Ретинол (Небажані ефекти) - Вітамінопрепарати - Педіатрична фармакологія - Сім’я -
Ускладнення зазвичай є наслідком гіпервітамінозу, що виникає через прийом надмірних доз. Дуже рідко спостерігають гострий гіпервітаміноз, коли дитині помилково замість риб'ячого жиру ложками дають концентровані розчини ретинолу. Частіше зустрічається гіпервітаміноз, що поступово розвивається, як результат тривалого прийому доз, що перевищують добову потребу. При гіпервітамінозі А зростає продукція цереброспінальної рідини та підвищується внутрішньочерепний тиск, що супроводжується головними болями, запамороченням, нудотою, блюванням та іншими ознаками; менінгізму; одночасно виникають набряклість жовтої плями на сітківці та пов'язані з цим порушення зору.
Потім спостерігаються порушення функції печінки, що призводять до азотемії, гіпербілірубінемії, зниження рівня білків та протромбіну у плазмі крові. Зниження рівня протромбіну та підвищення активності гепарину є причинами геморагії.
Порушуються функція виділення нирок, проліферація і функція хондроцитів, знижується синтез колагену, змінюється його якість; одночасно через підвищення активності лізосом остеокластів відбувається розсмоктування кісткової тканини (у плазмі крові зростає рівень іонів кальцію), що супроводжується сильними болями в процесі кісток, особливо при здавленні їх.
Для ліквідації гіпервітамінозу А, повз скасування препарату, слід призначити маніт (для зниження внутрішньочерепного тиску), глюкокортикоїди, що прискорюють метаболізм вітаміну А в печінці, стабілізують мембрани лізосом у печінці та нирках. Вітамін Е також стабілізує мембрани. Тиреоїдин прискорює ліквідацію ознак гіпервітамінозу А, оскільки він гальмує вільнорадикальні реакції, надмірно активовані надмірними дозами вітаміну. Гіпервітаміноз А дуженебезпечний для вагітних жінок, оскільки він порушує нормальний розвиток плода.
Тератогенний ефект підвищених доз вітаміну зберігається після припинення його прийому. У дерматології зазвичай доводиться призначати високі дози, щоб подолати недостатню реактивність шкіри вітаміну. Планувати вагітність жінкам, які зазнали такої терапії, можна лише через 0,5...1 рік; якщо вона приймала нові синтетичні препарати ретиноїдів, наприклад тигазон, то через 1.5...2 роки.
"Довідник педіатра з клінічної фармакології", В.А. Гусель
Синергістом вітаміну А є вітамін Е (є навіть препарат - аевіт), який сприяє збереженню ретинолу в активній формі, всмоктування з кишечнику та анаболічним його ефектам. Віта мін А нерідко призначають разом із вітаміном D. При лікуванні гемералопії його слід призначати разом із рибофлавіном, нікотиновою кислотою. Не можна одночасно з вітаміном А призначати нітрити, холестирамін, що порушують всмоктування.
Нікотинова кислота (ніацин, вітамін В3, або РР) та її амід надходять до організму з тваринами (м'ясом, молоком, рибою) і рослинними (овочі, фрукти, гречана крупа) продуктами. Вона утворюється в організмі з амінокислоти триптофану (за наявності в організмі піридоксину), тому до вітамінів її відносять умовно. Фармакодинаміка Нікотинамід входить до складу нікотинамідаденіндінуклеотиду (НАД) і нікотинамідаденіндінуклеотиду фосфату.
З профілактичною метою його призначають дітям з патологією, що перешкоджає нормальному всмоктуванню вітаміну: після резекції частини шлунка (коли зникає внутрішній фактор, що зв'язує ціанокобаламін), тонкого відділу кишківника; при дифілоботріозі, термінальному ілеїті, дивертикулезі, целіакії, спру, тривалих кишкових інфекціях (коли порушена активність рецептора,зв'язує вітамін перед всмоктуванням). З лікувальною метою ціанокобаламін насамперед призначають для лікування мегалобластичної анемії.
Розрізняють 7 природних речовин з вітамінною D-активністю, але в медичній практиці застосовують два з них: вітамін D2 – ергокальциферол та D3 – холекальциферол. Містяться вони в риб'ячому жирі, трохи в яєчному жовтку, вершковому маслі. У шкірі з 7-дегідрохолестерину постійно утворюється вітамін D3 (1...2 ME на см2), активує цей процес ультрафіолетове опромінення. Функціонує в організмі не…