Ранній клімакс - синдром передчасного виснаження яєчників
Клімакс настає, коли місячні відсутні протягом 12 і більше місяців поспіль. Місячні можуть припинитись, якщо в яєчниках закінчилися яйцеклітини та/або вони не відповідають на гормональні сигнали вашого тіла; це також може статися внаслідок різних пошкоджень та/або видалення яєчників хірургічним шляхом.
До настання клімаксу жінка проходить період, який називається перименопаузою. Він продовжується, в середньому, від двох до шести років, хоча в деяких жінок цей етап буває набагато коротшим або довшим.
Середній вік настання клімаксу – 51 рік, тобто у більшості жінок він настає у віці від 47 до 53 років.
Для визначення наступу клімаксу використовується два основних фактори: 1) проміжок часу, протягом якого у жінки не було місячних і 2) рівень фолікулостимулюючого гормону (ФСГ). Аналіз на ФСГ зазвичай використовують для підтвердження настання клімаксу.
Короткий огляд деяких станів, які часто підпадають під термін «ранній клімакс»
- Передчасне згасання функції яєчників
У цьому порушенні місячні припиняються, зазвичай, ще до 40 років; спостерігаються і багато інших симптомів клімаксу. Більше того, аналіз на рівень гормонів (зокрема, ФСГ та естрогену) дає результати, характерні для клімаксу.
На відміну від звичайного клімаксу, однак передчасне згасання яєчників не обов'язково означає, що в організмі жінки не залишилося яйцеклітин. Іноді це так і тоді цей стан справедливо називають раннім клімаксом. Однак у деяких випадкахмісячні припиняються не через відсутність яйцеклітин, а через нездатність яєчників реагувати на гормональні сигнали.
- Іноді, незважаючи на знижений рівень ФСГ, такі жінки можуть мати овуляцію.
Дослідження показали, що приблизно у 25% жінок із діагнозом передчасне згасання функції яєчників залишаються життєздатні яйцеклітини; більше, 8-10% їх за певних умов можуть завагітніти. Незважаючи на це, передчасне згасання функції яєчників часто відносять до раннього клімакса.
- Ранній клімакс, викликаний хірургічною операцією та/або лікуванням раку
Тут передчасний клімакс настає з об'єктивних причин. Під час лікування - наприклад, при видаленні яєчників або під час агресивної медикаментозної терапії, яєчники ушкоджуються або видаляються, внаслідок чого припиняються місячні. Хіміотерапія та радіотерапія можуть викликати як оборотний, так і незворотний збій у роботі яєчників.
Причини раннього клімаксу
Це найпоширеніша причина передчасного згасання функції яєчників. Недавні дослідження показали, що у 2/3 жінок з цим порушенням є той чи інший аутоімунні розлади. Якщо імунна система виробляє антитіла до тканин яєчників, ендометрію або інших частин репродуктивної системи, це може призвести до значного погіршення роботи яєчників. У групі ризику за раннім клімаксом знаходяться ті, у кого в особистому або сімейному анамнезі є аутоімунні розлади (наприклад, захворювання щитовидної залози.
Спадкова схильність до раннього клімаксубуває пов'язана з дефектом у Х-хромосомі. Це дуже складна тема, але ми спробуємо коротко пояснити суть проблеми: кожна жінка в нормі має дві Х-хромосоми - і, хоча тільки одна з них активна, дефект в іншій може призвести до раннього клімакса. Цей дефект порушує вироблення яйцеклітин, тому в організмі жінок із таким дефектом менше яйцеклітин, через що клімакс у них починається, як правило, на 6-8 років раніше, ніж у жінок без цього порушення.
Синдром Тернера – ще одне хромосомне порушення, яке може призвести до розвитку передчасного клімаксу. У цьому випадку у жінки повністю чи частково відсутня друга хромосома. Часто у жінок із синдромом Тернера взагалі не починаються місячні, тому що яєчники не розвиваються достатньою мірою і не можуть виробляти естроген.
Наявність трьох Х-хромосом також порушує роботу яєчників і може спричинити ранній клімакс.
Передчасне виснаження яєчників
Передчасне виснаження яєчників раніше називали передчасним клімаксом, оскільки це стан, що характеризується припиненням менструації в жінок молодше 40 років. У разі передчасного виснаження яєчників часто з'являються ознаки клімаксу. Ознаки клімаксу – коли бажання слабшає на очах, у тому числі аменорея. Однак визначальну роль у діагностуванні передчасного виснаження яєчників відіграє навіть не припинення місячних, а результати гормональних аналізів (аналізу фолікулостимулюючого гормону (ФСГ), а також гормону естрадіолу – найбільш активного природного естрогену) вказують на постклімактеричний стан організму.
На відміну від «нормального» клімаксу, передчасне виснаження яєчників ще означає, що у яєчниках вичерпані запаси яйцеклітин.
Так, іноді це відбувається,і в цих випадках розлад справедливо називають "передчасним клімаксом". Але в деяких випадках менструація припиняється не через виснаження яєчників, а тому, що організм не відповідає на сигнали до овуляції.
Не виключено, що в організмі виробляється достатня кількість естрогену Естроген - запорука здоров'я кісток для появи менструації раз на кілька місяців, навіть якщо гормональні рівні відповідають постклімактеричному періоду (наприклад, навіть при рівні ФСГ 156 (відповідає постклімактеричному періоду) можлива поява місячних) . Це явище не надто поширене, і в цьому полягає основна відмінність між «нормальним» клімаксом та синдромом передчасного виснаження яєчників.
Понад те, передчасне виснаження яєчників виключає як менструації, а й овуляції. Дослідження показали, що у 25% жінок з діагнозом «передчасне виснаження яєчників» все ще є життєздатні фолікули і іноді відбувається овуляція, а 8-10% жінок з передчасним виснаженням яєчників вдається завагітніти і народити дитину. У цьому полягає основна відмінність між передчасним виснаженням яєчників і клімаксом - жінки у період клімаксу вже нездатні завагітніти, оскільки у тому організмі немає овуляція.
Іноді рання менопауза є наслідком хірургічної операції, променевої чи хіміотерапії. І тут очевидна зовнішня причина змін у організмі.
У разі хірургічної операції: після оваріектомії – операції з видалення яєчників – в організмі припиняється вироблення оваріальних гормонів. Інші порожнинні операції, наприклад, гістеректомія (видалення матки), також порушують приплив крові до яєчників, що з часом призводить до передчасного виснаження яєчників.
Променева або хіміотерапія також викликає передчасне виснаження яєчників та припинення вироблення оваріальних гормонів.