Симптоми та ознаки інфаркту міокарда
Інфаркт міокарда – це ішемічний некроз чи відмирання ділянки серцевого м'яза, у якому порушується коронарне кровопостачання. Уражена ділянка втрачає кровопостачання і в ньому розвиваються незворотні процеси розпаду, що призводить до некрозу (відмирання) тканини – розвивається інфаркт міокарда, симптоми якого розглянемо трохи нижче.
Статистика свідчить, що смертність від цього захворювання наближається до 10-12%. Ще кілька десятиліть тому хворі на серцево-судинні захворювання – це були люди пенсійного та передпенсійного віку. Тепер інфаркт міокарда у молодих людей віком 26-30 років вже нікого не дивує. Останнім часом це захворювання сильно помолодшало. Даються взнаки стреси, шкідливі звички, шалений ритм життя і відсутність необхідного відпочинку. Та сама статистика показує, що інфаркт у чоловіків трапляється в 1,5 рази частіше, ніж у жінок. В Україні більше половини смертей через хвороби походять від серцево-судинних захворювань.
Симптоми інфаркту міокарда
Основною причиною інвалідності у людей за 50 є гострий інфаркт міокарда.Симптоми його можуть дещо відрізнятися, але найпоширеніший і типовий варіант - це біль за грудиною.
- Ангіозний варіант розвитку – біль дуже сильний, деякі хворі, які перенесли інфаркт, порівнюють його з ножовим. У хворих спостерігається занепокоєння і паніка, страх смерті, іноді поплутана свідомість. Цей біль паралізує, людина боїться зробити якийсь рух. Ці ознаки інфаркту міокарда не пов'язані з фізичним навантаженням, біль постійний навіть у спокої. Хворий не може показати точно, де йому болить. Біль набуває розлитого характеру, здається, що болить скрізь. Іноді вона іррадіює в руку, шию, щелепу чи лопатку. Ознакиінфаркту міокарда у жінок такі самі, як і у чоловіків.
- Астматичний варіант – йому характерна задишка, неможливість зробити повноцінний вдих, сильне серцебиття. Можливий набряк легень. Такий сценарій розвитку хвороби характерний для тих, у кого інфаркт трапляється не вперше і для людей похилого віку.
- Гастралгіческій – це нестандартний варіант розвитку захворювання. Іноді спостерігаються болі в животі, що іррадіюють у спину або ліву лопатку, іноді розвивається гикавка, нудота і блювання. У цій ситуації головне поставити правильний діагноз, для цього достатньо створити електрокардіограму. ЕКГ ознаки гострого інфаркту міокарда фахівець помітить одразу.
- Цереброваскулярний – у разі варіанті розвитку хвороби симптоми схожі поразка мозку. Спостерігається запаморочення, втрата орієнтації у просторі, іноді нудота та блювання. Для правильного діагнозу потрібно зробити ЕКГ.
- Аритмічний варіант може бути не пов'язаний із болем. Хворий відчуває перебої у серці, іноді йому здається, що серце зупиняється або, навпаки, сильно б'ється аритмічно. Можуть бути непритомні стани, сильна слабкість чи задишка. Подібні симптоми інфаркту міокарда у жінок трапляються частіше.
Така симптоматика зустрічається не завжди, і звичайно, найпоширеніший вид розвитку інфаркту – це ангіозий (перший із перерахованих), де основним та яскравим симптомом буде біль за грудиною. Через сильний біль і страх смерті деякі хворі починають поводитися неадекватно. При обширному інфаркті міокарда симптоми аналогічні, але хворий може бути раптова втрата свідомості і настати клінічна смерть. Тому допомогу треба надавати негайно.
Як надати долікарську допомогу при інфаркті міокарда?
При симптомах інфаркту міокардапершу допомогу хворому мають надати близькі. Вчасна кваліфікована допомога може врятувати хворому життя. Доставити його до медичного закладу необхідно протягом 2-х годин. Це саме той випадок, коли час відліку йде на хвилини. Насамперед потрібно викликати невідкладну допомогу і під язик хворого покласти таблетку нітрогліцерану. Якщо одна таблетка не допомогла, через 5 хвилин можна дати другу, але приймати більше ніж 5 таблеток протягом однієї години не можна. Ці ліки можуть різко знизити тиск.
Діагностика інфаркту міокарда
Основним інструментом для діагностики інфаркту міокарда служить ЕКГ. Ознаки інфаркту міокарда можуть дещо відрізнятися у своїй дослідженні. Вирізняють інфаркт з патологічним зубцем Q або без нього. Більш серйозні ураження серцевого м'яза спостерігатимуться у першому випадку, а можливість розвитку повторного інфаркту – у другому.
Лабораторні дослідження при інфаркті:
- Активність креатинінкінази (КК) збільшується внаслідок пошкодження міокарда зі значним підвищенням фракцій КК-ММ та КК-МВ, причому прямо пропорційно до розмірів ушкодження серцевого м'яза.
- Концентрація міоглобіну в сироватці крові після інфаркту міокарда зростає раніше за всіх інших серцевих маркерів, таких як тропонін та СК-МВ. Збільшення міоглобіну спостерігається вже через 2-4 години після того, як з'являться перші ознаки інфаркту міокарда. Однак міоглобін не є специфічним маркером для цього захворювання та потребує підтвердження іншими специфічними серцевими маркерами.
- Тропоніни (тропоніновий тест) дозволяє виявити навіть невеликі некротичні ушкодження міокарда.
- Частовизначення показань АСТ може бути раціонально при моніторингу захворювання. При підозрі на ГІМ симптоми його можуть підтверджуватись значним збільшенням усіх специфічних серцевих маркерів.
Найкращі результати в діагностиці виходять при одночасному застосуванні ЕКГ та лабораторних методів.
Лікування та наслідки інфаркту міокарда
Обов'язковою є негайна госпіталізація хворого. З появою ознак та симптомів інфаркту міокарда лікування проводиться лише у стаціонарі. Причому перші кілька днів пацієнт перебуває у реанімації, потім його переведуть у кардіологію, але вставати з ліжка ще якийсь час буде неможливо.
Наслідки
Некроз і рубцювання серцевого м'яза - явище, з яким пацієнту доведеться жити все життя.
Тому дуже важливо знати і симптоми наслідків інфаркту міокарда:
- Після перенесеного інфаркту міокарда дома ураженої м'язи утворюється рубець. З цієї причини скорочувальна здатність серця знижується, внаслідок чого може розвинутись серцева недостатність.
- З тієї ж причини у хворих часто виникають порушення ритму.
- Найсерйознішим ускладненням є аневризма серця. Вона може розвинутись після великого інфаркту. Вона ускладнює серцеву діяльність і може спричиняти утворення тромбів, крім того, існує ризик її розриву.
Лікування у разі формування аневризми лише оперативне.
Будьте уважними до своїх близьких, іноді це може врятувати їм життя. Негайно викликайте невідкладну допомогу навіть за найменшої підозри на інфаркт міокарда.