Секвеструючі грижі міжхребцевого диска

Світ здоров'я та медицини!

Інформ-розділ

Випадкові щоденники

Секвеструючі грижі міжхребцевого диска

Ранні зміни при розвитку дегенеративного процесу в міжхребцевому диску починаються зі зниження концентрації полісахаридів та дегідратації пульпозної речовини. Регресивно змінюються властивості пульпозної речовини призводять до того, що фіброзне кільце стає об'єктом постійних механічних впливів, внаслідок чого в ньому розвиваються патологічні зміни у вигляді тріщин у фіброзному кільці і є важливим фактором у процесі грижеутворення. На підставі клінічного досвіду та морфологічних досліджень A. F. De Palma, R. Н. Rothman було встановлено, що екструзія секвестрів розвивається поступово і дуже рідко – раптом, і припиняється, коли тиск у диску вирівнюється з тиском у навколишніх тканинах та просторах.

Однак при посиленні навантаження на хребет, що неминуче у повсякденному людському житті, тиск у міжхребцевому диску зростає. При цьому екструзія відновлюється і може призвести до значного виходу секвестру до спинномозкового каналу хребта.

Оскільки будь-яка грижа міжхребцевого диска є екструзією секвестрів диска за межі фіброзного кільця і фактично є секвеструючою, ми маємо на увазі під діагнозом «секвеструюча грижа» міграцію фрагментів міжхребцевого диска сублігаментозно в краніальному або каудальному напрямі. дзвінкового диска. Клініка секвеструючої грижі не завжди проявляється больовим синдромом, особливо при її локалізації в так званій «німій зоні». Але тривале інтраканальне розташування фрагмента дискасприяє не тільки компресійним впливам на навколишні тканини, а й розвитку запальних, аутоімунних процесів у спинномозковому каналі з утворенням епідуриту, арахноїдиту, фіброзно-спайкових процесів та інших реактивних змін, які призводять до виражених клінічних проявів. Тому в усьому світі діагноз "секвеструюча грижа" є абсолютним показанням до оперативного лікування. Але, хірургічне лікування даної патології не завжди дозволяє досягти бажаного результату і саме по собі є досить травматичним, оскільки сприяє розвитку різних післяопераційних ускладнень (зниження висоти міжхребцевого диска, спайкових процесів, вторинних дегенеративних змін тощо). Таким чином, оперативні методи лікування секвеструючих гриж не є патогенетично обґрунтованими.Накопичений досвід лікування у клініці І.М. Данилова щодо застосування методу вертеброревітології дозволив застосувати його при секвеструючих грижах міжхребцевих дисків як альтернативу хірургічним методам лікування.

Метою цього дослідження є визначення об'єктивних результатів лікування секвеструючих гриж: міжхребцевих дисків хребта методом вертеброревітології.

матеріали та методи

У клініці вертеброревітології за період 2004-2006р. пройшло лікування 1219 осіб, з них з грижами та протрузіями становили 697 осіб (57%), з післяопераційними рецидивами та ускладненнями 274 осіб (22%), секвеструючі грижі 189 осіб (16%), комбіновані порушення 59 осіб (5%) ). Проведено аналіз 189 пацієнтам з секвеструючими грижами різноманітної локалізації: із сублігаментозним поширенням у краніальному або дорзальному напрямку, транслігамінтозно з частковим або повним відривом секвестру диска. Усепацієнти мали працездатний вік від 30 до 55 років. Анамнез захворювання становив понад 5 років. Неврологічні порушення були переважно у вигляді порушень чутливої та рухової сфери різного ступеня виразності. Усім пацієнтам застосовували метод вертеброревітології. Маніпуляції проводилися щодня тривалістю 24 сеанси.

• Вертеброревітологія – метод ручної корекції, основою якого є оптимізація умови для активізації репаративної відповіді дегенеруючого міжхребцевого диска, ускладненого екструзією пульпозного ядра до повної реституції. • Цей метод було створено І.М. Даниловим більше десяти років тому як альтернатива хірургічним методам лікування дегенеративно-дистрофічних захворювань хребта, таких як протрузії та грижі міжхребцевих дисків. На сьогоднішній день метод запатентований в Україні (патент № 2245125.6 ) та Україні (№60262,60263).

Основою методу є перерозподіл біомеханічних навантажень, за допомогою впливу на лігаментарно-артикулярний апарат хребетного стовпа таким чином, щоб внутрішній тиск ураженого міжхребцевого диска став меншим ніж зовнішній. Наступна фіксація хребетно-рухового сегмента в цьому строго заданому положенні, але зі збереженням осмосу, оптимізує умови для перекладу природної репарації дегенеруючого міжхребцевого диска регенерацію, без зриву адаптативних механізмів.

Курс лікування становив 24 сеанси. Лікувальні маніпуляції проводилися щодня. Переважно застосовували два або три курси з інтервалами між курсами в середньому три місяці. Лікування методом вертеброревітології відносно тривале, тому що форсувати темпи відновлення структури міжхребцевого диска неможливо, оскількибагато, знову синтезовані молекули глікозаміногліканів тривалий час зберігають ознаки біохімічної незрілості. Регенерація міжхребцевого диска, ураженого дегенеративним процесом, триває після лікування ще від 9 до 14 місяців, залежно від патологічних змін, як у самому міжхребцевому диску, так і у всьому хребті в цілому. Фізіотерапевтичне та медикаментозне лікування застосовували при вираженому больовому синдромі та дисциркуляторних порушеннях. Для об'єктивної оцінки результатів лікування методом вертеброревітології аналіз даних проводили на підставі оцінки порівняльних знімків МРТ обстеження.

Результати та їх обговорення

Зі 189 пацієнтів із секвеструючими грижами різноманітної локалізації провели рандомізовану оцінку знімків магнітно-резонансної томографії до та на різних термінах після лікування методом вертеброревітології. Для аналізу лікування пацієнтів за оцінками «відмінно», «добре», «задовільно», «погано» надано кількісні позначення – 5. 4, 3, 2 відповідно.