Що таке мігрень симптоми та лікування, причини виникнення
Види головного болю
У кожної дорослої людини в житті хоча б раз траплявся напад головного болю. Ці відчуття не потребують опису. Скарги на головний біль є найчастішими у клініці та пред'являються пацієнтами з найрізноманітнішими хворобами. З фізіологічного погляду виділяють кілька видів болю:
- мігрень;
- головний біль напруги;
- кластерна;
- органічна (травми, крововиливи під оболонки та в паренхіму головного мозку, підвищення внутрішньомозкового тиску);
- симптоматична (як частина синдрому хронічної втоми або астеновегетативного симптомокомплексу, посталкогольна).
Найчастішим типом головного болю є мігрень. Щонайменше один раз її прояви відчували на собі 30% усіх мешканців Землі. І якщо раніше мігрень називали хворобою аристократів, то зараз її основними жертвами є особи жіночої статі, переважно холеричного типу темпераменту. Приступи зазвичай починаються у молодому віці та супроводжують жінку все її життя.
Другий за популярністю тип головного болю – це біль напруги. Її відчувають як відчуття стискання, або відчуття одягненого на голову шолома. Її симптоми турбують переважно чоловіків, на відміну від мігрені, яка характерна для жінок.
Якщо головнабіль напруги пов'язаний із надмірною вазоконстрикцією, яка виникає на тлі активації симпатичної нервової системи (системи стресу), то мігрень, навпаки, асоційована з вазодилатацією. Тому ті препарати, які показують високу ефективність для лікування одного виду головного болю, не підходять для лікування іншої форми.
Провокатори мігрені
Мігрень - це більше функціональне поняття, ніж органічне. У більшості випадків медики не знаходять стійких органічних змін до та під час нападу мігрені. Найчастіше те, від чого буває мігрень, промені відомо самому пацієнтові. Це може бути психологічні травми, хронічний стрес, неотримання бажаного, втома чи внутрішні особистісні конфлікти.
Причини мігрені- це великий список захворювань і станів, які можуть, як запустити перший у житті напад мігрені, так і тригерними для кожного наступного. Найпоширенішими є такі:
Мігрень може виникати внаслідок споживання продуктів, багатих на триптофан і тирамін. Це пара з двадцяти амінокислот організму, яка бере участь в обміні найважливіших нейромедіаторів та гормонів ЦНС. При її надлишку порушується баланс між процесами гальмування та збудження, що призводить до виникнення мігрені.
У жінок напади мігрені можуть частішати у зв'язку з гормональними змінами в їхньому організмі, наприклад у вигляді ПМС, після пологів. Мігренозні болі пов'язані з менструацією відносяться до тяжких, що виникають практично щомісяця. Для їх усунення не використовують НПЗЗ або анальгетики. Мігрень у разі знімається спеціальними противомигренозными засобами (триптанами).
Якщо пацієнт пред'являє скарги на мігрені, причини якої встановити не виходить(мається на увазі органічної причини), хворий настійно має бути спрямований на консультацію психотерапевта (не психіатра).
Клініка мігрені та її симптоми
Симптоми мігрені проявляються в залежності від стадії розвитку розвитку головного болю. Фізіологічно пацієнт проходить через чотири такі фази:
- Продром (слабкість, втома, дратівливість);
- Аура (блювота, нудота, зміни у відчутті запахів, порушення зору, миготіння мушок перед очима, фотопсії, можуть траплятися світлові та звукові галюцинації);
- Безпосередньо напад мігрені (больова фаза);
- Роздільна здатність (пост больова).
З давніх-давен мігрень була відома як гемікранія, що дослівно означає: біль половини голови. Симптоми мігрені, що виникають у момент нападу:
- сильний біль, переважно в одній половині голови;
- відчуття пульсації у скронях;
- посилення болю під час руху, на яскраве світло, на гучні звуки;
- нудота, аж до блювання, при цьому блювання покращує стан (за наявності цього симптому особливу увагу має бути приділено диференціальній діагностиці даного стану з гострими отруєннями, при яких також буває блювання).
Щоб розібратися з питанням: мігрень — що це таке, діагностика має містити ретельний збір скарг.
Діагностика
Зазвичай, клінічно, не важко визначити, яка форма головного болю у пацієнта. Тим не менш, хворий підлягає ретельному обстеженню.
Діагностика мігрені ґрунтується на ретельному зборі скарг пацієнта, аналізі їх зв'язку у зовнішніми факторами. А також: анамнезі життя та хвороби, наявності шкідливих звичок та важких умов праці. Отримана інформація має бутипідкріплена об'єктивним обстеженням та додатковими інструментальними методами.
Зараз мігрень є діагнозом виключення. Тому для встановлення такого діагнозу потрібно провести повне обстеження пацієнта та виключити наявність іншої можливої патології. З цією метою застосовують:
- рентгенографію турецького сідла;
- УЗД судин шиї (сонні артерії);
- КТ та МРТ головного мозку обов'язково з контрастом;
- гормональна та алергічна панелі (лабораторні дослідження).
У плані діагностики мігрені важливе місце займає вивчення факторів, що провокують. Для цього пацієнту рекомендують вести щоденник болю, в якому записуються:
- час початку та закінчення нападу, його тривалість;
- події, що передують нападу;
- характер болю;
- наявність чи відсутність аури, її вид;
- Показники пост больового синдрому.
Якщо з'являється мігрень симптоми лікування має бути негайним. Не варто змушувати пацієнта страждати від головного болю, доки проводитимуться обстеження.
Лікування мігрені
Чотири кити, на яких засноване лікування мігрені, це основні моменти, враховуючи їх можна повністю позбутися проявів недуги.
Запорука успішного лікування мігрені:
- усунення тригерних факторів;
- медикаментозна корекція: базова та на вимогу;
- боротьба з психологічними факторами (зміна діяльності, консультація психотерапевта);
- правильне харчування, раціональні фізичні навантаження, відповідно до віку та супутньої патології.
Чи можна вилікувати мігрень у домашніх умовах за допомогою народної медицини? Відповідь – ні. Цим винензайматися виключно лікарем відповідної спеціальності: терапевт, невропатолог.
Препарати базисної терапії, які використовуються як лікування мігрені:
- ліки на рослинній основі;
- НПЗЗ, знеболювальні (наркотичні, комбіновані, ненаркотичні);
- триптани;
- анксіолітики;
- антидепресанти;
- барбітурати;
- протиепілептичні;
- протиблювотні центральної дії.
Базисна терапія
Базисна терапія мігрені здійснюється безперервно протягом тривалого часу. Основними препаратами, які застосовують у цих цілях, є:
- нестероїдні протизапальні засоби;
- ненаркотичні аналгетики;
- селективні агоністи 5HT1D/1B-рецепторів;
- протиблювотні центральної дії;
- комбіновані препарати, призначені спеціально для лікування мігрені (Мігренол, Солпадеїн, Седалгін).
Найчастіше для міжнападного лікування мігрені застосовують ацетилсаліцилову кислоту або парацетамол. Але, у важких випадках, якщо кількість нападів мігрені за місяць перевищує два, пацієнта обов'язково має оглянути невропатолог. У цьому випадку призначається таке лікування:
- Беллоїд, Белласпон;
- Анапрілін;
- Вазобрав;
- Метисергід;
- Атенолол;
- Амітріптілін, Азафен.
Усі перелічені препарати офіційно відпускаються за рецептом. Пацієнту його може видати лікар.
Профілактика
Лікувальна фізкультура поряд з медикаментозними препаратами посідає чільне місце у терапії мігрені. Заняття спортом слід проводити на свіжому повітрі або в приміщенні, що добре провітрюється. Пацієнт неповинен відчувати періоди гіпоглікемії під час вправ.
Також ефективно використовувати фітотерапію. Масаж, аромотерапія та голкорефлексотерапія, а також виключення з життя причин, що викликають головний біль, може розглядатися як етіологічне.
Купірування нападу
І все ж, як лікувати мігрень, якщо єдине, що турбує пацієнта на даний момент — це сильний біль, що пульсує, який не дає займатися звичайними справами, нормально працювати і відпочивати.
Для усунення гострого нападу мігрені в основному застосовують сильнодіючі препарати. Вони мають діяти швидко, за лічені хвилини. Найчастіше використовують триптани.
Триптани - це селективні (виборчі) агоністи 5 НТ 18/D-рецепторів. Є препаратами вибору лікування мігрені з аурою. У клініці застосовується два покоління препаратів. Назви основних лікарських засобів із цієї групи: Суматриптан, Алмотриптан.
- вазоконстрикція, зменшення набряку;
- аналгезія.
Завдяки тому, що Золмітриптан має селективну (виборчу) подібність до 5-HT1D/5-HT1B рецепторів (рецепторів до серотоніну), діюча речовина виявляє мінімум побічних ефектів у порівнянні з іншими ліками цієї ж групи.
Дія Зоміг починається через 15 хвилин, він ефективний при мігрені будь-якої тяжкості: з аурою та без аури.
Психологічні фактори
- боїться великої кількості побічних ефектів (що більше медикаментів одночасно, тим більше вони шкодять здоров'ю);
- економить на купівлі ліків;
- не бажає приймати багато пігулок за раз;
- вважає, що лікар не зумів підібрати максимально раціональну терапію.
Однією із фаз розвитку мігрені є пост больова, яка настає після самого нападу. Пацієнти можуть її описувати по-різному: як похмілля, як відчуття “чавунної голови”, як загальносоматичних скарг (втома, розбитість, сонливість).
Фізіологічно пост больова фаза - це залишкові явища вазодилатації, коли порушень гемодинаміки вже немає, але є набряк і здавлення тканин головного мозку, які виявляються у вигляді перерахованих вище симптомів.
Ускладнення мігрені
Якщо лікування не буде вчасно, то хвороба може ускладнитися:
- мігренозним статусом (серія нападів або один з тривалістю більше трьох днів);
- Мігренозний інсульт.
Обидва ускладнення досить грізні і можуть призвести до смерті пацієнта. При мігренозному інсульті спостерігається мерехтлива осередкова симптоматика, яка з далі переходить у транзиторну ішемічну атаку та інсульт.
Мігренозний статус – це показання до термінової госпіталізації пацієнта. Лікування у разі має проводитися в неврологічному відділенні до закінчення нападу та її наслідків.
Лікування мігрені, як і будь-якого іншого захворювання, має бути комплексним. Якщо один препарат не показав повної ефективності, тоді для терапії мігрені можна приєднати додатковий засіб або призначити фізіопроцедури.
Мігрень - це справжній бич людства, причини якого досі не відомі. Крім того, напад мігрені може торкнутися будь-якої людини, як рак або атеросклероз. На даний момент медицина має у своєму розпорядженні препарати, здатні справлятися з гострими проявами хвороби. Проте повністю усунути патологію та її прояви неможливо.