскриптазою вірусу. Геном рабдовірусів представлений однонитковою нефрагментованою лінійною мінус-РНК.
Віріони мають форму циліндра з напівкруглим та плоским кінцями (форма кулі), розмір віріонів 130х300х60х80. Складаються з двошарової ліпопротеїнової оболонки та нуклеокапсиду спіральної симетрії. Оболонка зсередини вистелена М-білком, а зовні від неї відійдуть шипи глікопротеїну G. РНП нуклеокапсиду складається з геномної РНК та білків: N – білок, що вкриває як чохол РНК, L –білок та NS – білок, які є транскриптазою вірусу. Геном рабдовірусів представлений однонитковою нефрагментованою лінійною мінус-РНК.
Антигенна структура: 1) нуклеопротеїд – групоспецифічний антиген; 2) глікопротеїд зовнішньої оболонки – типоспецифічний антиген, відповідальний за інфекційну та гемаглютинуючу активність вірусу.
Розрізняють «вуличний» («дикий») та фіксований віруси сказу.«Дикий» вірус сказу відрізняється високою патогенністю для ссавців, викликаючи в гіпокампі головного мозку та середньому мозку поразку судин з утворенням специфічних поліморфних включень – тілець Бабеша-Негрі, що виділяється зі слиною. Фіксований вірус, отриманий Пастером, не є патогенним для кроликів, не утворює тілець Бабеша-Негрі, не виділяється зі слиною.
Сказ (водобоязнь, гідрофобія; rabies, lysa, hydrophobia) – гостра інфекційна хвороба, що характеризується поразкою центральною нервовою системою і закінчується летально.
Вірус проникає в організм людини через ушкодження шкірних покривів, зазвичай при укусах хворих тварин. Реплікація вірусу здійснюється у м'язовій та сполучній тканинах, де він персистує протягом тижнів або місяців. Вірус мігрує за аксонами периферичних нервів у базальні ганглії та ЦНС, де розмножується в клітинах, внаслідок чого з'являються цитоплазматичні тільця Бабеша-Негрі, які містять вірусні нуклеокапсиди. Далі вірус мігрує назад відцентровими нейронами в різні тканини (включаючи слинні залози).
Час просування вірусу нервовими стовбурами відповідає інкубаційному періоду захворювання. Його тривалість може бути різною: мінімальною (10-14 днів) при укусі в голову та обличчя та більш тривалий до 1 року при укусах у кінцівки.
Вірусом сказу уражаються всі види м'ясоїдних та сільськогосподарських тварин, серед яких збудник передається прямим контактом – через укус, ослюнення, подряпування. Розрізняють природний тип сказу, осередки якого формуються дикими тваринами (вовк, лисиця, єнотовидний собака, шакал) та кажанами, а також міський тип, коли вогнище сказу підтримується собаками, кішками, сільськогосподарськими тваринами. Людинає тупиковою ланкою у циркуляції вірусу, передача збудника від людини до людини не спостерігається.
Основною найбільш специфічною клініко-діагностичною ознакою у людини є напади гідрофобії, що є хворобливими спазмами м'язів глотки і гортані. При атиповій течії гідрофобії паралітичну форму захворювання необхідно диференціювати від поствакцинальних нейропаралітичних ускладнень, поліомієліту, різних нейровірусних інфекцій, правця та ін. При цьому допомагають дані епідеміологічного анамнезу (контакт з тваринами), тривалий інкубаційний період, явища розслаблення.
Лабораторний діагноз гідрофобії ставиться лише постмортально, проте нині з'являються перспективи прижиттєвої лабораторної діагностики: дослідження відбитків рогівки за допомогою МФА, виділення вірусу із СМР, слини, сліз шляхом інтрацеребрального зараження новонароджених білих мишей. Постмортальний лабораторний діагноз полягає у 1) виявленні в нервових клітинах головного мозку тілець Бабеша-Негрі за допомогою МФА-високоспецифічний та чутливий метод; 2) виділення з головного та спинного мозку, а також підщелепних залоз вірусу шляхом зараження новонароджених білих мишей. Вірус у мишей викликає типову картину сказу з інкубаційним періодом 7 днів і більше.
Лікувальні заходи спрямовані на ослаблення страждання хворого, зменшення збудливості нервової системи, підтримання серцево-судинної діяльності. Для харчування та відновлення втрат рідини необхідне парентеральне введення сольових розчинів, плазмозамінників, розчинів глюкози, вітамінів, робляться спроби лікування антирабічним гамма-глобуліном.
При укусі або ослюненні людини хворою або підозрілою насказ тваринам надають першу медичну допомогу потерпілому, промиваючи рану мильним розчином, проводять курс специфічного антирабічного лікування вакциною, або у поєднанні її з гамма-глобуліном за спеціальною схемою.