Розтягування сумково-зв’язувального апарату - Хірургія стопи, Переломи та пошкодження стопи -Хірургія та
Термін «дисторсія » вживається для виділення в окрему групу тих ушкоджень м'язово-сухожильно-періартикулярних структур, які характеризуються неповним (частковим) розривом м'язів або окремих м'язових волокон, розривом зв'язок, відривом сухожильних волокон від хрящової зони місця прикріплення. Ці пошкодження виникають внаслідок непрямого механізму травми, головним чином у місцях початку та прикріплення зв'язок до кісток, де тяга та тиск найбільш значні.
Ушкодження в місці прикріплення сухожиль (тендинози) відносяться до найбільш поширених травм у спортсменів. Найчастіше вони є наслідком хронічної мікротравми. Діагноз тендинозу не становить труднощів і встановлюють його на підставі болю при навантаженні або неможливості фізичного навантаження, а також на підставі місцевого болю при натисканні. Рентгенологічно у субхондральній зоні місць прикріплення сухожилля виявляють хмароподібні структури, склерозовані ділянки або апозиційне зростання кістки. Ці зміни є результатом хронічного перенапруги зв'язкового апарату спортсменів, на ранніх етапах розвитку патології вони, як правило, відсутні. Типові локалізації тендинозів в області стопи: бугор п'яткової кістки (місце прикріплення сухожилля п'яти), бугристість V плюсневої кістки (місце прикріплення короткого малогомілкового м'яза). Розвиток тендинозів свідчить про перевищення індивідуальної витривалості зв'язкового апарату спортсменів до навантажень, що виконуються. Зниження тренувальних навантажень або зміна їх характеру є необхідною умовою одужання.
До оперативного лікування вдаються при вираженому больовому синдромі та наявності вторинних рентгенологічних змін: січуть патологічнітканини та наносять насічки по ходу сухожильних волокон у місці їх прикріплення, при розриві сухожилля його зшивають.
До типових дисторсій області стопи слід віднести пошкодження передньої таранно-малоберцовой зв'язки в гомілковостопному суглобі. Відбувається це в результаті раптового навантаження всієї тяжкості тіла на стопу. Зупинення стопи при цьому поєднується з аддукцією. Наявність травми в анамнезі, біль у місці прикріплення зв'язки до таранної кістки (кпереду від зовнішньої кісточки), посилення хворобливості при супінації стопи, припухлість, обмеження підошовного згинання та рентгенографія дозволяють правильно розпізнати характер ушкодження. Проте завжди слід врахувати можливість перелому латеральної кісточки, а також ушкодження медіальної (дельтоподібної) зв'язки. На відміну від перелому пальпація кісточки безболісна.
Перша допомога та лікування наступні
Хороший лікувальний ефект дають ін'єкції місце найбільшої болючості 10—15 мл 1 % розчину новокаїну, краще разом із спиртом (1 мл спирту + 9 мл 1 % розчину новокаїну). Ін'єкції повторюють через 2-3 дні. У легких випадках обмежуються накладенням на область гомілковостопного суглоба восьмиподібної пов'язки, що давить, еластичним бинтом терміном на 10—12 днів. У важких випадках суглоб фіксують задньою гіпсовою лонгетою протягом 2-3 тижнів. У процесі лікування широко застосовують фізіотерапію (УВЧ, індуктотермію через пов'язку), а після зняття її – лікувальну гімнастику, масаж, дозоване навантаження на кінцівку. У деяких випадках з великим успіхом застосовують методи оперативного відновлення капсульно-зв'язувального апарату гомілковостопного суглоба.
Хірургія стопи Д.І.Черкес-Заде, Ю.Ф.Каменєв